Крослінкінг: як крослінкінг може вилікувати кератоконус

Що таке крослінкінг?

Крослінкінг рогівки (CXL) використовується як метод лікування для зупинки ектазії рогівки.

Крослінкінг призначений для стабілізації рогівки шляхом її зшивання. Це зупиняє прогресуючу ектазію – найпоширеніший метод лікування прогресуючого кератоконусу. У випадку ектазії рогівка випинається назовні і стає тоншою. Лікування CXL зміцнює рогівку таким чином, що прогресування випинання зупиняється.

Крослінкінг – стабілізація рогівки за допомогою фотохімічного процесу. За допомогою ультрафіолету та вітаміну В (рибофлавіну) досягається крослінкінг рогівки.

Ультрафіолетове світло викликає активацію рибофлавіну. Вивільняються кисневі радикали. Вони, в свою чергу, зв’язують вуглецеві та азотні групи разом – крослінкінг. Це крослінкінг забезпечує новонабуту міцність рогівки.

Стабільність запобігає подальшому випинанню рогівки – прогресування захворювання зупиняється. Крослінкінг виявляється ефективним методом лікування ектазії. Якщо раніше допомагала лише трансплантація рогівки з високим ризиком, то тепер крослінкінг рогівки може стати порятунком. Існує два типи крослінкінгу:

• Крослінкінг EPI-OFF – епітелій видаляється перед нанесенням рибофлавіну
• Крослінкінг EPI-ON – епітелій розпушується лише перед нанесенням рибофлавіну

Вимоги до крослінкінгу

Якщо ви вирішили пройти лікування CXL, ваша скоригована гострота зору повинна бути менше 0,3. Товщина рогівки повинна бути не менше 400 мкм. Причинами для виключення крослінкінгу можуть бути

• >Кривизна рогівки 55 діоптрій
• Рубцювання рогівки
• Вагітність або годування груддю
• Гострі очні інфекції

Коли рекомендується крослінкінг?

CXL корисний при всіх прогресуючих ектазіях рогівки, включаючи кератонокус. Лікувати можна як дорослих, так і дітей. Важливо, щоб лікування було розпочато якомога швидше. Крослінкінг не може повернути хворобу назад, але гарантує, що прогресування ектазії буде зупинено. Чим раніше втручання, тим більше можна зберегти зір. Тому CXL завжди слід розглядати, якщо є ще придатний для використання зір, який можна скоригувати за допомогою зорових приладів.

Процедура крослінкінгу

Перед амбулаторною процедурою закапують знеболюючі очні краплі, щоб крослінкінг пройшло безболісно. Наступні етапи процедури з використанням тримача для повік:

1. За допомогою Epi-Off: Епітелій видаляється за допомогою щілинної лампи, ватних паличок і розчину.
2. Рибофлавін закапують в око.
3. Час нанесення до 30 хвилин.
4. Джерело світла спрямовують в око на 10-15 хвилин.

Після операції

Після процедури деякі пацієнти відчувають незначний біль, який можна полегшити за допомогою знеболювальних засобів. Також вводяться антибіотичні очні краплі. Для захисту ока від зовнішніх впливів вставляється захисна лінза. Це запобігає будь-якому порушенню процесу загоєння. Про це також слід пам’ятати:

• Не терти очі.
• Не контактувати з водою протягом першого тижня
• Дотримуйтесь графіка прийому ліків та очних крапель
• Відвідувати профілактичні огляди

Після крослінкінгу також може виникнути невелике помутніння, почервоніння, сльозотеча і затуманення зору. Ці симптоми зазвичай не є причиною для занепокоєння. Однак, якщо у вас виникли питання або занепокоєння, ви можете зв’язатися з нами в будь-який час або домовитися про наступну зустріч для перевірки. У разі раптового погіршення стану слід завжди звертатися до лікаря.

Ризики та побічні ефекти крослінкінгу

Крослінкінг вважається економічно вигідним, ефективним і безпечним методом з низьким рівнем ускладнень – менше трьох відсотків. При цьому успішність лікування становить 98-99 відсотків. Як і при будь-якій медичній процедурі, ускладнення та побічні ефекти не можуть бути повністю виключені. Якщо рідкісні ускладнення і трапляються, то найчастіше вони пов’язані з

• Тривалі процеси загоєння
• Шрами.
• Біль
• Запалення та інфекції рогівки

Ускладнення зазвичай добре піддаються лікуванню за допомогою ліків або очних крапель. Незворотні пошкодження або серйозні побічні ефекти від крослінкінгу поки що не відомі.