Ochii și diabetul zaharat & retinopatia diabetică (afectarea retinei)

Ochii și diabetul zaharat – mulți oameni nu își dau seama că percepția vizuală poate fi afectată de boala metabolică a diabetului. De fapt, diabetul este una dintre cele mai frecvente cauze ale orbirii noi. Acest lucru face cu atât mai importantă educarea pacienților cu diabet zaharat în special, dar și a rudelor acestora, cu privire la efectele diabetului asupra ochilor. În acest articol, veți afla mai multe despre consecințele diabetului asupra ochilor, simptomele și opțiunile de tratament.

Diabetul zaharat – ce este?

Diabetul zaharat este o boală metabolică cronică care restricționează reglarea nivelului de zahăr din sânge în organism. Se face o distincție între două tipuri de diabet: Diabetul de tip 1 și diabetul de tip 2. În timp ce diabetul de tip 1 se caracterizează printr-un deficit de insulină, diabetul de tip 2 se caracterizează printr-un efect redus al insulinei, hormon propriu organismului.

Consecințele diabetului

Boala metabolică diabetul zaharat poate afecta organele și vasele de sânge pe termen lung. Acest lucru poate duce la diverse boli secundare. În ceea ce privește ochii, diabetul poate duce la diverse complicații:

• Retinopatia diabetică: afectarea și hemoragia retinei.
• Maculopatie diabetică: retenție de apă în maculă (edem macular).
• Glaucom: Creșterea presiunii intraoculare – riscul este crescut la diabetici.
• Cataracta: Opacifierea cristalinului natural al ochiului apare mai frecvent la diabetici.

În general, diabetul poate duce la diverse tulburări vizuale temporare din cauza fluctuației nivelului de zahăr din sânge.

Cataracta și diabetul zaharat

Cataracta duce la o gamă largă de simptome datorate opacifierii cristalinului: vedere încețoșată, sensibilitate crescută la strălucire, vedere încețoșată sau estomparea culorilor. Boala nu numai că este mai frecventă la diabetici, dar poate fi observată și la o vârstă mai fragedă. Există mai multe motive pentru aceasta:

• Nivel ridicat de zahăr din sânge: Metabolismul din ochi este modificat – acest lucru duce la o acumulare crescută de zahăr și de produse de degradare a acestuia în cristalin. Ca urmare, apa este atrasă și apare opacifierea.
• Stresul oxidativ: Formarea crescută de radicali liberi dăunează, printre altele, celulelor cristalinului ocular.
• Consecințe suplimentare: Diabetul cauzează afectarea pe termen lung a vaselor mici de sânge și inhibă aportul de substanțe nutritive la nivelul cristalinului – ceea ce crește riscul de cataractă.

Retinopatia diabetică: o complicație de temut a diabetului zaharat

Retinopatia diabetică descrie afectarea vaselor de sânge din retină cauzată de diabet. Vasele de sânge din retină sunt deteriorate de nivelul cronic ridicat al zahărului din sânge. Rezultatul: tulburări circulatorii și modificări vasculare. Vasele de sânge se înmulțesc anormal și sunt instabile – apar rapid rupturi în vase. Acest lucru face ca sângele și lichidul de rană să se scurgă în retină. Trebuie făcută o distincție între două forme de retinopatie diabetică:

1. Retinopatia neproliferativă:

• Stadiul incipient al retinopatiei diabetice
• Hemoragii mici, umflături vasculare și acumulare de lichid în retină
• De obicei, nu sunt cauzate simptome notabile
• Riscul de edem macular este crescut în acest caz

2. Retinopatia proliferativă

• Stadiul avansat al retinopatiei diabetice
• Formarea patologică a multor vase de sânge noi care sunt instabile și se rup ușor.
• Consecințe posibile: Detașarea retinei și orbirea

Simptomele retinopatiei diabetice

Retinopatia diabetică se dezvoltă adesea lent, astfel încât primele semne de avertizare nu sunt adesea recunoscute sau nu sunt luate în serios. În stadiile incipiente, persoanele afectate au uneori vederea încețoșată și neclară. În plus, în câmpul vizual pot apărea puncte sau pete negre (așa-numitele „floaters”) – acestea sunt cauzate de mici hemoragii în retină. Alte simptome apar în stadiul avansat:

• Pierderea bruscă a vederii
• Tulburări vizuale: Zone întunecate sau distorsionate/nebuloase în câmpul vizual
• Dificultăți cu vederea pe timp de noapte
• Orbirea unui ochi

Dacă observați simptomele stadiului avansat, o vizită la serviciul de urgență oftalmologică este esențială. Cu toate acestea, un oftalmolog ar trebui, de asemenea, să fie consultat prompt la primele simptome ale stadiului inițial. Cu cât retinopatia diabetică este diagnosticată mai devreme, cu atât mai bine poate fi controlată.

Diagnosticarea retinopatiei diabetice

Diferite metode și examinări pot fi utilizate pentru a diagnostica retinopatia diabetică:

• Tomografie în coerență optică (OCT): metodă de imagistică pentru vizualizarea straturilor individuale ale retinei.
• Angiografie prin tomografie cu coerență optică: procedură de imagistică prin care devin vizibile umflăturile vaselor mici (microanevrisme) și noile formațiuni vasculare.
• Angiografie cu fluoresceină (FLA): perfuzia tisulară a fundului de ochi poate fi evaluată prin intermediul unei examinări cu colorant.

Opțiuni de tratament pentru retinopatia diabetică

În stadiile incipiente ale retinopatiei diabetice, de obicei nu există tratament. Oftalmologul efectuează controale mai frecvente pentru a supraveghea ceea ce se întâmplă. În stadiile incipiente, trebuie acordată o atenție deosebită și monitorizării regulate a nivelului de glucoză din sânge – acest lucru poate încetini evoluția retinopatiei.

Retinopatia proliferativă, pe de altă parte, trebuie tratată. Există diverse opțiuni pentru acest lucru:

• Coagulare cu laser: Terapia cu laser a retinei, în special în cazul vascularizării patologice. Vasele sunt sclerozate cu ajutorul unui laser.
• Injecții intravitreene (IVOM): Injectarea de inhibitori VEGF în corpul vitros al ochiului. Aceasta inhibă formarea de noi vase de sânge.
• Vitrectomie: o procedură chirurgicală care este considerată ca o ultimă soluție.

Retinopatia diabetică / Prevenirea bolilor oculare și minimizarea factorilor de risc

Ca diabetic, există o serie de măsuri care pot fi luate pentru a reduce riscul de retinopatie diabetică:

• Nivel stabil al glicemiei: Nivelul glicemiei trebuie măsurat în mod regulat și menținut stabil pentru a preveni afectarea vaselor de sânge.
• Tensiunea arterială și colesterolul: Trebuie să vă supravegheați tensiunea arterială. Tensiunea arterială normală și nivelurile scăzute de colesterol reduc riscul de afectare vasculară.
• Controale la oftalmolog: Controalele anuale la un specialist sunt esențiale pentru a recunoaște la timp modificările oculare.
• Stil de viață sănătos: O dietă sănătoasă și exerciții fizice regulate contribuie la o mai bună reglare a nivelului de zahăr din sânge.
• Evitați fumatul și alcoolul: Fumatul și alcoolul duc la afectarea vasculară și trebuie evitate.

În plus față de controalele oftalmologice anuale, este important, în general, ca primele simptome să fie verificate prompt. Depistarea precoce permite intervenția în timp util, astfel încât cele mai grave consecințe ale retinopatiei diabetice – în special orbirea de temut – pot fi evitate.