Keratoconus – stoparea progresiei bolii

Dr. Victor Derhartunian 11 ianuarie 2024

Deși keratoconusul este o boală oculară gravă și progresivă, există mai multe metode eficiente de încetinire sau oprire a progresiei sale. Crosslinking-ul cornean este considerat a fi cea mai eficientă metodă de stabilizare a corneei. Lentilele de contact specializate, inelele corneene intrastromale și evitarea frecării ochilor sunt, de asemenea, măsuri importante pentru controlul bolii. Controalele oftalmologice periodice sunt esențiale pentru monitorizarea stării corneei și punerea în aplicare a strategiilor de tratament adecvate.

1. crosslinking cornean (CXL)

Reticularea corneei este în prezent singura metodă de tratament care s-a dovedit a opri progresia keratoconusului. Riboflavina (vitamina B2) este aplicată pe cornee și apoi iradiată cu lumină UV. Acest proces întărește fibrele de colagen din cornee și le crește stabilitatea. Studiile au arătat că CXL poate încetini sau opri în mod eficient progresia keratoconusului.

2. montarea de lentile de contact speciale

Lentilele de contact specializate pot contribui la îmbunătățirea vederii și la distribuirea mai uniformă a presiunii asupra corneei. Există diferite tipuri de lentile de contact pentru keratoconus, inclusiv

  • Lentile RGP (Rigid Gas Permeable): Aceste lentile rigide, permeabile la gaz, oferă o mai bună corecție a vederii și stabilitate.
  • Lentile hibride: Acestea combină o zonă centrală fermă, permeabilă la gaze, cu o zonă exterioară moale pentru a crește confortul purtării.
  • Lentile sclerale: Aceste lentile mari se așează pe sclera (partea albă a ochiului) și acoperă corneea neregulată, îmbunătățind confortul și calitatea vederii.

3. inele corneene intrastromale (intacs)

În cadrul acestei metode, în cornee sunt implantate inele mici, semicirculare, pentru a-i schimba forma și a o stabiliza. Aceste inele pot contribui la îmbunătățirea vederii și la încetinirea progresiei keratoconusului.

4. evitarea frecării ochilor

Frecarea frecventă a ochilor poate înrăutăți starea corneei și accelera progresia keratoconusului. Pacienții trebuie să aibă grijă să nu își frece ochii și să trateze reacțiile alergice care pot duce la mâncărimi oculare.

5. controale oftalmologice periodice

Vizitele regulate la oftalmolog sunt cruciale pentru a monitoriza evoluția keratoconusului și, dacă este necesar, pentru a lua măsuri de combatere într-un stadiu incipient. Tehnicile moderne de diagnosticare, cum ar fi topografia corneei, permit monitorizarea precisă a formei și grosimii corneei.

Cum funcționează reticularea (CXL):

  • Pregătire: Ochiul este anesteziat și pacientul se află sub un dispozitiv cu lumină UV.
  • Picături de riboflavină: Riboflavina (vitamina B2) este picurată pe cornee.
  • Infiltrare: riboflavina se infiltrează în cornee și se acumulează.
  • Iradiere: Corneea este iradiată cu lumină UV-A, care activează riboflavina.
  • Reticulare: Activarea riboflavinei reticulează și întărește fibrele de colagen din cornee.
  • Concluzie: După iradiere, tratamentul este finalizat și ochiul este acoperit cu o lentilă de protecție.

Diferențe între epi-on și epi-off crosslinking

Există două metode principale de crosslinking: epi-on și epi-off.

  • Epi-off Crosslinking:
    • Epiteliul (stratul superior al corneei) este îndepărtat înainte de aplicarea riboflavinei.
    • Îndepărtarea epiteliului permite o penetrare mai rapidă și mai profundă a riboflavinei în cornee.
    • Această metodă s-a dovedit a fi foarte eficientă, dar prezintă un risc mai mare de durere și complicații în timpul fazei de vindecare.
  • Epi-on Crosslinking:
    • Cu această metodă, epiteliul rămâne intact, iar riboflavina este aplicată prin epiteliu.
    • Epi-on este mai puțin dureros, iar timpul de vindecare este mai scurt, deoarece stratul superior al corneei rămâne intact.
    • Cu toate acestea, eficacitatea poate fi mai scăzută, deoarece riboflavina poate să nu pătrundă la fel de adânc în cornee ca în cazul metodei epi-off.
author image

Dr. Victor Derhartunian

Nachdem er sein Handwerk von den beiden Pionieren der Laserchirurgie gelernt hat, gehört Dr. Victor Derhartunian zu den führenden Augenlaser-Chirurgen. Er leitet die Praxis in Wien und kann seine Patienten in fünf Sprachen beraten.

Ce tratament cu laser este potrivit pentru ochii tăi? – Efectuați un autotest de 1 minut

Lucruri precum vârsta, forma ochilor, istoricul medical și stilul de viață fac ca un tratament pentru ochi să fie perfect pentru o persoană, dar nu și pentru alta. Aflați ce tratament (dacă există) vă poate scoate din ochelari și lentile de contact.

Efectuați chestionare