Методы лазерной хирургии глаза с первого взгляда: Лазерная хирургия глаза с помощью Femto LASIK, Lasek, Trans-PRK, ReLEx SMILE / SmartSight & Co.

Лазерная хирургия глаза — это отличный способ исправить дефекты зрения, такие как близорукость, дальнозоркость и астигматизм, и наконец-то видеть ясно без очков или контактных линз. Однако при таком количестве доступных методов выбор правильного лечения может оказаться непосильной задачей. В этом блоге мы подробно объясним, чем отличаются различные методы лазерной хирургии глаза, включая LASIK, Femto-LASIK, LASEK, Trans-PRK, SmartSight, ReLEx SMILE и использование YAG-лазера для лечения вторичной катаракты. Вы узнаете все о процедуре, критериях пригодности, а также о преимуществах и недостатках каждого метода.

Лазерная хирургия глаза с LASIK и Femto-LASIK

Что представляет собой процедура LASIK?

Процедура и режим работы

LASIK, сокращение от laser in situ keratomileusis, — одна из самых известных лазерных глазных процедур для исправления таких дефектов зрения, как близорукость, дальнозоркость и астигматизм. В ходе этой процедуры сначала создается тонкий лоскут в верхнем слое роговицы глаза. Это делается с помощью микрокератома или фемтосекундного лазера. Затем лоскут отгибается в сторону, чтобы обнажить лежащую под ним роговичную ткань. Затем используется эксимерный лазер для точного иссечения роговичной ткани и коррекции преломляющей способности глаза. После коррекции лоскут складывается обратно, где он снова приклеивается самостоятельно. Вся процедура обычно занимает всего около 10 минут на один глаз и позволяет многим людям снова ясно видеть без очков или контактных линз.

Предварительное исследование и критерии пригодности

Во время предварительной экспертизы проводятся различные тесты и измерения:

  • Проверка зрения: Определяет точную остроту зрения и значения диоптрий при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.
  • Измерение толщины роговицы: Проверяет, достаточно ли толстая роговица для безопасного проведения необходимой коррекции.
  • Топография роговицы: Создает детальное изображение поверхности роговицы, чтобы обнаружить неровности.
  • Тест слезной пленки: Проверьте выработку и качество слез, поскольку сухость глаз может представлять опасность.
  • Измерение зрачка: Измеряет размер зрачка при различных условиях освещения.

Пригодность к ЛАСИК зависит от нескольких факторов:

Что такое Femto-LASIK с лоскутом:

Фемто-ЛАСИК является дальнейшим развитием классического ЛАСИК и часто рассматривается как более продвинутый и точный метод. Вот основные различия между Фемто-ЛАСИК и классическим ЛАСИК:

Создание лоскутов

  • ЛАСИК: При классическом ЛАСИКе лоскут в роговице вырезается с помощью механического микрокератома. Этот инструмент имеет маленькое лезвие, которое срезает верхний слой роговицы, чтобы создать лоскут.
  • Фемто-ЛАСИК: При фемто-ЛАСИК лоскут вырезается с помощью фемтосекундного лазера. Этот лазер работает очень точно и позволяет создать очень тонкий и ровный лоскут без использования лезвия.

Точность и безопасность

  • Точность: Фемтосекундный лазер обеспечивает большую точность и контроль над глубиной и толщиной лоскута, что снижает риск осложнений. Такая точность особенно полезна для пациентов с более тонкими роговицами.
  • Безопасность: Поскольку в Femto-LASIK механический разрез заменяется лазерным, риск осложнений, связанных с лоскутом, таких как неровные разрезы или смещение лоскута, сведен к минимуму.

Исцеление и комфорт

  • Заживление: Обе процедуры имеют быстрое время заживления, но некоторые исследования показывают, что Femto-LASIK может иметь более низкую частоту сухого глаза и более быструю стабилизацию зрения.
  • Комфорт: Пациенты часто отмечают больший комфорт во время и после Фемто ЛАСИК, поскольку процедура менее инвазивна, а фемтосекундный лазер позволяет создавать более последовательные лоскуты.

Технология

  • Технология: В Фемто-ЛАСИК используется современная лазерная технология, что делает его более продвинутым и часто предпочтительным методом. Использование фемтосекундного лазера обеспечивает индивидуальность и исключительную точность лечения.

Затраты

  • Стоимость: Фемто ЛАСИК обычно стоит дороже традиционного ЛАСИКа, поскольку требует более совершенных технологий и, возможно, более длительного времени лечения. Однако более высокая стоимость может быть оправдана потенциально большей безопасностью и точностью.

Преимущества фемтосекундного лазера

Повышенная точность и контроль

  • Точное создание лоскута: Фемтосекундный лазер позволяет очень точно и равномерно создать лоскут в роговице. Это приводит к повышению точности определения толщины и диаметра лоскута, что особенно важно для пациентов с тонкой роговицей.
  • Индивидуальная адаптация: Технология позволяет индивидуально адаптировать лоскут к специфическим анатомическим условиям каждого глаза. Это означает, что лечение может быть оптимально адаптировано к потребностям пациента.

Улучшенная безопасность

  • Снижение риска осложнений при работе с лоскутом: Поскольку фемтосекундный лазер разрезает роговицу без механического лезвия, снижается риск неровных срезов, смещения лоскута или других механических осложнений.
  • Более низкий уровень осложнений: Исследования показывают, что использование фемтосекундного лазера связано с более низким уровнем осложнений во время и после процедуры, что повышает безопасность фемто-ЛАСИК.

Быстрое заживление и повышенный комфорт

  • Щадящая процедура: Фемтосекундный лазер работает с помощью ультракоротких импульсов света, которые являются минимально инвазивными и оказывают меньшую нагрузку на окружающие ткани. Это приводит к более быстрому заживлению и меньшему послеоперационному дискомфорту.
  • Более низкий уровень сухости глаз: Пациенты часто отмечают меньшее количество случаев сухости глаз после Femto LASIK, поскольку более точное создание лоскута затрагивает меньшее количество нервов в роговице.
  • Более стабильное зрение: Благодаря точной адаптации лоскута к индивидуальной структуре роговицы, зрение можно стабилизировать быстрее, что приводит к более быстрому восстановлению зрения.

Расширенные возможности лечения

  • Более широкий спектр применения: Фемтосекундный лазер позволяет лечить более широкий круг пациентов, включая тех, у кого тонкая роговица или неровная поверхность роговицы, которые меньше подходят для традиционного ЛАСИК.
  • Сочетание с другими процедурами: Фемтосекундный лазер также можно использовать в сочетании с другими рефракционными процедурами, такими как технология SMILE или создание туннельных каналов для интрастромальных кольцевых сегментов.

Лазерная хирургия глаз Trans-PRK и PRK вместо очков и контактных линз

Trans-PRK и PRK — обе эти процедуры предназначены для коррекции таких дефектов зрения, как близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Несмотря на то, что они преследуют схожие цели, они различаются по способу выполнения и некоторым специфическим аспектам.

Trans-PRK может исправить широкий спектр дефектов зрения, учитывая следующие пределы диоптрий:

  • Близорукость (миопия): До -8 диоптрий может быть эффективно скорректировано с помощью Trans-PRK.
  • Дальнозоркость (гиперметропия): Можно вылечить до +3 диоптрий.
  • Астигматизм (искривление роговицы): Возможна коррекция до 4 диоптрий.

Как работает PRK или trans-PRK — от предварительного осмотра до коррекции

  • PRK (фоторефрактивная кератэктомия):
    • Ручное удаление эпителия: При классической PRK верхний клеточный слой роговицы, эпителий, удаляется вручную. Это делается либо с помощью специального скребка, либо путем нанесения спиртового раствора, который растворяет эпителий.
    • Обработка роговицы лазером: После удаления эпителия нижележащие ткани роговицы иссекаются с помощью эксимерного лазера для коррекции преломляющей способности глаза.
    • Заживление: Эпителий восстанавливается в течение нескольких дней, но это может быть связано с некоторым дискомфортом и более длительным периодом заживления.
  • Trans-PRK (трансэпителиальная фоторефрактивная кератэктомия):
    • Бесконтактное удаление эпителия: При Trans-PRK эпителий удаляется не вручную, а с помощью лазера. Это делается за один шаг с помощью эксимерного лазера, который точно удаляет и эпителий, и лежащую под ним ткань роговицы.
    • Лазирование роговицы: После удаления эпителия и части роговицы ткань роговицы подвергается дальнейшей лазерной обработке для проведения необходимой коррекции.
    • Заживление: Поскольку эпителий удаляется без контакта, заживление часто воспринимается как более приятное. Дискомфорт после процедуры обычно меньше, чем при классической PRK.

Преимущества и недостатки Trans-PRK при дефектах зрения

Преимущества Trans-PRK

  • Бесконтактное удаление эпителия: в Trans-PRK используется эксимерный лазер для бесконтактного удаления эпителия роговицы. Это снижает риск инфицирования и травм, вызванных ручными манипуляциями.
  • Щадящий метод: Поскольку эпителий удаляется, а роговица обрабатывается лазером за один шаг, процедура в целом более щадящая для глаза. Это приводит к меньшему послеоперационному дискомфорту по сравнению с классической PRK.
  • Более короткое время заживления: Пациенты часто отмечают более быстрое восстановление зрения и меньшую боль после операции. Регенерация эпителия обычно происходит в течение трех-четырех дней.
  • Более низкий риск сухости глаз: Поскольку нервы в роговице меньше затрагиваются во время транс-РК, риск сухости глаз после процедуры ниже.
  • Никаких осложнений с лоскутами: В отличие от LASIK, при Trans-PRK лоскут не создается, что позволяет избежать таких осложнений, как смещение или сморщивание лоскута.
  • Подходит для тонких роговиц: Trans-PRK особенно подходит для пациентов с тонкими роговицами, которые не могут быть кандидатами на LASIK.

Недостатки Trans-PRK

  • Более длительная фаза заживления по сравнению с LASIK: Хотя заживление происходит быстрее, чем при классической PRK, оно занимает больше времени по сравнению с LASIK. Пациенты могут ожидать помутнения зрения и легкой боли в течение нескольких дней.
  • Послеоперационный дискомфорт: Боль, чувствительность к свету и ощущение инородного тела в глазу могут возникнуть в первые несколько дней после процедуры. Однако это временное явление, которое проходит, как только эпителий восстанавливается.
  • Колебания зрения: Острота зрения может колебаться в первые несколько недель после операции, пока роговица полностью не стабилизируется.
  • Время восстановления: Пациенты должны быть готовы к более длительному периоду восстановления, в течение которого они не сразу смогут вернуться к своей обычной деятельности.
  • Ограниченная пригодность для высоких диоптрий: При очень высоких диоптриях или специфических состояниях роговицы Trans-PRK может оказаться менее подходящим, и можно рассмотреть альтернативные методы.

Лазерная хирургия глаза: Удаление лентикулы с помощью SmartSight или ReLEx SMILE

Экстракция лентикулы — это современная и малоинвазивная процедура лазерной хирургии глаза для коррекции таких дефектов зрения, как близорукость и астигматизм. Два известных метода удаления лентикулы — SmartSight и ReLEx SMILE. Эти процедуры обеспечивают точную коррекцию зрения без создания лоскута, как в случае с LASIK.

Как работает линзовидное извлечение

Выделение линз происходит в несколько точных этапов:

1. подготовка:

  • Предварительное обследование: Тщательное предварительное обследование имеет решающее значение для определения пригодности пациента. Оно включает в себя проверку остроты зрения, толщины и топографии роговицы, а также общего состояния здоровья глаза.
  • Анестезия: Для десенсибилизации глаза и предотвращения боли во время процедуры назначаются местные анестезирующие капли.

2. создание лентикулы:

  • Фемтосекундный лазер используется для точного вырезания небольшой, дискообразной части роговицы, так называемой лентикулы. Этот шаг происходит в среднем слое роговицы и является чрезвычайно точным.

3. извлечение лентикулы:

  • ReLEx SMILE: Лентикула удаляется через крошечный разрез размером около 2-4 мм. Хирург использует специальные инструменты, чтобы аккуратно извлечь лентикулу, что изменяет преломляющую силу глаза и исправляет дефект зрения.
  • SmartSight: Принцип действия схож, хотя технология и точная процедура могут немного отличаться. Лентикула также удаляется через небольшой разрез, что приводит к точной коррекции зрения.

4-я степень:

  • После удаления лентикулы в роговице остается крошечный разрез, который заживает без наложения швов. Естественный процесс заживления роговицы обеспечивает быстрое восстановление и стабилизацию зрения.

Преимущества извлечения лентикулы

  • Минимально инвазивный: Поскольку лоскут не создается, целостность роговицы в значительной степени сохраняется, что исключает риск осложнений, связанных с лоскутом.
  • Быстрое восстановление: Пациенты часто отмечают более быстрое восстановление зрения и меньший послеоперационный дискомфорт по сравнению с другими процедурами, такими как LASIK.
  • Стабильность и безопасность: Точная лазерная технология обеспечивает стабильные и безопасные результаты, особенно при коррекции близорукости и астигматизма.
  • Меньше сухости глаз: Минимально инвазивная техника означает, что затрагивается меньше нервной ткани в роговице, что снижает риск возникновения сухости глаз.

Критерии пригодности (близорукость / кривизна роговицы)

Технология SmartSight может исправить широкий спектр дефектов зрения, при этом применяются следующие пределы диоптрий:

  • Близорукость (миопия): Коррекция до -10 диоптрий.
  • Астигматизм (искривление роговицы): Коррекция до 5 диоптрий.

Дальнозоркость (гиперметропия) в настоящее время не может быть исправлена с помощью экстракции лентикулы.

Различия между SmartSight и ReLEx SMILE

SmartSight и ReLEx SMILE — обе современные процедуры удаления лентикулы для коррекции таких дефектов зрения, как близорукость и астигматизм. Оба метода направлены на улучшение остроты зрения с помощью минимально инвазивных методик, но различаются по некоторым ключевым параметрам, особенно в том, что касается используемых лазеров.

SmartSight

  • Лазерная технология: В системе SmartSight используется фемтосекундный лазер Schwind ATOS. Этот лазер известен своей высокой точностью и быстротой резки, что позволяет особенно ровно и контролируемо создавать лентикулы.
  • Функции лазера: Фемтосекундный лазер Schwind ATOS предлагает такие передовые технологии, как определение зрачка в реальном времени и компенсация циклоторсии. Эти функции помогают обеспечить точное положение лентикулы и компенсировать движения глаз во время процедуры.
  • Преимущества технологии: Использование лазера Schwind ATOS обеспечивает высокую точность извлечения лентикулы и сводит к минимуму риск отклонений во время процедуры. Это может привести к более быстрому заживлению и более стабильному зрению.

ReLEx SMILE

  • Лазерная технология: ReLEx SMILE основан на технологии ZEISS и использует фемтосекундный лазер VisuMax. Лазер VisuMax известен своей точностью и мягкостью и позволяет создавать лентикулы в закрытой роговичной среде.
  • Функции лазера: Фемтосекундный лазер VisuMax характеризуется способностью создавать и извлекать лентикулу через небольшой разрез около 2-4 мм. Этот метод не требует использования лоскута и, следовательно, снижает риск осложнений, связанных с лоскутом.
  • Преимущества технологии: Закрытая среда, в которой работает лазер VisuMax, помогает сохранить целостность роговицы и уменьшить послеоперационный дискомфорт. Пациенты часто отмечают быстрое восстановление зрения и минимальную боль.

YAG-лазер для лечения вторичной катаракты:

После операции по удалению катаракты у некоторых пациентов может наблюдаться помутнение задней капсулы хрусталика — состояние, известное как заднее капсулярное помутнение. Для эффективного лечения этого помутнения используется YAG-лазер (лазер на иттрий-алюминиевом гранате). При капсулотомии с помощью YAG-лазера сфокусированный лазерный луч безболезненно и точно вскрывает помутневшую заднюю капсулу, позволяя свету снова беспрепятственно проникать к сетчатке. Эта минимально инвазивная процедура занимает всего несколько минут и приводит к немедленному улучшению остроты зрения, восстанавливая четкое зрение без необходимости делать разрезы или длительного периода восстановления.

Видеть без очков, несмотря на пресбиопию: PresbyMAX

PresbyMAX — это передовая лазерная процедура для глаз, которая была специально разработана для коррекции пресбиопии. Пресбиопия возникает естественным образом после 40 лет, когда гибкость глазного хрусталика уменьшается и зрение вблизи становится более трудным. В PresbyMAX используется точная лазерная технология для изменения формы роговицы, чтобы создать несколько фокусных точек, обеспечивающих острое зрение на разных расстояниях. Эта мультифокальная коррекция позволяет пациентам снова читать без очков и наслаждаться четким зрением на близких, промежуточных и дальних расстояниях. Процедура минимально инвазивна, занимает всего несколько минут на каждый глаз и, как правило, приводит к быстрому восстановлению зрения. Таким образом, PresbyMAX предлагает эффективное и постоянное решение для людей, которые хотят исправить пресбиопию и улучшить качество своей жизни.

Хотели бы Вы сделать лазерную коррекцию зрения? Коррекция зрения в EyeLaser Vienna:

Хотели бы Вы сделать лазерную коррекцию глаз и наконец-то видеть без очков или контактных линз? Назначьте предварительный осмотр у наших опытных офтальмологов, который ни к чему не обязывает! Во время этого комплексного обследования мы проверим состояние Ваших глаз и определим, какой метод лазерной хирургии глаза — будь то LASIK, Femto-LASIK, Trans-PRK, SmartSight или ReLEx SMILE — лучше всего подходит для исправления Вашего дефекта зрения. Наши специалисты учитывают Вашу индивидуальную толщину роговицы, значения диоптрий и специфические дефекты зрения, чтобы порекомендовать Вам наиболее безопасный и эффективный метод лечения. Позвольте нам проконсультировать Вас и узнать, как Вы можете улучшить свое зрение в долгосрочной перспективе. Запишитесь на прием сегодня и начните двигаться к более ясному будущему!

Запишитесь на прием сейчас

author image

Dr. Victor Derhartunian

Nachdem er sein Handwerk von den beiden Pionieren der Laserchirurgie gelernt hat, gehört Dr. Victor Derhartunian zu den führenden Augenlaser-Chirurgen. Er leitet die Praxis in Wien und kann seine Patienten in fünf Sprachen beraten.

Какое лазерное лечение подойдет вашим глазам? – Выполните самотестирование в течение 1 минуты.

Такие факторы, как возраст, форма глаз, история болезни и образ жизни, делают лечение глаз идеальным для одного человека, но не для другого. Узнайте, какое лечение (если таковое имеется) поможет вам избежать ношения очков и контактных линз.

Проводить викторины