Кератоконус — остановка прогрессирования заболевания

Хотя кератоконус — это серьезное и прогрессирующее заболевание глаз, существует несколько эффективных методов замедлить или остановить его прогрессирование. Кросслинкинг роговицы считается наиболее эффективным методом стабилизации роговицы. Специализированные контактные линзы, интрастромальные роговичные кольца и избегание трения глаз также являются важными мерами по борьбе с заболеванием. Регулярные офтальмологические осмотры крайне важны для контроля состояния роговицы и применения соответствующих стратегий лечения.

1. сшивание роговицы (CXL)

В настоящее время кросслинкинг роговицы — единственный метод лечения, который, как было доказано, останавливает прогрессирование кератоконуса. Рибофлавин (витамин В2) наносится на роговицу, а затем облучается УФ-светом. Этот процесс укрепляет коллагеновые волокна в роговице и повышает их стабильность. Исследования показали, что CXL может эффективно замедлить или остановить прогрессирование кератоконуса.

2. подбор специальных контактных линз

Специализированные контактные линзы могут помочь улучшить зрение и более равномерно распределить давление на роговицу. Существуют различные типы контактных линз для кератоконуса, в том числе

• Линзы RGP (Rigid Gas Permeable): Эти жесткие, газопроницаемые линзы обеспечивают лучшую коррекцию зрения и стабильность.
• Гибридные линзы: В них сочетаются жесткая, газопроницаемая центральная зона и мягкая внешняя зона, что повышает комфорт при ношении.
• Склеральные линзы: Эти большие линзы располагаются на склере (белой части глаза) и перекрывают неровности роговицы, улучшая комфорт и качество зрения.

3. интрастромальные роговичные кольца (intacs)

В этом методе маленькие полукруглые кольца имплантируются в роговицу, чтобы изменить ее форму и стабилизировать ее. Эти кольца могут помочь улучшить зрение и замедлить прогрессирование кератоконуса.

4. избегайте трения глаз

Частое трение глаз может ухудшить состояние роговицы и ускорить прогрессирование кератоконуса. Пациенты должны следить за тем, чтобы не тереть глаза, и лечить аллергические реакции, которые могут привести к зуду в глазах.

5. регулярные офтальмологические осмотры

Регулярные визиты к офтальмологу крайне важны для того, чтобы следить за прогрессированием кератоконуса и, при необходимости, принимать меры на ранних стадиях. Современные методы диагностики, такие как топография роговицы, позволяют точно отслеживать форму и толщину роговицы.

Как работает кросслинкинг (CXL):

• Подготовка: Глаз анестезируется, и пациент ложится под прибор с ультрафиолетовым светом.
• Рибофлавиновые капли: Рибофлавин (витамин В2) капают на роговицу.
• Инфильтрация: рибофлавин просачивается в роговицу и накапливается.
• Облучение: Роговица облучается УФ-А светом, который активирует рибофлавин.
• Сшивание: Активация рибофлавина сшивает и укрепляет коллагеновые волокна в роговице.
• Заключение: После облучения лечение завершается, и на глаз надевается защитная линза.

Различия между эпи-он и эпи-офф кросслинкингом

Существует два основных метода кросслинкинга: эпи-он и эпи-офф.

• Epi-off Crosslinking:
  • Перед нанесением рибофлавина эпителий (верхний слой роговицы) удаляется.
  • Удаление эпителия обеспечивает более быстрое и глубокое проникновение рибофлавина в роговицу.
  • Этот метод доказал свою эффективность, но несет в себе больший риск боли и осложнений на этапе заживления.
• Epi-on Crosslinking:
  • При этом методе эпителий остается неповрежденным, и рибофлавин вносится через эпителий.
  • Epi-on менее болезненна, а время заживления короче, поскольку верхний слой роговицы остается неповрежденным.
  • Однако эффективность может быть ниже, поскольку рибофлавин может не проникать так глубоко в роговицу, как при использовании метода эпи-офф.