Degenerescența maculară legată de vârstă (AMD): simptome, cauze și tratament

Degenerescența maculară legată de vârstă (AMD) – nu degeaba este temută această boală oculară. Este una dintre cele mai frecvente cauze ale orbirii noi la bătrânețe. Acest articol explică ce este această boală, cum se manifestă simptomatic AMD și ce opțiuni de tratament sunt disponibile.

Ce se întâmplă cu degenerescența maculară legată de vârstă?

Macula lutea – cunoscută și ca „punctul cel mai ascuțit al vederii” sau pata galbenă – este situată pe retina ochiului. Este extrem de importantă pentru vedere și este responsabilă, printre altele, de vederea culorilor și a detaliilor. În maculă are loc un metabolism intensiv al fotoreceptorilor (celule sensibile la lumină). Într-un ochi sănătos, produsele de degradare sunt eliminate de epiteliul pigmentar.

Acest transport metabolic este afectat în AMD. Eliminarea produselor de degradare este inhibată, rezultând depozite de produse de degradare sub retină. În timpul unei examinări, depozitele devin vizibile sub formă de pete galbene – acestea sunt cunoscute și sub denumirea de „drusen”. În cazul în care drusenul se înmulțește sau crește în dimensiune, acest lucru poate afecta funcția retinei și poate duce în cele din urmă la tulburări de vedere.

Forme de AMD

Se face o distincție între două forme diferite de degenerescență maculară legată de vârstă: AMD senilă uscată și AMD senilă umedă. La 10-20% dintre cei afectați, AMD umedă se dezvoltă din varianta uscată.

Degenerescență maculară senilă uscată

Forma uscată este caracterizată de o evoluție lentă a bolii. Depunerile crescute (drusen) înseamnă că retina este insuficient hrănită. Ca urmare, celulele sensibile la lumină sunt distruse. În cazul formei uscate, ambii ochi sunt de obicei afectați.

Degenerescență maculară senilă umedă datorată îmbătrânirii

Forma mult mai rară: AMD umedă, care progresează mai rapid și mai agresiv. În câteva zile sau săptămâni, vederea poate fi grav afectată. Forma umedă afectează de obicei un singur ochi.

Ca urmare a metabolismului restricționat între coroidă și retină, se produc hormoni de creștere. Acest lucru determină formarea de noi vase de sânge sub retină, care cresc împreună cu aceasta și sunt destinate să o alimenteze mai bine. Rupturile fine din pereții vaselor formate anormal pot determina pătrunderea lichidelor din rană în retină, rezultând un edem macular. Acest lucru provoacă adesea leziuni ireversibile ale fotoreceptorilor.

Simptomele AMD la o privire de ansamblu

Diferite simptome pot apărea ca urmare a AMD. Simptomele sunt adesea observate doar într-un stadiu avansat. Acestea afectează în special vederea centrală. Cei afectați se plâng de:

• Vedere încețoșată
• Vedere distorsionată
• Deteriorarea vederii culorilor și a percepției contrastului
• Pată gri sau văl în centrul câmpului vizual
• Sensibilitate crescută la strălucire

Cu cât AMD progresează mai mult, cu atât simptomele devin mai severe. În timp ce percepția în câmpul vizual central este slabă în stadiul inițial, vederea poate fi atât de restrânsă în AMD avansată încât obiectele din câmpul vizual central nu mai pot fi percepute deloc. În cele din urmă, AMD netratată poate duce la orbire în câmpul vizual central. Deoarece numai macula este afectată, câmpul vizual exterior este de obicei păstrat chiar și în caz de orbire. Cu toate acestea, acest lucru cauzează restricții masive în viața de zi cu zi a celor afectați.

Cauze și factori de risc

Cauzele și factorii de risc pentru degenerescența maculară legată de vârstă nu au fost încă clarificate în mod concludent. Cu toate acestea, vârsta este un factor semnificativ: Majoritatea AMD apare după vârsta de 60 de ani. Uneori se presupune chiar că AMD poate afecta toate persoanele, atâta timp cât este atinsă o anumită vârstă. Unii factori influențează probabil momentul apariției:

• Fumatul
• Radiații UV crescute
• Supraponderal
• Niveluri ridicate de colesterol
• Hipertensiune arterială și boli cardiovasculare
• Factori ereditari, istoric familial

Diagnosticarea AMD

Oftalmologul poate detecta o modificare a maculei chiar înainte ca persoanele afectate să prezinte primele simptome. Se pot utiliza diferite metode pentru a pune un diagnostic.

1. Oftalmoscopie (examinarea părții din spate a ochiului): Folosind un microscop, medicul poate examina partea din spate a ochiului și macula, dezvăluind drusenul sub formă de puncte galbene.
2. Test oftalmologic: Pe o hartă oculară, semnele de pe o grilă trebuie să fie văzute și descrise de pacient (grila Amsler).
3. Tomografie în coerență optică (OCT): Se poate utiliza un laser pentru a vizualiza macula, dezvăluind orice modificări.
4. Angiografie cu fluoresceină: Un colorant injectat face vizibile vasele alterate din maculă.

Tratamentul degenerescenței maculare legate de vârstă: tratamentul AMD

Atunci când se tratează AMD, trebuie să se facă, de asemenea, o distincție între variantele uscată și umedă ale AMD. Deși AMD uscată are o evoluție mai lentă și este caracterizată de simptome mai ușoare, aceasta nu poate fi tratată. În schimb, există diferite metode de tratament pentru varianta umedă – și semnificativ mai agresivă.

O vindecare completă nu este posibilă pentru niciuna dintre variantele de AMD, deoarece celulele vizuale sunt deteriorate ireversibil și nu există încă nicio modalitate de înlocuire a acestora. Cu toate acestea, progresia AMD poate fi inhibată sau încetinită, dacă este necesar.

Tratamentul AMD senil uscat

Suplimentele alimentare cu doze mari sunt uneori promovate. Dozele mari ale acestor suplimente trebuie luate în consultare cu medicul dumneavoastră. Acestea includ, de exemplu

• Vitamina C
• Vitamina E
• Beta-caroten
• Zinc

Un studiu AREDS a ajuns la concluzia că, în prezența unor drusenuri de dimensiuni medii sau mari, se poate observa un efect preventiv cu privire la progresie. Cu toate acestea, în cazul în care nu sunt vizibile depozite sau doar depozite mici, nu există niciun efect profilactic.

Unele preparate, cum ar fi lutheina sau zeaxantina, sunt promovate în scopul prevenirii AMD. Cu toate acestea, aceste suplimente alimentare nu au efecte dovedite științific în ceea ce privește inhibarea progresiei AMD.

Tratamentul AMD umedă senilă

AMD umedă poate fi oprită sau inhibată prin diverse metode. Este posibilă intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea vaselor de sânge noi, dar aceasta este de obicei efectuată în ultimă instanță. Alte opțiuni de tratament pot fi utilizate în prealabil:

1. Terapia anti-VEGF (factor de creștere endotelial vascular): Medicamentul este injectat în ochiul afectat și poate încetini sau inhiba progresia AMD.
2. Terapia fotodinamică (PDT): Un agent injectat în corpul vitros poate utiliza iradierea cu laser pentru a asigura inhibarea creșterii patologice a vaselor din maculă.
3. Terapie cu laser: Vasele necontrolate care cresc în exces sunt distruse prin încălzire cu un laser cu argon (laser termic).

Prevenirea degenerescenței maculare legate de vârstă

În prezent, nu există măsuri preventive fiabile împotriva AMD. Cu toate acestea, este recomandabil să se evite factorii de risc suspectați:

• Ochelari de soare cu protecție UV
• Stil de viață sănătos cu o dietă echilibrată
• Evitați fumatul

Controalele periodice sunt, de asemenea, o idee bună. În acest fel, cei afectați se pot adapta treptat la boală și își pot adapta mediul – fie prin ajustarea condițiilor de iluminare din casă, fie prin schimbarea culorii deschise a mobilierului.