Методы лазерной хирургии глаза с первого взгляда: Лазерная хирургия глаза с помощью Femto LASIK, Lasek, Trans-PRK, ReLEx SMILE / SmartSight & Co.
Лазерная хирургия глаза — это отличный способ исправить дефекты зрения, такие как близорукость, дальнозоркость и астигматизм, и наконец-то видеть ясно без очков или контактных линз. Однако при таком количестве доступных методов выбор правильного лечения может оказаться непосильной задачей. В этом блоге мы подробно объясним, чем отличаются различные методы лазерной хирургии глаза, включая LASIK, Femto-LASIK, LASEK, Trans-PRK, SmartSight, ReLEx SMILE и использование YAG-лазера для лечения вторичной катаракты. Вы узнаете все о процедуре, критериях пригодности, а также о преимуществах и недостатках каждого метода.
Лазерная хирургия глаза с LASIK и Femto-LASIK
Что представляет собой процедура LASIK?
Процедура и режим работы
LASIK, сокращение от laser in situ keratomileusis, — одна из самых известных лазерных глазных процедур для исправления таких дефектов зрения, как близорукость, дальнозоркость и астигматизм. В ходе этой процедуры сначала создается тонкий лоскут в верхнем слое роговицы глаза. Это делается с помощью микрокератома или фемтосекундного лазера. Затем лоскут отгибается в сторону, чтобы обнажить лежащую под ним роговичную ткань. Затем используется эксимерный лазер для точного иссечения роговичной ткани и коррекции преломляющей способности глаза. После коррекции лоскут складывается обратно, где он снова приклеивается самостоятельно. Вся процедура обычно занимает всего около 10 минут на один глаз и позволяет многим людям снова ясно видеть без очков или контактных линз.
Предварительное исследование и критерии пригодности
Во время предварительной экспертизы проводятся различные тесты и измерения:
- Проверка зрения: Определяет точную остроту зрения и значения диоптрий при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.
- Измерение толщины роговицы: Проверяет, достаточно ли толстая роговица для безопасного проведения необходимой коррекции.
- Топография роговицы: Создает детальное изображение поверхности роговицы, чтобы обнаружить неровности.
- Тест слезной пленки: Проверьте выработку и качество слез, поскольку сухость глаз может представлять опасность.
- Измерение зрачка: Измеряет размер зрачка при различных условиях освещения.
Пригодность к ЛАСИК зависит от нескольких факторов:
- БлизорукостьДо -10 диоптрий обычно можно исправить с помощью LASIK.
- ДальнозоркостьДо +4 диоптрий обычно поддаются лечению.
- Астигматизм (искривление роговицы)Можно скорректировать до 5 диоптрий.
Что такое Femto-LASIK с лоскутом:
Фемто-ЛАСИК является дальнейшим развитием классического ЛАСИК и часто рассматривается как более продвинутый и точный метод. Вот основные различия между Фемто-ЛАСИК и классическим ЛАСИК:
Создание лоскутов
- ЛАСИК: При классическом ЛАСИКе лоскут в роговице вырезается с помощью механического микрокератома. Этот инструмент имеет маленькое лезвие, которое срезает верхний слой роговицы, чтобы создать лоскут.
- Фемто-ЛАСИК: При фемто-ЛАСИК лоскут вырезается с помощью фемтосекундного лазера. Этот лазер работает очень точно и позволяет создать очень тонкий и ровный лоскут без использования лезвия.
Точность и безопасность
- Точность: Фемтосекундный лазер обеспечивает большую точность и контроль над глубиной и толщиной лоскута, что снижает риск осложнений. Такая точность особенно полезна для пациентов с более тонкими роговицами.
- Безопасность: Поскольку в Femto-LASIK механический разрез заменяется лазерным, риск осложнений, связанных с лоскутом, таких как неровные разрезы или смещение лоскута, сведен к минимуму.
Исцеление и комфорт
- Заживление: Обе процедуры имеют быстрое время заживления, но некоторые исследования показывают, что Femto-LASIK может иметь более низкую частоту сухого глаза и более быструю стабилизацию зрения.
- Комфорт: Пациенты часто отмечают больший комфорт во время и после Фемто ЛАСИК, поскольку процедура менее инвазивна, а фемтосекундный лазер позволяет создавать более последовательные лоскуты.
Технология
- Технология: В Фемто-ЛАСИК используется современная лазерная технология, что делает его более продвинутым и часто предпочтительным методом. Использование фемтосекундного лазера обеспечивает индивидуальность и исключительную точность лечения.
Затраты
- Стоимость: Фемто ЛАСИК обычно стоит дороже традиционного ЛАСИКа, поскольку требует более совершенных технологий и, возможно, более длительного времени лечения. Однако более высокая стоимость может быть оправдана потенциально большей безопасностью и точностью.
Преимущества фемтосекундного лазера
Повышенная точность и контроль
- Точное создание лоскута: Фемтосекундный лазер позволяет очень точно и равномерно создать лоскут в роговице. Это приводит к повышению точности определения толщины и диаметра лоскута, что особенно важно для пациентов с тонкой роговицей.
- Индивидуальная адаптация: Технология позволяет индивидуально адаптировать лоскут к специфическим анатомическим условиям каждого глаза. Это означает, что лечение может быть оптимально адаптировано к потребностям пациента.
Улучшенная безопасность
- Снижение риска осложнений при работе с лоскутом: Поскольку фемтосекундный лазер разрезает роговицу без механического лезвия, снижается риск неровных срезов, смещения лоскута или других механических осложнений.
- Более низкий уровень осложнений: Исследования показывают, что использование фемтосекундного лазера связано с более низким уровнем осложнений во время и после процедуры, что повышает безопасность фемто-ЛАСИК.
Быстрое заживление и повышенный комфорт
- Щадящая процедура: Фемтосекундный лазер работает с помощью ультракоротких импульсов света, которые являются минимально инвазивными и оказывают меньшую нагрузку на окружающие ткани. Это приводит к более быстрому заживлению и меньшему послеоперационному дискомфорту.
- Более низкий уровень сухости глаз: Пациенты часто отмечают меньшее количество случаев сухости глаз после Femto LASIK, поскольку более точное создание лоскута затрагивает меньшее количество нервов в роговице.
- Более стабильное зрение: Благодаря точной адаптации лоскута к индивидуальной структуре роговицы, зрение можно стабилизировать быстрее, что приводит к более быстрому восстановлению зрения.
Расширенные возможности лечения
- Более широкий спектр применения: Фемтосекундный лазер позволяет лечить более широкий круг пациентов, включая тех, у кого тонкая роговица или неровная поверхность роговицы, которые меньше подходят для традиционного ЛАСИК.
- Сочетание с другими процедурами: Фемтосекундный лазер также можно использовать в сочетании с другими рефракционными процедурами, такими как технология SMILE или создание туннельных каналов для интрастромальных кольцевых сегментов.
Лазерная хирургия глаз Trans-PRK и PRK вместо очков и контактных линз
Trans-PRK и PRK — обе эти процедуры предназначены для коррекции таких дефектов зрения, как близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Несмотря на то, что они преследуют схожие цели, они различаются по способу выполнения и некоторым специфическим аспектам.
Trans-PRK может исправить широкий спектр дефектов зрения, учитывая следующие пределы диоптрий:
- Близорукость (миопия): До -8 диоптрий может быть эффективно скорректировано с помощью Trans-PRK.
- Дальнозоркость (гиперметропия): Можно вылечить до +3 диоптрий.
- Астигматизм (искривление роговицы): Возможна коррекция до 4 диоптрий.
Как работает PRK или trans-PRK — от предварительного осмотра до коррекции
- PRK (фоторефрактивная кератэктомия):
- Ручное удаление эпителия: При классической PRK верхний клеточный слой роговицы, эпителий, удаляется вручную. Это делается либо с помощью специального скребка, либо путем нанесения спиртового раствора, который растворяет эпителий.
- Обработка роговицы лазером: После удаления эпителия нижележащие ткани роговицы иссекаются с помощью эксимерного лазера для коррекции преломляющей способности глаза.
- Заживление: Эпителий восстанавливается в течение нескольких дней, но это может быть связано с некоторым дискомфортом и более длительным периодом заживления.
- Trans-PRK (трансэпителиальная фоторефрактивная кератэктомия):
- Бесконтактное удаление эпителия: При Trans-PRK эпителий удаляется не вручную, а с помощью лазера. Это делается за один шаг с помощью эксимерного лазера, который точно удаляет и эпителий, и лежащую под ним ткань роговицы.
- Лазирование роговицы: После удаления эпителия и части роговицы ткань роговицы подвергается дальнейшей лазерной обработке для проведения необходимой коррекции.
- Заживление: Поскольку эпителий удаляется без контакта, заживление часто воспринимается как более приятное. Дискомфорт после процедуры обычно меньше, чем при классической PRK.
Преимущества и недостатки Trans-PRK при дефектах зрения
Преимущества Trans-PRK
- Бесконтактное удаление эпителия: в Trans-PRK используется эксимерный лазер для бесконтактного удаления эпителия роговицы. Это снижает риск инфицирования и травм, вызванных ручными манипуляциями.
- Щадящий метод: Поскольку эпителий удаляется, а роговица обрабатывается лазером за один шаг, процедура в целом более щадящая для глаза. Это приводит к меньшему послеоперационному дискомфорту по сравнению с классической PRK.
- Более короткое время заживления: Пациенты часто отмечают более быстрое восстановление зрения и меньшую боль после операции. Регенерация эпителия обычно происходит в течение трех-четырех дней.
- Более низкий риск сухости глаз: Поскольку нервы в роговице меньше затрагиваются во время транс-РК, риск сухости глаз после процедуры ниже.
- Никаких осложнений с лоскутами: В отличие от LASIK, при Trans-PRK лоскут не создается, что позволяет избежать таких осложнений, как смещение или сморщивание лоскута.
- Подходит для тонких роговиц: Trans-PRK особенно подходит для пациентов с тонкими роговицами, которые не могут быть кандидатами на LASIK.
Недостатки Trans-PRK
- Более длительная фаза заживления по сравнению с LASIK: Хотя заживление происходит быстрее, чем при классической PRK, оно занимает больше времени по сравнению с LASIK. Пациенты могут ожидать помутнения зрения и легкой боли в течение нескольких дней.
- Послеоперационный дискомфорт: Боль, чувствительность к свету и ощущение инородного тела в глазу могут возникнуть в первые несколько дней после процедуры. Однако это временное явление, которое проходит, как только эпителий восстанавливается.
- Колебания зрения: Острота зрения может колебаться в первые несколько недель после операции, пока роговица полностью не стабилизируется.
- Время восстановления: Пациенты должны быть готовы к более длительному периоду восстановления, в течение которого они не сразу смогут вернуться к своей обычной деятельности.
- Ограниченная пригодность для высоких диоптрий: При очень высоких диоптриях или специфических состояниях роговицы Trans-PRK может оказаться менее подходящим, и можно рассмотреть альтернативные методы.
Лазерная хирургия глаза: Удаление лентикулы с помощью SmartSight или ReLEx SMILE
Экстракция лентикулы — это современная и малоинвазивная процедура лазерной хирургии глаза для коррекции таких дефектов зрения, как близорукость и астигматизм. Два известных метода удаления лентикулы — SmartSight и ReLEx SMILE. Эти процедуры обеспечивают точную коррекцию зрения без создания лоскута, как в случае с LASIK.
Как работает линзовидное извлечение
Выделение линз происходит в несколько точных этапов:
1. подготовка:
- Предварительное обследование: Тщательное предварительное обследование имеет решающее значение для определения пригодности пациента. Оно включает в себя проверку остроты зрения, толщины и топографии роговицы, а также общего состояния здоровья глаза.
- Анестезия: Для десенсибилизации глаза и предотвращения боли во время процедуры назначаются местные анестезирующие капли.
2. создание лентикулы:
- Фемтосекундный лазер используется для точного вырезания небольшой, дискообразной части роговицы, так называемой лентикулы. Этот шаг происходит в среднем слое роговицы и является чрезвычайно точным.
3. извлечение лентикулы:
- ReLEx SMILE: Лентикула удаляется через крошечный разрез размером около 2-4 мм. Хирург использует специальные инструменты, чтобы аккуратно извлечь лентикулу, что изменяет преломляющую силу глаза и исправляет дефект зрения.
- SmartSight: Принцип действия схож, хотя технология и точная процедура могут немного отличаться. Лентикула также удаляется через небольшой разрез, что приводит к точной коррекции зрения.
4-я степень:
- После удаления лентикулы в роговице остается крошечный разрез, который заживает без наложения швов. Естественный процесс заживления роговицы обеспечивает быстрое восстановление и стабилизацию зрения.
Преимущества извлечения лентикулы
- Минимально инвазивный: Поскольку лоскут не создается, целостность роговицы в значительной степени сохраняется, что исключает риск осложнений, связанных с лоскутом.
- Быстрое восстановление: Пациенты часто отмечают более быстрое восстановление зрения и меньший послеоперационный дискомфорт по сравнению с другими процедурами, такими как LASIK.
- Стабильность и безопасность: Точная лазерная технология обеспечивает стабильные и безопасные результаты, особенно при коррекции близорукости и астигматизма.
- Меньше сухости глаз: Минимально инвазивная техника означает, что затрагивается меньше нервной ткани в роговице, что снижает риск возникновения сухости глаз.
Критерии пригодности (близорукость / кривизна роговицы)
Технология SmartSight может исправить широкий спектр дефектов зрения, при этом применяются следующие пределы диоптрий:
- Близорукость (миопия): Коррекция до -10 диоптрий.
- Астигматизм (искривление роговицы): Коррекция до 5 диоптрий.
Дальнозоркость (гиперметропия) в настоящее время не может быть исправлена с помощью экстракции лентикулы.
Различия между SmartSight и ReLEx SMILE
SmartSight и ReLEx SMILE — обе современные процедуры удаления лентикулы для коррекции таких дефектов зрения, как близорукость и астигматизм. Оба метода направлены на улучшение остроты зрения с помощью минимально инвазивных методик, но различаются по некоторым ключевым параметрам, особенно в том, что касается используемых лазеров.
SmartSight
- Лазерная технология: В системе SmartSight используется фемтосекундный лазер Schwind ATOS. Этот лазер известен своей высокой точностью и быстротой резки, что позволяет особенно ровно и контролируемо создавать лентикулы.
- Функции лазера: Фемтосекундный лазер Schwind ATOS предлагает такие передовые технологии, как определение зрачка в реальном времени и компенсация циклоторсии. Эти функции помогают обеспечить точное положение лентикулы и компенсировать движения глаз во время процедуры.
- Преимущества технологии: Использование лазера Schwind ATOS обеспечивает высокую точность извлечения лентикулы и сводит к минимуму риск отклонений во время процедуры. Это может привести к более быстрому заживлению и более стабильному зрению.
ReLEx SMILE
- Лазерная технология: ReLEx SMILE основан на технологии ZEISS и использует фемтосекундный лазер VisuMax. Лазер VisuMax известен своей точностью и мягкостью и позволяет создавать лентикулы в закрытой роговичной среде.
- Функции лазера: Фемтосекундный лазер VisuMax характеризуется способностью создавать и извлекать лентикулу через небольшой разрез около 2-4 мм. Этот метод не требует использования лоскута и, следовательно, снижает риск осложнений, связанных с лоскутом.
- Преимущества технологии: Закрытая среда, в которой работает лазер VisuMax, помогает сохранить целостность роговицы и уменьшить послеоперационный дискомфорт. Пациенты часто отмечают быстрое восстановление зрения и минимальную боль.
YAG-лазер для лечения вторичной катаракты:
После операции по удалению катаракты у некоторых пациентов может наблюдаться помутнение задней капсулы хрусталика — состояние, известное как заднее капсулярное помутнение. Для эффективного лечения этого помутнения используется YAG-лазер (лазер на иттрий-алюминиевом гранате). При капсулотомии с помощью YAG-лазера сфокусированный лазерный луч безболезненно и точно вскрывает помутневшую заднюю капсулу, позволяя свету снова беспрепятственно проникать к сетчатке. Эта минимально инвазивная процедура занимает всего несколько минут и приводит к немедленному улучшению остроты зрения, восстанавливая четкое зрение без необходимости делать разрезы или длительного периода восстановления.
Видеть без очков, несмотря на пресбиопию: PresbyMAX
PresbyMAX — это передовая лазерная процедура для глаз, которая была специально разработана для коррекции пресбиопии. Пресбиопия возникает естественным образом после 40 лет, когда гибкость глазного хрусталика уменьшается и зрение вблизи становится более трудным. В PresbyMAX используется точная лазерная технология для изменения формы роговицы, чтобы создать несколько фокусных точек, обеспечивающих острое зрение на разных расстояниях. Эта мультифокальная коррекция позволяет пациентам снова читать без очков и наслаждаться четким зрением на близких, промежуточных и дальних расстояниях. Процедура минимально инвазивна, занимает всего несколько минут на каждый глаз и, как правило, приводит к быстрому восстановлению зрения. Таким образом, PresbyMAX предлагает эффективное и постоянное решение для людей, которые хотят исправить пресбиопию и улучшить качество своей жизни.
Хотели бы Вы сделать лазерную коррекцию зрения? Коррекция зрения в EyeLaser Vienna:
Хотели бы Вы сделать лазерную коррекцию глаз и наконец-то видеть без очков или контактных линз? Назначьте предварительный осмотр у наших опытных офтальмологов, который ни к чему не обязывает! Во время этого комплексного обследования мы проверим состояние Ваших глаз и определим, какой метод лазерной хирургии глаза — будь то LASIK, Femto-LASIK, Trans-PRK, SmartSight или ReLEx SMILE — лучше всего подходит для исправления Вашего дефекта зрения. Наши специалисты учитывают Вашу индивидуальную толщину роговицы, значения диоптрий и специфические дефекты зрения, чтобы порекомендовать Вам наиболее безопасный и эффективный метод лечения. Позвольте нам проконсультировать Вас и узнать, как Вы можете улучшить свое зрение в долгосрочной перспективе. Запишитесь на прием сегодня и начните двигаться к более ясному будущему!
Какое лазерное лечение подойдет вашим глазам? – Выполните самотестирование в течение 1 минуты.
Такие факторы, как возраст, форма глаз, история болезни и образ жизни, делают лечение глаз идеальным для одного человека, но не для другого. Узнайте, какое лечение (если таковое имеется) поможет вам избежать ношения очков и контактных линз.