Peters-Anomalie: Ursachen, Symptome & Behandlung im Überblick

Klare Sicht? Nicht immer selbstverständlich! Bei der Peters Anomalie sorgt eine angeborene Hornhauttrübung dafür, dass die Welt weniger scharf erscheint, als sie eigentlich sollte. Doch was steckt hinter dieser seltenen Augenfehlbildung, welche Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten gibt es? In diesem Artikel erfahren Sie, wie sich die Peters Anomalie entwickelt, welche modernen Therapien helfen können und welche Prognosen Betroffene haben.

Was ist die Peters Anomalie? 

Die Peters Anomalie ist eine seltene, angeborene Fehlbildung des Auges, die hauptsächlich die Hornhaut und die vordere Augenkammer betrifft. Charakteristisch ist eine Trübung der Hornhaut, die das Sehvermögen erheblich einschränken kann. In vielen Fällen sind zudem Verklebungen zwischen der Hornhaut und der Iris oder der Linse vorhanden, was die Sehfähigkeit weiter beeinträchtigt.

Diese Fehlbildung entsteht bereits während der Embryonalentwicklung und kann ein oder beide Augen betreffen. Je nach Ausprägung kann die Peters Anomalie von einer leichten Sehschwäche bis hin zur fast vollständigen Erblindung reichen. Da sie häufig mit weiteren Fehlbildungen des Auges oder sogar mit systemischen Erkrankungen auftritt, ist eine frühzeitige augenärztliche Diagnose entscheidend.

Wie entsteht die Peters Anomalie in der Embryonalphase? 

Die Peters Anomalie entwickelt sich bereits in den ersten Schwangerschaftswochen, wenn das Auge im Mutterleib geformt wird. Normalerweise bilden sich während der Embryonalphase die verschiedenen Strukturen des Auges – darunter die Hornhaut, die Iris und die Linse – in einem komplexen und fein abgestimmten Prozess aus. Bei der Peters Anomalie kommt es jedoch zu einer Fehlentwicklung der vorderen Augenkammer, die zu Verklebungen oder Verwachsungen zwischen diesen Strukturen führt.

Ursache ist eine unzureichende Trennung der Hornhaut von der Iris oder Linse, was zu den typischen Hornhauttrübungen führt. Diese entstehen, weil sich das sogenannte Mesenchymgewebe, aus dem sich normalerweise die vordere Augenkammer entwickelt, nicht vollständig zurückbildet. In schweren Fällen kann auch die Linsenentwicklung gestört sein, was zusätzlich zu Sehbeeinträchtigungen führt.

Ursachen der Peters Anomalie: Genetik oder äußere Einflüsse? 

Die genaue Ursache der Peters Anomalie ist noch nicht vollständig geklärt, aber Forschungen deuten darauf hin, dass sowohl genetische Faktoren als auch äußere Einflüsse während der Schwangerschaft eine Rolle spielen können.

Genetische Ursachen

In einigen Fällen konnte die Peters Anomalie mit Mutationen bestimmter Gene in Verbindung gebracht werden, darunter FOXC1, PAX6, PITX2 und CYP1B1. Diese Gene sind an der Entwicklung der vorderen Augenkammer beteiligt. Liegt eine Veränderung in einem dieser Gene vor, kann es zu einer fehlerhaften Ausbildung der Hornhaut, Iris oder Linse kommen. Die Anomalie tritt dabei entweder isoliert oder als Teil eines genetischen Syndroms auf, wie z. B. beim Axenfeld-Rieger-Syndrom oder bei Fehlbildungen im Rahmen einer Aniridie.

Äußere Einflüsse während der Schwangerschaft

Neben genetischen Faktoren könnten auch Umwelteinflüsse eine Rolle spielen. Infektionen, die die Mutter während der Schwangerschaft durchmacht – etwa durch Röteln oder Toxoplasmose – stehen im Verdacht, die Entwicklung der vorderen Augenkammer zu stören. Auch Mangelernährung, Diabetes oder bestimmte Medikamente könnten das Risiko einer Fehlbildung erhöhen.

Obwohl die genauen Ursachen nicht immer eindeutig zu bestimmen sind, zeigt sich, dass eine Kombination aus genetischen Mutationen und äußeren Einflüssen das Risiko für die Peters Anomalie erhöhen kann.

Wie häufig tritt sie auf? 

Die Peters Anomalie ist eine äußerst seltene Augenfehlbildung und tritt schätzungsweise bei 1 von 60.000 bis 100.000 Neugeborenen auf. Sie kann einseitig oder beidseitig vorkommen und betrifft Mädchen und Jungen gleichermaßen. In vielen Fällen tritt sie isoliert auf, manchmal aber auch in Verbindung mit anderen Augenfehlbildungen oder genetischen Syndromen. Aufgrund ihrer Seltenheit wird sie häufig erst spät diagnostiziert, insbesondere wenn die Sehbeeinträchtigung mild ausgeprägt ist.

Symptome der Peters-Anomalie zusammengefasst: 

Die Symptome variieren je nach Schweregrad und ob ein oder beide Augen betroffen sind.

• Hornhauttrübung – von leichter Eintrübung bis hin zu völliger Undurchsichtigkeit
• Verwachsungen zwischen Hornhaut, Iris oder Linse – beeinträchtigt die Lichtdurchlässigkeit
• Vermindertes Sehvermögen – je nach Ausprägung von leichter Sehschwäche bis zur Erblindung
• Augenzittern (Nystagmus) – häufig bei stark eingeschränktem Sehvermögen
• Lichtempfindlichkeit (Photophobie) – durch gestörte Lichtbrechung in der Hornhaut
• Schielen (Strabismus) – häufig bei einseitiger Sehbeeinträchtigung
• Glaukom (Grüner Star) – in einigen Fällen als Folgeerkrankung durch erhöhten Augeninnendruck

Da die Symptome oft bereits bei der Geburt oder in den ersten Lebensmonaten erkennbar sind, ist eine frühzeitige augenärztliche Untersuchung entscheidend.

Was man tun kann: Behandlungsmethoden und moderne Ansätze 

Die Behandlung der Peters Anomalie hängt vom Schweregrad der Erkrankung und den individuellen Sehbeeinträchtigungen ab. Während leichte Formen nur regelmäßige augenärztliche Kontrollen erfordern, sind bei starken Hornhauttrübungen oder Verwachsungen oft operative Eingriffe notwendig.

1. Hornhauttransplantation – wenn die Trübung das Sehen verhindert

Bei schweren Hornhauttrübungen kann eine Hornhauttransplantation (Keratoplastik) helfen, das Sehvermögen zu verbessern. Dabei wird die eingetrübte Hornhaut durch ein gesundes Spendergewebe ersetzt. Die Erfolgsrate ist jedoch unterschiedlich, da das Transplantat in manchen Fällen abgestoßen werden kann.

2. Behandlung von Verwachsungen und Linsentrübungen

Sind Iris oder Linse mit der Hornhaut verwachsen, kann ein chirurgischer Eingriff notwendig sein, um die Verwachsungen zu lösen. Falls eine Linsentrübung (Katarakt) vorliegt, kann eine Katarakt-Operation mit Kunstlinsenimplantation in Betracht gezogen werden.

3. Therapie bei Folgeerkrankungen wie Glaukom

Da bei der Peters Anomalie häufig ein erhöhter Augeninnendruck (Glaukom) auftritt, ist eine engmaschige Kontrolle wichtig. Behandelt wird Glaukom meist mit Augentropfen, in schweren Fällen kann eine operative Drucksenkung erforderlich sein.

4. Sehhilfen und unterstützende Maßnahmen

Falls eine vollständige Sehkorrektur nicht möglich ist, können spezielle Brillen, Kontaktlinsen oder vergrößernde Sehhilfen den Alltag erleichtern. Frühzeitige Sehförderung und Augentraining sind besonders wichtig, um die bestmögliche visuelle Entwicklung zu unterstützen.

Moderne Ansätze und Forschung

Neue Therapieansätze wie Stammzelltherapien und künstliche Hornhäute könnten in Zukunft bessere Behandlungsmöglichkeiten bieten. Auch Fortschritte in der Gentherapie werden erforscht, um angeborene Augenfehlbildungen gezielt zu behandeln.

Prognose und Leben mit Peters Anomalie

Die Prognose bei Peters Anomalie hängt stark vom Schweregrad der Erkrankung und der frühzeitigen Behandlung ab. Während leichte Formen mit geringer Hornhauttrübung nur eine leichte Sehschwäche verursachen, können schwere Fälle mit ausgeprägten Verwachsungen und Trübungen zu starken Sehbeeinträchtigungen oder sogar Blindheitführen.

Chancen auf Sehverbesserung

Die beste Prognose haben Patientinnen und Patienten, bei denen eine Hornhauttransplantation oder eine Katarakt-OPerfolgreich durchgeführt wurde. Allerdings ist die Erfolgsrate individuell unterschiedlich, da das Risiko für Abstoßungsreaktionen der transplantierten Hornhaut besteht. Falls das Sehvermögen nicht vollständig wiederhergestellt werden kann, helfen Sehhilfen wie spezielle Brillen oder vergrößernde Systeme, um den Alltag zu erleichtern.

Langfristige augenärztliche Betreuung

Da Folgeerkrankungen wie Glaukom (Grüner Star) oder Netzhautprobleme auftreten können, sind regelmäßige Untersuchungen beim Augenarzt essenziell. Eine frühzeitige Sehförderung, insbesondere bei betroffenen Kindern, kann helfen, die bestmögliche Sehkraft zu entwickeln.

Leben mit der Peters Anomalie

Menschen mit Peters Anomalie können – je nach Schweregrad – ein weitgehend normales Leben führen, müssen aber unter Umständen bestimmte Herausforderungen im Alltag meistern. Spezielle Hilfsmittel, barrierefreie Technologien und Sehtrainings ermöglichen es, ein hohes Maß an Selbstständigkeit und Lebensqualität zu erhalten.