Crosslinking: Cum poate fi vindecat keratoconusul prin crosslinking

Dr. Victor Derhartunian 11 septembrie 2024

Ce este reticularea?

Crosslinkingul cornean (CXL) este utilizat ca metodă de tratament pentru stoparea ectasiei corneene.

Scopul cross-linking-ului este de a stabiliza corneea prin cross-linking.
Acest lucru oprește ectasia progresivă – cel mai frecvent tratament pentru keratoconusul progresiv.
În cazul ectasiei, corneea se umflă spre exterior și corneea devine mai subțire.
Tratamentul cu CXL întărește corneea într-o asemenea măsură încât progresia bombării stagnează apoi.

Reticulare – stabilizarea corneei printr-un proces fotochimic.
Utilizarea luminii UV și a vitaminei B (riboflavină) pentru a obține reticularea corneei.

Lumina UV face ca riboflavina să fie activată.
Radicalii de oxigen sunt eliberați.
Aceștia, la rândul lor, leagă grupurile de carbon și azot între ele – reticularea.
Această reticulare asigură rezistența nou dobândită a corneei.

Stabilitatea previne bombarea corneei în continuare – progresia bolii este oprită.
Crosslinking-ul se dovedește a fi o metodă eficientă de tratament al ectasiei.
În timp ce înainte doar transplanturile de cornee cu risc ridicat puteau ajuta, crosslinking-ul poate oferi acum un remediu.
Există două tipuri de crosslinking:

  • EPI-OFF crosslinking – epiteliul este îndepărtat înainte de aplicarea riboflavinei
  • EPI-ON Crosslinking – epiteliul este slăbit doar înainte de aplicarea riboflavinei

Cerințe pentru reticulare

Dacă decideți să vă supuneți tratamentului CXL, acuitatea vizuală corectată trebuie să fie mai mică de 0,3.
Corneea dumneavoastră trebuie să aibă o grosime minimă de 400 µm.
Motivele pentru excluderea crosslinking-ului pot fi

  • >Curbură corneană de 55 dioptrii
  • Cicatrizarea corneei
  • Sarcina sau alăptarea
  • Infecții oculare acute

Când este recomandată reticularea?

CXL este util pentru toate ectasiile corneene progresive – inclusiv keratonocus.
Atât adulții, cât și copiii pot fi tratați.
Este important ca tratamentul să fie început cât mai curând posibil.
Crosslinking-ul nu poate inversa boala, dar asigură oprirea progresiei ectasiei.
Cu cât intervenția are loc mai devreme, cu atât mai mult poate fi păstrată vederea.
Prin urmare, CXL ar trebui să fie întotdeauna luat în considerare în cazul în care există încă o vedere utilizabilă care poate fi corectată cu ajutoare vizuale.

Procedura de crosslinking

Înainte de procedura ambulatorie se aplică picături anestezice pentru ochi, astfel încât crosslinking-ul să fie nedureros.
Următorii pași ai tratamentului cu ajutorul unui suport pentru pleoape:

  1. Cu Epi-Off: Epiteliul este îndepărtat folosind o lampă cu fantă, un tampon de bumbac și o soluție.
  2. Riboflavina este aplicată pe ochi.
  3. Timp de aplicare de până la 30 de minute.
  4. Sursa de lumină este îndreptată spre ochi timp de 10-15 minute.

După operație

După procedură, unii pacienți simt o durere ușoară, care poate fi atenuată cu analgezice.
De asemenea, se administrează picături antibiotice pentru ochi.
Se introduce o lentilă de protecție pentru a proteja ochiul de influențele externe.
Acest lucru previne orice perturbare a procesului de vindecare.
De asemenea, trebuie să țineți cont de acest lucru:

  • Fără frecarea ochilor
  • Fără contact cu apa în prima săptămână
  • Respectați programul de administrare a medicamentelor și a picăturilor pentru ochi
  • Participarea la controale

După crosslinking pot apărea, de asemenea, o ușoară opacitate, roșeață, ochi lăcrimați și vedere încețoșată.
Aceste simptome nu sunt, de obicei, un motiv de îngrijorare.
Cu toate acestea, dacă aveți întrebări sau nelămuriri, ne puteți contacta oricând sau puteți face o altă programare pentru un control.
Trebuie să consultați întotdeauna un medic în caz de deteriorare bruscă.

Riscuri și efecte secundare ale crosslinkingului

Crosslinking-ul este considerat o metodă rentabilă, eficientă și sigură, cu o rată scăzută de complicații, mai mică de trei procente.
În același timp, rata de succes a tratamentului este de 98-99%.
Ca în cazul oricărei proceduri medicale, complicațiile și efectele secundare nu pot fi complet excluse.
În cazul în care apar complicații rare, acestea sunt adesea cauzate de

  • Procese de vindecare prelungite
  • Cicatrizarea
  • Durere
  • Inflamații și infecții ale corneei

Complicațiile pot fi de obicei tratate bine cu medicamente sau picături pentru ochi.
Leziunile permanente sau efectele secundare grave ale reticulării nu sunt încă cunoscute.

author image

Dr. Victor Derhartunian

Nachdem er sein Handwerk von den beiden Pionieren der Laserchirurgie gelernt hat, gehört Dr. Victor Derhartunian zu den führenden Augenlaser-Chirurgen. Er leitet die Praxis in Wien und kann seine Patienten in fünf Sprachen beraten.

Ce tratament cu laser este potrivit pentru ochii tăi? – Efectuați un autotest de 1 minut

Lucruri precum vârsta, forma ochilor, istoricul medical și stilul de viață fac ca un tratament pentru ochi să fie perfect pentru o persoană, dar nu și pentru alta. Aflați ce tratament (dacă există) vă poate scoate din ochelari și lentile de contact.

Efectuați chestionare