Augenlasern bei Hornhautverkrümmung: Astigmatismus korrigieren bei EyeLaser

Ein erprobtes Verfahren ohne Berührung und ohne Flap. Die Transepitheliale Photorefraktive Keratektomie (kurz: Trans-PRK) kommt ganz ohne Hornhautschnitt aus und ist dadurch besonders gewebeschonend. 

Ein Excimer-Laser trägt die Oberfläche dort Hornhaut ab und formt das Hornhautgewebe so, dass das Licht wieder genau auf dem Brennpunkt gebündelt wird und der bzw. die Sehfehler korrigiert werden.  

Vorteile der Stabsichtigkeitskorrektur durch Trans-PRK: 

• Ohne Hornhautschnitt und Berührung durchführbar 
• Hohe Hornhautstabilität bleibt erhalten 
• Mitbehandlung von oberflächlichen Hornhauttrübungen
• Gewebeschonendes Verfahren
• Auch bei dünner Hornhaut & trockenen Augen möglich 

Voraussetzungen für eine Trans-PRK: 

• Kurzsichtigkeit: -8 Dioptrien 
• Weitsichtigkeit: +3 Dioptrien 
• Hornhautverkrümmung: 6 Dioptrien

Seit 1991 wurde mit LASIK bei über 50 Millionen Menschen ihr Sehfehler behoben. Laser in situ Keratomileusis bedeutet übersetzt “Formveränderung im Inneren der Hornhaut”. Die Hornhaut wird mit einem hochpräzisen Femtosekundenlaser so geschnitten, dass die oberste Schicht abgeklappt werden kann (Flap). 

Die Hornhautverkrümmung und alle weiteren Sehfehler können dann durch den Excimerlaser ausgeglichen werden. Der Flap wird anschließend wieder “angeklappt” und verheilt vollständig. 

Vorteile der Femto-LASIK 7D: 

• Extrem präziser Hornhautflap 
• Gewebeschonender Abtrag der Hornhaut 
• Präzise und individuelle Modellierung der Hornhaut 
• Schnelle optische Erholung nach dem Eingriff 
• Ununterbrochene Durchblutung der Netzhaut 
• Schon am nächsten Tag scharf sehen können 

Voraussetzungen für eine Femto-LASIK 7D: 

• Kurzsichtigkeit: bis -10 Dioptrien 
• Weitsichtigkeit: bis +4 Dioptrien 
• Hornhautverkrümmung: bis 6 Dioptrien 
• Hornhautdicke: mind. 480 Mikrometer

Das innovative Verfahren mit dem SCHWIND ATOS Laser kommt mit einem einzigen, winzigen Schnitt aus (2-3 mm). Der Femtosekundenlaser formt an der Hornhaut ein Lentikel, welches anschließend durch den Einschnitt entfernt wird. Das Lentikel ist so geformt, dass die Hornhaut so modelliert wird, dass sie danach einfallende Lichtstrahlen wieder korrekt bricht. 

Die beliebtesten Varianten der Lentikelextraktion sind: ReLEx SMILE (Pro), Clear und SmartSight. Bei EyeLaser Wien, Linz und Zürich setzen wir auf SmartSight. 

Vorteile von SmartSight: 

• Auch bei stärker ausgeprägter Stabsichtigkeit anwendbar 
• Gewebeschonend durch Lentikel Geometrie 
• Extrem schnelle Heilung und hohe Sicherheit 
• Modernste Lasertechnik (Eye Tracking, Zyklotorsionskomensation usw.) 
• Kein Flap, kein Schnitt & kein Oberflächenabtrag 
• Individuell auf den Sehfehler des Patienten abstimmbar  

Voraussetzungen der Lentikelextraktion: 

• Kurzsichtigkeit: bis zu -10 Dioptrien
• Astigmatismus: bis zu – 6 Dioptrien 

Wenn eine Weitsichtigkeit vorliegt und korrigiert werden soll, dann bietet sich SmartSight aktuell noch nicht an. Diese kann nämlich nicht im Zuge der Lentikelextraktion behoben werden. Dann besser auf eines der vier anderen Verfahren zurückgreifen.

Neben den Möglichkeiten, die Hornhautverkrümmung lasern zu lassen, gibt es die Linsenchirurgie, die die Korrektur grundsätzlich anders angeht. Es wird kein Laser eingesetzt (abgesehen von der Linsentausch Femto). 

Das Problem wird durch die Ergänzung einer torischen Kunstlinse oder den Tausch der natürlichen Linse durch torische Kunstlinsen gelöst.   

Linsenimplantation – ICL Phake Linsen 

Wenn das Augenlasern nicht möglich ist oder die Hornhautverkrümmung zu stark ausgeprägt ist, dann kommt vor allem für jüngere Patienten die ICL Linsenimplantation in Frage. Die natürliche Linse bleibt im Auge und wird durch eine Kunstlinse ergänzt, die vor oder hinter der Naturlinse eingesetzt wird. 

Die speziell für Astigmatismus angefertigte torische ICL Phake Linse (EVO/EVO+ VISIAN ICL) gleicht die Brechung optimal aus und sorgt zusammen mit der Augenlinse dafür, dass die Fehlsichtigkeit(en) ausgeglichen werden.

Vorteile der Linsenimplantation: 

• Dünnere und verformte Hornhaut (auch Keratokonus) sind kein Problem 
• Korrektur von sehr starken Sehfehlern möglich 
• Bei Veränderungen der Sehstärke austauschbar 
• Integrierter UV-Schutz für die Augen 
• Auch bei trockenen Augen und / oder Kontaktlinsenunverträglichkeit durchführbar 
• Individuell auf genau die Sehfehler des Patienten angepasst 

Voraussetzungen für eine ICL Phake Linse: 

• Kurzsichtigkeit: bis -23 Dioptrien 
• Weitsichtigkeit: bis +10 Dioptrien 
• Hornhautverkrümmung: bis 10 Dioptrien

Die natürliche Linse wird vollständig entfernt und an deren Stelle tritt eine torische Kunstlinse. Dieses Verfahren bietet sich vor allem für ältere Menschen (ab 55 Jahren) an, da eine vorliegende Alterssichtigkeit korrigiert werden und der Graue Star geheilt bzw. verhindert werden kann. 

Die Patienten können zwischen zwei Arten von Kunstlinsen auswählen – beide gibt es als torische und nicht torische Varianten – für Menschen ohne Hornhautverkrümmung. 

1. Torische Monofokallinsen: Nur ein Brennpunkt, sodass nach dem Eingriff nur im Nah- oder Fernbereich scharf gesehen werden kann. 
2. Torische Multifokallinsen / EDOF: Mehrere Brennpunkte, um über alle Distanzbereiche ohne Brille scharf sehen zu können. EDOF = mit erweiterter Tiefenschärfe für einen fließenden Übergang und noch natürlichere Sicht. 

Wenn die Indikation für den Linsentausch nicht die Sehfehlerkorrektur ist, spricht man von einer Katarakt OP. Ablauf, Kosten und Ergebnis unterscheiden sich nicht. 

Vorteile des Linsentauschs: 

• Präzise Korrektur des Astigmatismus ohne Laser möglich 
• Neben den “normalen Sehfehlern” auch Alterssichtigkeit & Katarakt behandelbar 
• Vollständige und dauerhafte Heilung des Grauen Star 
• Entstehung einer Hornhauttrübung wird für immer verhindert 
• Bei Multifokallinsen kann auf Brille und Kontaktlinse verzichtet werden  

Voraussetzungen für einen Linsentausch bzw. eine Katarakt OP: 

• Kurzsichtigkeit: ab -6 Dioptrien 
• Weitsichtigkeit: ab +4 Dioptrien 
• Astigmatismus: bis 6 Dioptrien 

Bei einer erkrankten oder vernarbten Hornhaut oder Netzhauterkrankung kann es sein, dass ein Linsentausch nicht möglich ist.

Bevor die für Sie optimale Behandlung ausgewählt werden kann, wird eine umfangreiche Voruntersuchung durchgeführt. Die Ergebnisse legen den Grundstein für Ihre Unabhängigkeit von Sehhilfen. Unter anderem führen wir folgende Untersuchungen durch, um Art und Ausprägung des Astigmatismus näher zu stimmen:

• Objektive Refraktion:

Messung der Schärfe eines projizierten Bildes unter Verwendung verschiedener Linsen.

• Subjektive Refraktion:

Auswahl einer Linse, mit der der Patient den Eindruck hat, die Sehtafel scharf zu sehen.

• Hornhauttopographie:

Insbesondere bei irregulärem Astigmatismus zur genauen Bestimmung der Beschaffenheit der Hornhaut.

• Ophthalmometrie:

Bestimmung der Brechkraft und der Werte für den Krümmungsradius der Hornhaut durch Projektion bzw. Messung deren Abweichungen.

• Kontrolle, ob andere Augenerkrankungen oder Vernarbungen gegen einen Eingriff sprechen

Im Anschluss kann sicher gesagt werden, ob eine Korrektur der Hornhautverkrümmung möglich ist und welches Verfahren sich anbietet. Ob Sie sich für einen Eingriff entscheiden, liegt bei Ihnen – die Voruntersuchung ist unverbindlich und kostet 200 Euro.

Voruntersuchung vereinbaren

Soll nur die Eignung – ohne gründliche Untersuchung – überprüft werden, kostet Sie das keinen Cent.

Eignungstest vereinbaren

Entsprechend der Ergebnisse aus der Voruntersuchung wählen wir für Sie die Methode aus, die am besten zu Ihren Augen, Ihrem Lebensstil und Ihrem Budget passt.

Die Hornhautverkrümmung kann durch Trans-PRK 7D, Femto-LASIK 7D, SmartSight oder Kunstlinsen (ICL Phake Linsen oder Linsentausch) behoben werden.

Je nach Verfahren verläuft der Eingriff unterschiedlich. Was jedoch alle gemeinsam haben:

• Ambulant durchführbar in weniger als zwei Stunden
• Schmerzfrei durch betäubende Augentropfen
• Schnell (im Schnitt 15 Min. bei wenigen Sekunden Lasereinsatz)
• Sicher durch modernste Gerätschaften und erfahrene Chirurgen
• Wirksam mit einer hohen Zufriedenheitsquote bei den Patienten

Wie lange die Heilung dauert, hängt von der gewählten Methode ab – zwischen wenigen Tagen und einigen Wochen. Die schnellste Heilung ist nach SmartSight zu erwarten (nur 3 Tage). Die Zeit nach der Behandlung ist meist schmerzfrei und komplikationsarm. Juckende, brennende und tränende Augen oder ein leichtes Fremdkörpergefühl sind völlig normale Nachwirkungen, die aber in der Regel ungefährlich sind und von selbst wieder verschwinden.

Der Astigmatismus Heilungsprozess wird durch Augentropfen – appliziert nach individuellem Tropfplan – Antibiotika und bei Bedarf schmerzlindernden Mitteln unterstützt.

Auch wenn Sie schon nach dem minimalinvasiven Eingriff sofort besser sehen können, dauert es einige Zeit (je nach Methode Tage bis maximal 4 Wochen), bis sich Ihr Gehirn angepasst hat und Sie in den Genuss der maximalen, dauerhaften Sehstärke kommen.