Oczy i cukrzyca oraz retinopatia cukrzycowa (uszkodzenie siatkówki)

Oczy i cukrzyca – wiele osób nie zdaje sobie sprawy, że percepcja wzrokowa może być zaburzona przez chorobę metaboliczną, jaką jest cukrzyca. W rzeczywistości cukrzyca jest jedną z najczęstszych przyczyn ślepoty. Tym ważniejsza jest edukacja pacjentów z cukrzycą, ale także ich krewnych, na temat wpływu cukrzycy na oczy. W tym artykule dowiesz się więcej o konsekwencjach cukrzycy dla oczu, objawach i możliwościach leczenia.

Cukrzyca – co to jest?

Cukrzyca jest przewlekłą chorobą metaboliczną, która ogranicza regulację poziomu cukru we krwi w organizmie. Rozróżnia się dwa typy cukrzycy: Cukrzycę typu 1 i cukrzycę typu 2. Podczas gdy cukrzyca typu 1 charakteryzuje się niedoborem insuliny, cukrzyca typu 2 charakteryzuje się zmniejszonym działaniem własnego hormonu insuliny.

Konsekwencje cukrzycy

Choroba metaboliczna, jaką jest cukrzyca, może w dłuższej perspektywie uszkadzać narządy i naczynia krwionośne. Może to skutkować różnymi chorobami wtórnymi. Jeśli chodzi o oczy, cukrzyca może prowadzić do różnych powikłań:

• Retinopatia cukrzycowa: uszkodzenie i krwotok siatkówki.
• Makulopatia cukrzycowa: zatrzymanie wody w plamce żółtej (obrzęk plamki żółtej).
• Jaskra: Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe – ryzyko jej wystąpienia jest zwiększone u osób chorych na cukrzycę.
• Zaćma: Zmętnienie naturalnej soczewki oka występuje częściej u osób chorych na cukrzycę.

Ogólnie rzecz biorąc, cukrzyca może prowadzić do różnych tymczasowych zaburzeń widzenia z powodu wahań poziomu cukru we krwi.

Zaćma i cukrzyca

Zaćma prowadzi do szerokiego zakresu objawów spowodowanych zmętnieniem soczewki: niewyraźne widzenie, zwiększona wrażliwość na olśnienie, niewyraźne widzenie lub blaknięcie kolorów. Choroba ta nie tylko występuje częściej u osób cierpiących na cukrzycę, ale może być również obserwowana w młodszym wieku. Istnieje ku temu kilka powodów:

• Wysoki poziom cukru we krwi: metabolizm w oku ulega zmianie – prowadzi to do zwiększonego gromadzenia się cukru i produktów jego rozkładu w soczewce. W rezultacie dochodzi do przyciągania wody i zmętnienia.
• Stres oksydacyjny: Zwiększone powstawanie wolnych rodników uszkadza między innymi komórki soczewki oka.
• Dalsze konsekwencje: Cukrzyca powoduje długotrwałe uszkodzenie małych naczyń krwionośnych i hamuje dopływ składników odżywczych do soczewki – zwiększa to ryzyko zaćmy.

Retinopatia cukrzycowa: przerażające powikłanie cukrzycy

Retinopatia cukrzycowa opisuje uszkodzenie naczyń krwionośnych siatkówki spowodowane cukrzycą. Naczynia krwionośne w siatkówce są uszkadzane przez chronicznie wysoki poziom cukru we krwi. Rezultat: zaburzenia krążenia i zmiany naczyniowe. Naczynia krwionośne mnożą się nieprawidłowo i są niestabilne – w naczyniach szybko pojawiają się pęknięcia. Powoduje to wyciek krwi i płynu z rany do siatkówki. Należy rozróżnić dwie formy retinopatii cukrzycowej:

1. Retinopatia nieproliferacyjna:

• Wczesne stadium retinopatii cukrzycowej
• Niewielkie krwotoki, wybrzuszenia naczyniowe i nagromadzenie płynu w siatkówce.
• Zwykle nie powoduje to żadnych zauważalnych objawów
• W tym przypadku zwiększa się ryzyko wystąpienia obrzęku plamki żółtej

2. Retinopatia proliferacyjna

• Zaawansowane stadium retinopatii cukrzycowej
• Patologiczne tworzenie wielu nowych naczyń krwionośnych, które są niestabilne i łatwo pękają.
• Możliwe konsekwencje: Odwarstwienie siatkówki i ślepota

Objawy retinopatii cukrzycowej

Retinopatia cukrzycowa często rozwija się powoli, więc pierwsze objawy ostrzegawcze często nie są rozpoznawane lub nie są traktowane poważnie. We wczesnych stadiach, osoby dotknięte chorobą czasami mają niewyraźne i zamazane widzenie. Ponadto w polu widzenia mogą pojawić się czarne kropki lub plamki (tzw. floaters) – są one spowodowane drobnymi krwotokami w siatkówce. Dalsze objawy pojawiają się w zaawansowanym stadium choroby:

• Nagła utrata wzroku
• Zaburzenia widzenia: Ciemne lub zniekształcone/rozmazane obszary w polu widzenia
• Trudności z widzeniem w nocy
• Ślepota jednego oka

W przypadku zauważenia objawów zaawansowanego stadium niezbędna jest wizyta na pogotowiu okulistycznym. Jednakże, należy również niezwłocznie skonsultować się z okulistą przy pierwszych objawach początkowego stadium choroby. Im szybciej retinopatia cukrzycowa zostanie zdiagnozowana, tym lepiej można ją kontrolować.

Diagnoza retinopatii cukrzycowej

Do diagnozowania retinopatii cukrzycowej można stosować różne metody i badania:

• Optyczna koherentna tomografia (OCT): metoda obrazowania umożliwiająca wizualizację poszczególnych warstw siatkówki.
• Optyczna koherentna tomografia angiograficzna: Procedura obrazowania, w której widoczne są małe wybrzuszenia naczyń (mikrotętniaki) i nowe formacje naczyń.
• Angiografia fluoresceinowa (FLA): perfuzję tkanek dna oka można ocenić za pomocą badania barwnikowego.

Opcje leczenia retinopatii cukrzycowej

We wczesnych stadiach retinopatii cukrzycowej zwykle nie stosuje się żadnego leczenia. Okulista przeprowadza częstsze kontrole, aby mieć oko na to, co się dzieje. Na wczesnych etapach należy również zwrócić szczególną uwagę na regularne monitorowanie poziomu glukozy we krwi – może to potencjalnie spowolnić postęp retinopatii.

Z drugiej strony retinopatia proliferacyjna musi być leczona. Istnieją różne opcje w tym zakresie:

• Koagulacja laserowa: terapia laserowa siatkówki, szczególnie w przypadku patologicznego unaczynienia. Naczynia są sklerotyzowane za pomocą lasera.
• Wstrzyknięcia do ciała szklistego (IVOM): Wstrzyknięcie inhibitorów VEGF do ciała szklistego oka. Hamuje to tworzenie się nowych naczyń krwionośnych.
• Witrektomia: Zabieg chirurgiczny uważany za ostateczność.

Zapobieganie retinopatii cukrzycowej / chorobom oczu i minimalizowanie czynników ryzyka

Osoby cierpiące na cukrzycę mogą podjąć szereg działań w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia retinopatii cukrzycowej:

• Stabilny poziom glukozy we krwi: Poziom glukozy we krwi powinien być regularnie mierzony i utrzymywany na stałym poziomie, aby zapobiec uszkodzeniu naczyń krwionośnych.
• Ciśnienie krwi i cholesterol: Należy kontrolować ciśnienie krwi. Normalne ciśnienie krwi i niski poziom cholesterolu zmniejszają ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych.
• Badania kontrolne u okulisty: Coroczne badania kontrolne u specjalisty są niezbędne, aby w porę rozpoznać zmiany w oku.
• Zdrowy styl życia: Zdrowa dieta i regularne ćwiczenia przyczyniają się do lepszej regulacji poziomu cukru we krwi.
• Unikaj palenia i picia alkoholu: Palenie i alkohol prowadzą do uszkodzenia naczyń krwionośnych i należy ich unikać.

Poza corocznymi badaniami okulistycznymi, ważne jest, aby szybko wykryć pierwsze objawy. Wczesne wykrycie pozwala na szybką interwencję, dzięki czemu można uniknąć najgorszych konsekwencji retinopatii cukrzycowej – zwłaszcza przerażającej ślepoty.