Crosslinking: Jak crosslinking może leczyć stożka rogówki?

Co to jest sieciowanie?

Sieciowanie rogówki (CXL) jest stosowane jako metoda leczenia w celu powstrzymania ektazji rogówki.

Celem sieciowania jest stabilizacja rogówki poprzez sieciowanie.
Zatrzymuje to postępującą ektazję – najczęstszą metodę leczenia postępującego stożka rogówki.
W przypadku ektazji rogówka wybrzusza się na zewnątrz i staje się cieńsza.
Leczenie za pomocą CXL wzmacnia rogówkę w takim stopniu, że postęp wybrzuszenia zostaje zatrzymany.

Sieciowanie – stabilizacja rogówki poprzez proces fotochemiczny.
Wykorzystanie światła UV i witaminy B (ryboflawiny) w celu usieciowania rogówki.

Światło UV powoduje aktywację ryboflawiny.
Uwalniane są rodniki tlenowe.
Te z kolei wiążą ze sobą grupy węgla i azotu – sieciowanie.
To sieciowanie zapewnia nowo nabytą wytrzymałość rogówki.

Stabilizacja zapobiega dalszemu wybrzuszaniu się rogówki – postęp choroby zostaje zatrzymany.
Sieciowanie okazuje się być skuteczną metodą leczenia ektazji.
Tam, gdzie wcześniej mogły pomóc tylko przeszczepy rogówki wysokiego ryzyka, sieciowanie może teraz stanowić lekarstwo.
Istnieją dwa rodzaje sieciowania:

  • Sieciowanie EPI-OFF – nabłonek jest usuwany przed nałożeniem ryboflawiny.
  • Sieciowanie EPI-ON – nabłonek jest poluzowany tylko przed nałożeniem ryboflawiny.

Wymagania dotyczące sieciowania

Jeśli zdecydujesz się na zabieg CXL, skorygowana ostrość wzroku powinna być mniejsza niż 0,3.
Rogówka powinna mieć minimalną grubość 400 µm.
Powody wykluczenia sieciowania mogą być następujące

  • >Krzywizna rogówki wynosząca 55 dioptrii
  • Blizny rogówki
  • Ciąża lub karmienie piersią
  • Ostre infekcje oczu

Kiedy zalecane jest sieciowanie?

CXL jest przydatny w przypadku wszystkich postępujących ektazji rogówki – w tym keratonocus.
Leczeniu mogą być poddawani zarówno dorośli, jak i dzieci.
Ważne jest, aby leczenie rozpocząć jak najszybciej.
Sieciowanie nie może odwrócić choroby, ale zapewnia zatrzymanie postępu ektazji.
Im wcześniejsza interwencja, tym więcej wzroku można zachować.
Dlatego też CXL należy zawsze rozważać, jeśli nadal istnieje użyteczne widzenie, które można skorygować za pomocą pomocy wizualnych.

Proces sieciowania

Przed zabiegiem ambulatoryjnym stosowane są znieczulające krople do oczu, dzięki czemu crosslinking jest bezbolesny.
Kolejne etapy zabiegu przy użyciu uchwytu do powiek:

  1. Z Epi-Off: Nabłonek jest usuwany za pomocą lampy szczelinowej, wacików i roztworu.
  2. Ryboflawina jest aplikowana do oka.
  3. Czas aplikacji do 30 minut.
  4. Źródło światła jest skierowane na oko przez 10-15 minut.

Po operacji

Po zabiegu niektórzy pacjenci odczuwają niewielki ból, który można złagodzić środkami przeciwbólowymi.
Podawane są również antybiotykowe krople do oczu.
W celu ochrony oka przed czynnikami zewnętrznymi zakładana jest soczewka ochronna.
Zapobiega to zakłóceniom procesu gojenia.
Należy również o tym pamiętać:

  • Brak pocierania oczu
  • Brak kontaktu z wodą w ciągu pierwszego tygodnia
  • Przestrzeganie harmonogramu przyjmowania leków i kropli do oczu
  • Udział w badaniach kontrolnych

Po usieciowaniu może również wystąpić lekkie zmętnienie, zaczerwienienie, łzawienie oczu i niewyraźne widzenie.
Objawy te zwykle nie są powodem do niepokoju.
Jeśli jednak masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości, możesz skontaktować się z nami w dowolnym momencie lub umówić się na kolejną wizytę kontrolną.
W przypadku nagłego pogorszenia należy zawsze skonsultować się z lekarzem.

Ryzyko i skutki uboczne sieciowania

Crosslinking jest uważany za opłacalną, skuteczną i bezpieczną metodę o niskim wskaźniku powikłań wynoszącym mniej niż trzy procent.
Jednocześnie wskaźnik powodzenia leczenia wynosi 98-99 procent.
Podobnie jak w przypadku każdej procedury medycznej, nie można całkowicie wykluczyć powikłań i skutków ubocznych.
Jeśli wystąpią rzadkie powikłania, są one często spowodowane przez

  • Przedłużone procesy gojenia
  • Blizny
  • Ból
  • Zapalenie i infekcje rogówki

Powikłania można zazwyczaj dobrze leczyć za pomocą leków lub kropli do oczu.
Trwałe uszkodzenie lub poważne skutki uboczne sieciowania nie są jeszcze znane.

author image

Dr. Victor Derhartunian

Nachdem er sein Handwerk von den beiden Pionieren der Laserchirurgie gelernt hat, gehört Dr. Victor Derhartunian zu den führenden Augenlaser-Chirurgen. Er leitet die Praxis in Wien und kann seine Patienten in fünf Sprachen beraten.

Który zabieg laserowy jest odpowiedni dla Twoich oczu? – Przeprowadzić 1-minutowy autotest

Takie czynniki jak wiek, kształt oczu, historia chorób i styl życia sprawiają, że leczenie oczu jest idealne dla jednej osoby, ale nie dla drugiej. Dowiedz się, jakie leczenie (jeśli w ogóle) może pomóc Ci zrezygnować z okularów i soczewek kontaktowych.

Przeprowadzaj quizy