Timp de peste 20 de ani, crosslinking-ul a oferit pacienților un tratament sigur, eficient și blând care oprește bombarea corneei și o stabilizează cu noi conexiuni de colagen.
Crosslinking-ul este utilizat în chirurgia refractivă pentru a stabiliza corneea. Acest lucru este necesar, de exemplu, dacă pacientul suferă de keratoconus sau keratodermie (degenerare marginală pellucidă a corneei).
Spre deosebire de un transplant cornean complex și riscant, reticularea (clx) poate declanșa o reacție chimică prin utilizarea vitaminei B2 (riboflavină) și a luminii UV, care stimulează reticularea colagenului în cornee. Acest lucru întărește și stabilizează corneea. Protruzia poate fi prevenită, încetinită sau chiar ușor inversată.
Aflați mai multe despre boala oculară „keratoconus”, simptomele, cauzele și opțiunile de tratament:
Cea mai importantă condiție prealabilă pentru un tratament promițător și sigur cu crosslinking este o grosime corneană suficientă:
Această valoare este determinată în timpul examinării preliminare. Dacă grosimea corneei este mai mică, radiațiile UV nu pot fi absorbite suficient și există riscul deteriorării celulelor endoteliale din interiorul corneei, care sunt responsabile pentru pomparea apei.
În plus, valoarea valoarea curburii trebuie să fie mai mică de 55 de dioptrii sumă. Suma Șansele de succes scad cu
Recunoașteți simptomele descrise mai sus la dvs. sau la cei dragi sau știți deja că aveți keratoconus? La EyeLaser Viena și Linz, putem utiliza diagnostice de ultimă generație pentru a detecta keratoconusul și a verifica dacă sunteți potrivit pentru crosslinking.
Ca parte a testului gratuit de adecvare, se va efectua o măsurare a grosimii corneei (pahimetrie) și o măsurare a suprafeței (topografie). Veți avea astfel certitudini și veți putea decide pe baza unor fapte medicale să acționați rapid și corect!
După testul dvs. gratuit de aptitudini cu chirurgi oculari de renume mondial, veți ști dacă aveți keratoconus și dacă crosslinkingul este promițător pentru dvs:
În timpul testului dvs. de aptitudini, împreună cu o examinare preliminară holistică, fără obligații (200 de euro)*, vom elabora un plan de tratament personalizat pentru dvs:
*Dacă vă decideți în favoarea tratamentului la EyeLaser, aceste costuri vor fi deduse din costurile operației oculare cu laser.
Crosslinking-ul pentru keratoconus și boli corneene similare este delicat cu țesutul, deoarece ochiul nu trebuie să fie „deschis”, durează maximum două ore în total și poate fi efectuat în ambulatoriu la EyeLaser în Viena sau Linz.
Pentru a nu simți nicio durere în timpul tratamentului, ochii vă sunt amorțiți cu picături oftalmice. Ulterior, stratul superior al corneei este îndepărtat, permițând vitaminei B2 (riboflavină) să pătrundă mai adânc în țesut, iar lumina UV să nu fie filtrată atât de puternic. Riboflavina asigură faptul că radiația UV-A, la care este expus ulterior ochiul, poate fi absorbită suficient. În cazul crosslinking-ului, după administrarea vitaminei B2, ochiul este iradiat cu radiații UV timp de o jumătate de oră.
Intensitatea radiației este reglată astfel încât să nu apară leziuni ale țesutului și, totuși, să fie stimulată formarea de noi legături încrucișate la nivelul corneei. Aceste reticulări asigură stabilitatea necesară și previn bombarea ulterioară a corneei. Astigmatismul este ulterior mult mai uniform, astfel încât defectul de vedere poate fi corectat prin purtarea ochelarilor sau printr-un tratament refractiv (de exemplu, implant de cristalin sau Trans-PRK).
Din păcate, stabilizarea corneei nu poate fi garantată permanent prin crosslinking. Corneea se reînnoiește complet în decurs de opt ani. Dacă keratoconusul se datorează unei predispoziții ereditare, instabilitatea se va forma din nou. De aceea, pentru majoritatea pacienților este necesar un nou tratament după șapte ani.
Dacă repetați procedura în timp util, înainte ca keratoconusul să progreseze, veți preveni intensificarea proeminenței. Dacă după primul crosslinking vi se corectează defectul vizual prin chirurgia lentilelor sau prin chirurgia oculară cu laser, această corecție a defectului vizual va rămâne stabilă chiar și după al doilea, al treilea și următoarele tratamente.
În prezent, există două metode pentru reticularea UV. La EyeLaser Viena și Linz, ne bazăm în principal pe crosslinking epi-off clasicdeoarece rata de succes este semnificativ mai mare.
Vom decide împreună cu dumneavoastră, pe baza cazului dumneavoastră individual, care variantă este promițătoare și optimă pentru dumneavoastră. În cazul unui keratoconus deosebit de ușor, procedura epi-on poate fi cu siguranță o opțiune. În principiu, însă, noi considerăm că eficacitate sporită (epi-off) ca motiv pentru a accepta un ușor disconfort – de exemplu, senzația de arsură – în zilele următoare tratamentului, dar în schimb certitudinea că corneea este suficient de stabilizată.
Stratul superior al corneei este răzuit, deoarece acesta afectează semnificativ absorbția UV. Astfel, vitamina B2 poate pătrunde mult mai adânc în cornee și poate ajunge în stromă. Cu o îngrijire postoperatorie și un tratament corect, riscul de infecție cauzat de răzuire este extrem de mic.
Adâncimea de penetrare a vitaminei B2: 400 µm
Rata de succes: peste 95 la sută
Keratoconus, PMD sau keratoglobus pot avea un impact negativ de durată asupra calității vieții dumneavoastră și se pot agrava din ce în ce mai mult dacă nu le tratați. La EyeLaser Viena și Linz, am reușit deja să ajutăm mii de pacienți să oprească umflarea corneei și uneori chiar să corecteze toate defectele vizuale într-un tratament ulterior.
Ce se întâmplă dacă vă decideți în favoarea crosslinking-ului:
Pentru început, curbura patologică a corneei trebuie să fie diagnosticată. La EyeLaser, folosim echipamente de diagnostic de ultimă generație pentru a măsura și înregistra cu precizie grosimea corneei, structura corneei și alți parametri. Aceste date de măsurare sunt, de asemenea, relevante pentru tratamentul crosslinking ulterior. Utilizăm diferite metode pentru aceasta. Keratoconusul progresiv, de exemplu, este diagnosticat prin modificarea puterii de refracție a corneei pe o anumită perioadă de timp.
De îndată ce examinările preliminare au fost finalizate, vă vom consilia cu privire la cel mai promițător tratament și, dacă doriți, vă vom întocmi planul de tratament individual, inclusiv toate documentele de care aveți nevoie pentru compania dumneavoastră de asigurări de sănătate.
Durata reală a tratamentului este de aproximativ 60-90 de minute – trebuie să acordați două ore pentru îngrijirea pre și postoperatorie. Ochiul este anesteziat cu picături pentru ochi, astfel încât să nu simțiți nicio durere.
Stratul superior al corneei este îndepărtat mecanic, astfel încât ingredientul activ riboflavină să poată pătrunde suficient de adânc în cornee și să nu filtreze prea mult din radiațiile UV-A.
O cantitate mică de vitamina B2 este acum aplicată / picurată la fiecare trei minute timp de o jumătate de oră.
Pentru a stimula metabolismul, reconectarea fibrelor și formarea compușilor de colagen, ochiul dumneavoastră este apoi iradiat de o lampă UV timp de 30 de minute – riboflavina continuă să fie picurată în acest timp.
Corneea are nevoie de timp pentru a se vindeca după crosslinking. În această fază, durerile ușoare și alte efecte secundare blânde (de exemplu, ochi roșii, mâncărime, arsuri, fotosensibilitate, uscăciune) nu pot fi evitate. Pentru a ameliora aceste simptome și pentru a preveni infecțiile, veți primi un plan de administrare pentru picături oftalmice antiinflamatoare cu un agent antibiotic și înlocuitori de lacrimi pentru a menține ochii umezi. În primele zile după crosslinking, ochiul dumneavoastră va fi protejat de o lentilă de contact dură (lentilă de pansament).
În cazul în care apar complicații sau aveți nevoie de sfatul nostru în afara întâlnirilor de control programate, suntem, desigur, întotdeauna bucuroși să vă ajutăm.
Uneori apare o ușoară opacifiere a stromei. Aceasta dispare însă de la sine după câteva luni și nu vă afectează aproape deloc în viața de zi cu zi. După aceea, claritatea corneei este restabilită.
De îndată ce vindecarea este completă, puteți utiliza din nou lentile de contact moi. Dacă acestea nu se potrivesc, așteptați cel puțin 3 luni de la tratament înainte de a le monta din nou. Numai atunci forma țesutului cornean va fi suficient de stabilă pentru ca lentilele să fie fabricate cu o potrivire permanentă.
Cu un tratament de urmărire puteți să nu mai purtați ochelari sau lentile de contact face. Faptul că corneea este semnificativ mai stabilă după crosslinking și curbura corneei este mai regulată înseamnă că corecția vederii este mult mai ușoară. pentru unii pacienți posibil – cel mai devreme la șase luni după operație.
Inserăm o lentilă artificială (EVO VISIAN ICL) în plus față de lentila naturală. Această lentilă suplimentară corectează defectul vizual – fie că este vorba de miopie, hipermetropie sau astigmatism. Cu această metodă, putem corecta în mod fiabil chiar și defectele de vedere severe.
Ca alternativă la operația de cristalin, defectul de vedere poate fi îmbunătățit și printr-o operație cu laser. Epiteliul este îndepărtat, iar suprafața corneei care cauzează eroarea de refracție este regularizată, astfel încât să puteți vedea din nou mai clar. În acest proces nu există contact sau flap, ceea ce face tratamentul deosebit de blând, iar procedura poate fi utilizată și în cazul unei cornee subțiri și/sau neregulate.
Aflați dacă chirurgia lentilelor este posibilă pentru dumneavoastră. Perfect pentru pacienții care se gândesc să își corecteze vederea.
Nimeni nu ar trebui să sufere din cauza efectelor și consecințelor unui keratoconus. De aceea, la EyeLaser Viena și Linz oferim opțiuni de finanțare atractive. Nu trebuie neapărat să plătiți întreaga sumă deodată, ci vă puteți crește semnificativ calitatea vieții chiar și cu o rată lunară mică.
Finanțare cross-linking fără dobândă pe o perioadă de 6 luni:
Vindecați-vă keratoconusul fără birocrație și fără angajamente de credit pe termen lung. Plătiți în șase rate lunare convenabile, fără a adăuga un cent de dobândă.
284 euro pe lună
Finanțare Crosslinking pentru mai puțin de 29 de euro pe lună pe o perioadă de 5 ani:
Împreună cu băncile noastre partenere, vă putem oferi un împrumut pe cinci ani, astfel încât să trebuiască să plătiți doar o mică parte din bugetul dvs. în fiecare lună.
29 de euro pe lună*
* Termenul este de cinci ani. Rata anuală efectivă a dobânzii: 6,21 %. Prețurile se referă la un ochi.
Dacă asigurarea dumneavoastră de sănătate acoperă costurile pentru crosslinking depinde de fiecare caz în parte. Casele de asigurări publice nu sunt, de cele mai multe ori, dispuse sau obligate să preia costurile tratamentului. Totuși, există și cazuri excepționale în Austria în care asigurarea publică a acoperit integral costurile.
Probabilitatea ca costurile de crosslinking să fie acoperite este semnificativ mai mare cu o asigurare de sănătate privată. Multe companii de asigurări acoperă costurile în acest caz – dar nu toate. Aceasta depinde de prestațiile convenite prin contract și de eventualele asigurări suplimentare.
În orice caz, merită să clarificați această problemă în prealabil cu asigurarea dumneavoastră de sănătate pentru a avea siguranța financiară necesară. După examinarea preliminară, vă vom oferi cu plăcere documentele medicale necesare, pe care le puteți depune la casa de asigurări împreună cu o justificare. Aceasta va verifica apoi dacă costurile vor fi rambursate.
Vom discuta dacă și ce tratament de urmărire vă poate corecta permanent vederea defectuoasă după crosslinking în timpul examinării preliminare sau după tratamentul de crosslinking la Centrul Eye Laser Viena / Linz.
Împreună vom găsi cea mai bună soluție pentru ochii dumneavoastră, care să se potrivească deficienței dumneavoastră de vedere, stilului dumneavoastră de viață și bugetului dumneavoastră.
Faceți o programareDupă epi-off crosslinking (clx) în special, stratul cornean îndepărtat trebuie să se vindece și să regreseze. Prin urmare, după procedură, un strat moale, protector Lentile de contact (lentile de contact cu bandaj) până când stratul superior se vindecă din nou. Acest lucru durează de obicei între trei și cinci zile. Până când procesul de vindecare este complet, trebuie să vă întoarceți la consultații de control pentru a se asigura că nu există nicio infecție.
Dar chiar și după faza de vindecare acută, puteți veni oricând la centrul nostru de oftalmologie cu laser din Viena sau Linz – în afară de consultațiile de control regulate – dacă aveți complicații sau incertitudini. Vom avea grijă de dumneavoastră!
După tratament, mulți pacienți se plâng de durere, usturime, ochi înroșiți și lăcrimați și senzația de corp străin. Pentru a ameliora această situație, EyeLaser vă va furniza analgezice și/sau picături oftalmologice adecvate.
Odată ce prima fază de vindecare este completă, există doar simptome ușoare, cum ar fi senzația de corp străin sau mâncărimi ale ochilor. Acuitatea vizuală crește până când este la fel ca înainte de tratament sau chiar mai bună după patru până la șase săptămâni.
Cu o rată de succes de peste 95% și o rată a complicațiilor de mult sub 3% – inclusiv complicații minore – crosslinking-ul este considerat a fi extrem de sigur și cu risc scăzut pentru dumneavoastră ca pacient.
Acesta este utilizat în întreaga lume din 2002 pentru a stimula reticularea corneei. Deteriorarea ochilor cauzată de radiațiile UV-A este prevenită prin determinarea precisă a intensității inofensive.
Nu există aproape niciun efect secundar și nu există nu există consecințe grave, cum ar fi afectarea retinei sau a cristalinului au fost documentate. La peste 97% dintre pacienți, nu există complicații după crosslinking.
Dr Victor Derhartunian, FEBO, FWCRS & Dr Paul Jirak, FEBO, în Viena & Linz – distinși de pacienți cu DocFinder Patients’ Choice Award
Dr. Victor Derhartunian, FEBO, FWCRS, conduce EyeLaser Viena și a efectuat peste 25.000 de intervenții cu laser. Consiliază pacienții în germană, engleză, poloneză și franceză.
Dr. Paul Jirak, FEBO, este medic specialist în oftalmologie și co-fondator al unui centru de chirurgie oculară cu laser din Austria. Din 2014 tratează pacienți la Linz. Se concentrează pe chirurgia oculară și chirurgia cu laser.
Dr. Leydolt este oftalmolog și este specializată în chirurgia cataractei și a cristalinului. Conduce un grup de cercetare specializat în acest domeniu, pregătește tineri chirurgi și ține conferințe internaționale.
Crosslinking-ul este cea mai importantă metodă de tratament pentru keratoconus, pentru a opri progresia proeminenței corneenei. Aici puteți afla totul despre această terapie dovedită: cum funcționează, pentru cine este potrivită și la ce rezultate vă puteți aștepta.
Nu, reticularea în sine nu provoacă nicio durere. Înainte de tratament, ochii dumneavoastră sunt anesteziați cu picături speciale pentru ochi, astfel încât să nu simțiți nicio durere. Doar în zilele următoare crosslinking-ului, când suprafața corneei se vindecă, este posibil să simțiți o durere neplăcută. Aveți opțiunea de a trata această durere cu picături pentru ochi și analgezice. Nu ar trebui să mai simțiți nicio durere după cel mult o săptămână.
Acest lucru depinde de fiecare caz în parte. În cazul în care crosslinkingul este cel mai potrivit tratament necesar din punct de vedere medical pentru keratoconus, asigurarea de sănătate legală poate acoperi și acest tratament. Cu toate acestea, de regulă, crosslinking-ul nu este acoperit de asigurarea obligatorie de sănătate. Dacă aveți o asigurare privată de sănătate, probabilitatea ca costurile să fie acoperite este mai mare – dar nici în acest caz nu este garantat. În orice caz, interesați-vă în prealabil – de preferință cu constatări medicale – și aflați dacă vă puteți aștepta la o acoperire parțială sau totală a costurilor.
Dacă urmați un tratament crosslinking la EyeLaser, chirurgii și medicii noștri vă vor explica exact la ce trebuie să fiți atenți pentru ca procesul de vindecare să fie cât mai rapid și fără complicații. Am alcătuit o scurtă prezentare generală a celor mai frecvente întrebări adresate după crosslinking:
Ce trebuie să faceți dacă vă mănâncă ochiul?
Trebuie să evitați cu orice preț frecarea și exercitarea unei presiuni mecanice asupra ochiului în primele câteva săptămâni. Atingerea constantă a ochiului ar trebui să facă ca keratoconusul să progreseze și mai mult.
Când pot face sport după crosslinking?
În prima săptămână după tratament, ar trebui să evitați pe cât posibil activitățile solicitante. Transpirația reprezintă un risc de infecție pentru ochiul dumneavoastră. Imediat ce vindecarea suprafeței corneei este completă, puteți reîncepe treptat activitățile.
Când pot conduce după crosslinking?
Acest lucru depinde de acuitatea dumneavoastră vizuală, respectiv de eroarea de refracție. Cel puțin imediat după tratament, ar trebui să vă asigurați că sunteți preluat de cineva sau că plecați spre casă cu mijloacele de transport în comun. Este mai sigur.
Cât timp voi fi în concediu medical după crosslinking?
De obicei, doar câteva zile până la o săptămână. Important este să puteți vedea suficient de bine pentru a vă desfășura activitatea în siguranță, ca de obicei, și să nu fiți restricționat.
Cât de des și ce picături pentru ochi după crosslinking?
Medicul dumneavoastră vă va spune acest lucru. Veți primi un plan precis de administrare a picăturilor, de la care nu ar trebui să vă abateți sub nicio formă de unul singur. Administrarea regulată a picăturilor oftalmice adecvate este esențială pentru vindecare.
Când pot începe să port din nou lentilele de contact după crosslinking?
Așteptați cel puțin patru săptămâni înainte de a face acest lucru. Este posibil ca lentilele dvs. „vechi” să nu vi se mai potrivească sau să vi se potrivească prost. În acest caz, lentilele dvs. de contact trebuie ajustate. Are sens să vă ajustați lentilele doar după trei luni.
Când pot face duș / înota după crosslinking?
În prima săptămână, aveți grijă să nu intre apă în ochi. Picăturile mici nu sunt o problemă. Ar trebui însă să renunțați complet la înot și saună până când suprafața corneei s-a vindecat.
7 ani. Din păcate, stabilizarea corneei prin crosslinking nu este permanentă. Acest lucru se datorează faptului că celulele corneei se regenerează complet, în medie, aproximativ la fiecare 8 ani. Reticulările de colagen / legăturile încrucișate responsabile pentru lipsa de stabilitate s-au reformat din cauza predispoziției, iar un nou tratament cu vitamina B2 și lumină UV poate fi necesar.
Dar, prin tratament, evitați ca bombarea corneei să se dezvolte și să crească în continuare. Noul tratament prin crosslinking duce la menținerea acuității vizuale îmbunătățite, care a fost posibilă prin tratamentul ulterior după primul crosslinking. În același timp, noul tratament prin crosslinking menține îmbunătățirea acuității vizuale pe care a permis-o un tratament ulterior după prima intervenție.
Keratotorus este „opusul” keratoconusului. Spre deosebire de corneea subțiată, în cazul keratotorusului (numit și PMD), este afectată marginea corneei. Aceasta se îngroașă și se rigidizează. Această formă de afecțiune oculară nu este ușor de distins de keratoconus și este adesea confundată. Totuși, PMD poate fi corectat de regulă bine cu ochelari. Acest lucru se datorează faptului că centrul corneei nu este afectat, ci este doar „antrenat” de marginea rigidizată a corneei.
Keratoza (degenerarea marginală pellucidă a corneei) poate fi, de asemenea, tratată cu crosslinking UV.
Crosslinking-ul este una dintre cele mai utilizate metode de tratament pentru keratoconus – o bombare în formă de con a corneei. Pentru a opri sau chiar pentru a inversa acest proces, corneea este tratată cu o lumină UV specială și riboflavină (vitamina B2). Prin aceasta, corneea urmează să fie întărită și stabilizată cu fibre de colagen.
Crosslinking-ul merită pentru orice pacient diagnosticat cu un keratoconus incipient sau chiar avansat. Există, de fapt, puține alte metode pentru a opri bombarea. Netratate, keratoconusul și PMD pot duce la simptome severe, până la pierderea vederii. Eligibilitatea individuală este stabilită în cadrul examinării preliminare.
Tratamentul durează între 30 și 60 de minute. În acest timp nu se simte nicio durere și se poate sta întins foarte relaxat. Mai întâi, riboflavina este aplicată pe cornee. Ulterior, aceasta este iradiată cu o lumină UV specială, ceea ce stimulează formarea fibrelor de colagen și are ca rezultat creșterea stabilității corneei, iar o bombare poate fi oprită, încetinită sau chiar ușor inversată.
Reacțiile adverse posibile ale reticulării pot include iritații oculare pe termen scurt, o ușoară senzație de arsură și o sensibilitate crescută la lumină. Vederea încețoșată este, de asemenea, normală la scurt timp după tratament. Infecțiile sau cicatricile sunt extrem de rare. Riscul general este extrem de scăzut dacă crosslinkingul este efectuat corect și supravegheat profesional de un oftalmolog/specialist.
Stabilizarea corneei începe imediat după primul tratament. Cu toate acestea, durează de obicei între trei și șase luni pentru ca efectul complet să se manifeste. Cerința minimă pentru crosslinking este ca progresia să fie oprită. În unele cazuri, acuitatea vizuală a pacienților se poate chiar îmbunătăți ușor.
Aproape toți cei care vin la noi au aceleași întrebări în minte și nu îndrăznesc mereu să le pună. Iată răspunsurile sincere.
Tratamentul în sine nu, ochiul este anesteziat cu picături. Sincer: după cross-linking-ul epi-off ochiul ustură și lăcrimează două până la patru zile, până când stratul superior de celule se închide din nou. Lentila-pansament, picăturile și analgezicele fac acest lucru suportabil.
Scopul este oprirea progresiei, nu creșterea acuității vizuale. Mulți văd ceva mai bine după luni, deoarece corneea se remodelează ușor; corecția cu ochelari sau lentile de contact rămâne de regulă necesară. Pentru acuitatea vizuală există apoi CAIRS, ICL torică sau Trans-PRK.
Lumina UV este controlată exact în doză și durată; de aceea o grosime corneană de cel puțin 400 µm este o condiție, ca celulele endoteliale să rămână protejate. Riscul real, rar, este o infecție în zilele de vindecare: picături cu antibiotic, lentilă-pansament, controale dese.
La peste 95 la sută dintre cei tratați deformarea se oprește. În cazuri rare, peste ani este posibil un al doilea tratament. Controlul prin topografie după 6 și 12 luni arată dacă corneea este stabilă.
După vindecare (circa 4–6 săptămâni) lentilele de contact sunt readaptate, deoarece forma corneei se schimbă ușor. Pentru cine le tolerează greu, CAIRS sau o ICL torică sunt pașii următori.
La keratoconus timpul lucrează împotriva corneei: cu cât se stabilizează mai devreme, cu atât se păstrează mai multă vedere. Totuși: primul pas este doar o măsurătoare (topografie, pahimetrie), fără obligații. Apoi discutăm în liniște dacă și când este necesar cross-linking-ul.
La alte întrebări răspundem în FAQ mai jos sau personal la testul de eligibilitate.
„Din primul moment m-am simțit pe mâini bune la Dr. Derhartunian. Întreaga echipă este incredibil de prietenoasă, bine organizată și își face cu adevărat timp pentru fiecare pacient.”
„Sunt foarte fericit că am luat această decizie. La un an după operație totul este în perfectă ordine. Să te trezești dimineața și să nu mai ai nevoie de ochelari este cu totul altă senzație.”
Cross-linking-ul este primul pas. Ce urmează după și unde citiți mai multe despre boală:
