Presiune oculară crescută: simptome, tratament, cauze și riscuri ale presiunii intraoculare ridicate

Se spune că puțină presiune nu strică niciodată. Se aplică și la ochi? Nu chiar. Presiunea intraoculară crescută poate trece neobservată, dar poate avea consecințe grave pe termen lung pentru vederea dumneavoastră – inclusiv glaucom. În acest articol, veți afla cum se dezvoltă presiunea oculară, ce simptome și riscuri sunt asociate cu aceasta – și de ce joacă un rol crucial dacă aveți în vedere un tratament cu laser pentru ochi sau o intervenție chirurgicală la lentile. Clar, ușor de înțeles și cu un ochi pentru elementele esențiale.

Ce înseamnă creșterea presiunii oculare – și când devine o problemă?

Creșterea presiunii oculare apare atunci când umoarea apoasă din ochi nu mai este în echilibru – cu alte cuvinte, fie se produce prea mult, fie se elimină prea puțin. Acest sistem de lichid limpede circulă în interiorul ochiului, mai exact între cristalin, iris și așa-numitul unghi al camerei, unde are loc scurgerea. Dacă acest sistem este perturbat, presiunea din ochi crește.

Cât de mare ar trebui să fie în mod normal presiunea intraoculară?

În mod normal, presiunea intraoculară este între 10 și 21 mmHg. Valorile peste această valoare sunt considerate ridicate – nu întotdeauna periculoase, dar potențial riscante. Acest lucru se datorează faptului că presiunea oculară ridicată poate duce la deteriorarea nervului optic pe termen lung. Deosebit de problematic: presiunea crescută nu provoacă de obicei durere sau simptome – adesea rămâne nedetectată pentru o perioadă lungă de timp.

Aceasta devine critică atunci când presiunea crește permanent, deoarece:

• Aceasta poate schimba forma rotundă a ochiului.
• Aceasta tensionează straturile interne sensibile ale ochiului.
• Aceasta poate duce la afectarea nervului optic – adesea ireversibilă.

În acest context, oftalmologii vorbesc adesea despre un factor de risc pentru glaucom – o boală gravă a ochilor care poate afecta permanent vederea. Prin urmare, orice persoană care suspectează o presiune intraoculară crescută ar trebui să efectueze cu siguranță un examen oftalmologic.

Cauze ale creșterii presiunii intraoculare

Există multe cauze posibile ale creșterii presiunii oculare – de la inofensive la absolut demne de investigat:

Dezechilibru în scurgerea umorii apoase

Cea mai frecventă cauză a creșterii presiunii oculare este un dezechilibru între producția și drenajul umorii apoase. Umorul apos este produs de corpul ciliar din spatele irisului și circulă prin ochi. Acesta alimentează corneea și cristalinul cu substanțe nutritive înainte de a se scurge prin unghiul ochiului.

Dacă această scurgere este perturbată – de exemplu din cauza îngustării unghiului camerei, a aderențelor sau a modificărilor structurale – umoarea apoasă nu mai poate fi eliminată într-o măsură suficientă. Ca urmare, presiunea din ochi crește.

Cauzele tipice ale acestui drenaj deteriorat sunt

• Predispoziție: În special la persoanele cu camere anterioare plate ale ochiului.
• Inflamații sau leziuni care blochează unghiul camerei.
• Modificări legate de vârstă în țesutul ocular.
• Modificări vasculare sau tulburări circulatorii

În cazuri rare, lipsește chiar și o anumită enzimă responsabilă de descompunerea produselor metabolice din umoarea apoasă. Acest lucru poate duce, de asemenea, la o creștere a presiunii pe termen lung. Dacă nu este tratată, există riscul de deteriorare treptată a nervului optic, ceea ce poate duce la afectarea vederii.

Simptomele și semnele de avertizare ale hipertensiunii oculare

Presiunea oculară crescută rămâne adesea fără simptome pentru o lungă perioadă de timp – și tocmai acest lucru o face atât de perfidă. Spre deosebire de multe alte boli, presiunea intraoculară ridicată nu provoacă durere acută, roșeață sau modificări clar vizibile. Primele semne de avertizare apar adesea doar atunci când nervul optic a fost deja afectat.

Semne tipice care pot indica tensiune oculară ridicată:

• Vedere încețoșată sau cercuri de lumină în jurul surselor de lumină (în special noaptea)
• Senzație de presiune în ochi (rar)
• Dureri de cap, în special în zona frunții
• Deteriorarea vederii fără o cauză recunoscută
• Mai târziu: pierderea câmpului vizual, care începe de obicei neobservată

În cazuri deosebit de grave – cum ar fi un atac acut de glaucom – apar foarte brusc dureri oculare severe, greață, vărsături și o pupilă dilatată, fixă. Aceasta este o urgență oftalmologică care trebuie tratată imediat pentru a preveni afectarea permanentă a nervului optic.

Diagnosticarea și măsurarea presiunii oculare (tonometrie)

Diagnosticul de presiune oculară crescută începe cu o măsurare precisă a presiunii intraoculare – cunoscută și sub numele de tonometrie. Această examinare este unul dintre cele mai importante controale oftalmologice de rutină și este complet nedureroasă.

Există diferite metode de măsurare a presiunii oculare, care sunt utilizate diferit în funcție de practică:

• Tonometrie de aplanare: Standardul de aur – corneea este ușor aplatizată pentru a determina presiunea din ochi.
• Tonometrie fără contact (măsurarea cu jet de aer): Este deosebit de populară pentru examinările de screening, deoarece funcționează rapid și fără contact.
• Rebound tonometrie: Este utilizată în principal pentru copii sau pacienți sensibili.

În plus, mulți oftalmologi utilizează și diagnostice suplimentare, de ex:

• OCT (tomografie în coerență optică) pentru vizualizarea nervului optic
• Măsurarea câmpului vizual (perimetrie) pentru a detecta pierderea inițială a funcției
• Analiza unghiului ventricular cu lentile speciale sau proceduri imagistice

Această combinație de tonometrie, monitorizare a nervului optic și teste funcționale permite detectarea semnelor timpurii ale glaucomului – chiar înainte de a exista o afectare măsurabilă a vederii. Dacă este necesar, un oftalmolog bun va verifica, de asemenea, în mod regulat scurgerea umorii apoase pentru a evalua mai bine cauzele și riscurile unei posibile creșteri a presiunii.

Opțiuni de tratament pentru creșterea presiunii intraoculare:

În cazul în care se detectează o presiune intraoculară crescută, tratamentul depinde de cât de ridicată este presiunea, dacă nervul optic este deja afectat și de cauza care stă la baza acesteia. Scopul oricărui tratament este de a reduce presiunea oculară pentru a proteja vederea pe termen lung și pentru a preveni sau încetini apariția glaucomului.

1. tratamentul antidrog

Primul pas este, de obicei, administrarea de picături pentru ochi, care:

• reducerea producției de umor apos,
• îmbunătățirea scurgerii prin intermediul unghiului camerei,
• sau să le faceți pe amândouă în același timp.

Cele mai comune ingrediente active includ

• Analogi de prostaglandină (îmbunătățesc fluxul),
• Beta-blocante (reduc producția de umor apos),
• Inhibitori ai anhidrazei carbonice (reduc producția în corpul ciliar),
• Alfa agoniști (efect dublu).

2. tratamente cu laser

În cazul în care picăturile de ochi nu funcționează suficient sau nu sunt tolerate, tratamentul cu laser poate fi util:

• Trabeculoplastia cu laser: îmbunătățește scurgerea umorii apoase.
• Iridotomie: pentru unghiuri înguste ale camerei pentru a îmbunătăți egalizarea presiunii.

3. intervenții chirurgicale

În cazurile avansate sau dacă creșterea presiunii este rezistentă la tratament, poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală:

• Trabeculectomia: creează o nouă cale de drenaj pentru umoarea apoasă.
• Microimplanturi (de exemplu, iStent): sunt inserate în unghiul camerei pentru a îmbunătăți permanent scurgerea.

4 Măsuri suplimentare

Un stil de viață sănătos joacă, de asemenea, un rol important:

• Controlul tensiunii arteriale
• Exerciții fizice regulate
• Abținerea de la fumat
• Evitați presiunea asupra ochiului, de ex. prin apăsarea puternică

Efectele presiunii oculare ridicate asupra operației oculare cu laser / operației cu lentile

Presiunea intraoculară crescută este un aspect important care trebuie luat în considerare la planificarea tratamentelor oculare cu laser sau a operațiilor pe lentile. Acest lucru se datorează faptului că presiunea intraoculară poate influența adecvarea pentru anumite proceduri, precum și siguranța și vindecarea după operație.

De ce presiunea oculară este examinată în detaliu înainte de procedură:

Înainte de planificarea unui tratament cu laser (de exemplu, Femto-LASIK, Trans-PRK, SmartSight) sau a înlocuirii lentilelor, se efectuează întotdeauna un diagnostic complet, inclusiv măsurarea presiunii oculare. Creșterea presiunii în ochi poate indica glaucom existent sau incipient – o afecțiune care trebuie tratată cu precauție deosebită.

Efecte posibile:

• Risc crescut de complicații: Dacă presiunea este prea mare, după operație pot apărea întârzieri în vindecarea plăgilor, fluctuații de presiune sau chiar deteriorarea nervului optic.
• Limitarea adecvării: Nu toate procedurile cu laser sau cu lentile sunt recomandate în cazul creșterii presiunii intraoculare – în funcție de starea unghiului camerei, a nervului optic și a straturilor interne ale ochiului.
• Este necesară monitorizarea pe termen lung: Chiar și după operare, presiunea trebuie verificată în mod regulat pentru a exclude posibilele daune consecutive.

Ce înseamnă acest lucru pentru pacienți:

• Clarificarea oftalmologică în avans este obligatorie – la EyeLaser Viena & Linz, se efectuează, prin urmare, diagnostice cuprinzătoare cu tonometrie și analiza nervului optic înainte de fiecare procedură refractivă.
• Consultație individuală: Dacă presiunea oculară este ridicată, vom verifica împreună dacă o operație este încă posibilă – eventual cu o tehnică adaptată sau după ajustarea prealabilă cu medicamente.
• Nu există un diagnostic automat de excludere: o presiune intraoculară crescută nu înseamnă că intervenția chirurgicală nu este posibilă – însă decizia trebuie să se bazeze pe un diagnostic solid și pe experiență.

Oricine are în vedere un tratament cu laser pentru ochi sau implantarea unei lentile ar trebui să își verifice presiunea oculară într-un stadiu incipient. Acest lucru oferă certitudine – și creează baza pentru un tratament personalizat și cu risc scăzut.