Ce este presbiopia? Simptomele și corectarea prezbiopiei / prezbiopiei

Dr. Victor Derhartunian 26 august 2024

Presbiopia, cunoscută și sub numele de presbiopie, afectează aproape toată lumea după o anumită vârstă. Dacă cititul devine brusc mai obositor, brațele vi se par „prea scurte” și scrisul de pe smartphone sau din cărți devine din ce în ce mai neclar, acest lucru se datorează de obicei acestui proces natural de îmbătrânire a ochiului. Dar ce este mai exact presbiopia? Cum diferă de alte defecte vizuale, cum ar fi miopia, hipermetropia și astigmatismul? Și, mai presus de toate, ce opțiuni de tratament sunt disponibile pentru a restabili vederea clară?

Ce este presbiopia?

Presbiopia, cunoscută și ca presbiopie sau prezbitism, este o modificare naturală a ochiului care apare odată cu înaintarea în vârstă. Din jurul vârstei de 40-45 de ani, mulți oameni observă că le este dificil să vadă clar și precis obiectele apropiate. Această deficiență vizuală este vizibilă în special la citire, când textul devine brusc neclar sau neclară.

Cauza constă în elasticitatea cristalinului ocular. Odată cu înaintarea în vârstă, lentila își pierde flexibilitatea naturală și, prin urmare, și capacitatea de a se adapta la diferite distanțe. Această pierdere a puterii de refracție a ochiului înseamnă că așa-numitul „punct apropiat”, adică punctul în care un obiect este încă perceput focalizat, se îndepărtează din ce în ce mai mult de ochi. Acest lucru explică de ce multe persoane au nevoie de ochelari de citit de la o anumită vârstă pentru a putea vedea din nou clar la distanță mică.

Presbiopia afectează aproape pe toată lumea în cursul vieții și nu este o boală, ci o parte normală a procesului de îmbătrânire a ochiului. Deoarece presbiopia este cauzată de o scădere a flexibilității cristalinului, aceasta nu poate fi corectată complet prin corecții simple, cum ar fi cele pentru miopie sau hipermetropie. În schimb, este nevoie de ajutoare vizuale speciale, cum ar fi ochelarii sau lentilele de contact, pentru a restabili vederea clară de aproape.

Este important să înțelegeți că presbiopia, care este adesea asimilată în mod eronat cu hipermetropia (cunoscută sub denumirea medicală de hipermetropie), este o formă separată de viziune defectuoasă. În timp ce hipermetropia este de obicei prezentă de la naștere și se bazează pe puterea de refracție a ochiului care este prea scăzută, presbiopia se dezvoltă doar odată cu înaintarea în vârstă și afectează în principal vederea de aproape.

Diferențierea de alte defecte vizuale, cum ar fi miopia, hipermetropia și astigmatismul

Miopie (miopie)

În cazul miopiei, cei afectați pot vedea clar obiectele apropiate, în timp ce obiectele îndepărtate apar neclare. Acest defect vizual apare atunci când globul ocular este prea lung sau puterea de refracție a ochiului este prea mare, astfel încât lumina este focalizată în fața retinei. Spre deosebire de presbiopie, care este cauzată de procesulnatural de îmbătrânire a cristalinului, miopia apare adesea în copilărie sau adolescență și persistă pe tot parcursul vieții.

O femeie ține ochelarii în fața feței - tratament inovator pentru miopie

Hipermetropie (hipermetropie)

Hipermetropia, cunoscută sub denumirea medicală de hipermetropie, este o afecțiune în care obiectele îndepărtate par clare, dar obiectele apropiate par neclare. Acest defect vizual este cauzat de faptul că globul ocular este prea scurt sau puterea de refracție a cristalinului este prea mică, ceea ce face ca lumina să fie focalizată în spatele retinei. Deși hipermetropia și presbiopiaafectează ambele vederea de aproape, acestea diferă în ceea ce privește originea lor: hipermetropia este adesea congenitală sau apare la începutul vieții, în timp ce presbiopia este cauzată aproape exclusiv de pierderea flexibilității cristalinului odată cu înaintarea în vârstă.

Astigmatism (curbură a corneei)

Astigmatismul, cunoscut și sub numele de curbură corneană, apare atunci când corneea sau cristalinul suntcurbate neuniform, ceea ce duce la o vedere distorsionată sau încețoșată la toate distanțele. În loc să focalizeze lumina uniform pe retină, astigmatismul provoacă o refracție neregulată a luminii, făcând dificilă vederea clară. Acest defect vizual poate apăreaîn combinație cu miopia, hipermetropia sau presbiopia.

Cauzele prezbiopiei (presbiopiei)

Pierderea elasticității cristalinului

Principalul factor în dezvoltarea prezbiopiei este pierderea elasticității lentilei ochiului. La o vârstă fragedă, lentila este flexibilă și își poate schimba cu ușurință forma pentru a focaliza pe obiecte aflate la diferite distanțe. Acest proces, cunoscut sub numele de acomodare, ne permite să vedem clar atât obiectele apropiate, cât și cele îndepărtate.

Cu toate acestea, pe măsură ce îmbătrânim, lentila își pierde flexibilitatea și nu se mai poate curba atât de mult pe cât trebuie pentru o vedere clară de aproape. Această pierdere a adaptabilității înseamnă că ochiulare dificultăți defocalizare asupra obiectelor apropiate, ceea ce face ca acestea să apară neclare sau neclarificate.

Modificări în structura cristalinului

În plus față de pierderea elasticității, există, de asemenea, o îngroșare și întărire a cristalinului în sine. De-a lungul anilor, moleculele de proteine sunt depuse în cristalin, făcându-l mai rigid. Aceste modificări contribuie, de asemenea, la pierderea capacității lentilei de a se adapta. Ca urmare a acestei întăriri și îngroșări crescânde, punctul în care ochiul mai poate focaliza clar obiectele apropiate se deplasează din ce în ce mai mult în depărtare.

Scăderea forței musculare

Un alt factor care contribuie la prezbiopie este scăderea forței musculare a mușchilor ciliari care controlează cristalinul din ochi. Acești mușchi sunt responsabili de curbarea cristalinului și, astfel, de modificarea puterii de refracție a ochiului pentru a vedea obiectele apropiate focalizate. Pe măsură ce îmbătrânim, acești mușchi își pierd din putere, ceea ce le face mai dificilă deformarea suficientă a cristalinului. Acest lucru face, de asemenea, ca obiectele apropiate să apară neclare.

Portret de bărbat matur cu ochelari negri mari încercând să citească o carte, dar având dificultăți în a vedea textul din cauza problemelor de vedere.
Probleme tulburări de vedere.

Simptomele presbiopiei / presbiopiei

  • Dificultate de citire în imediata apropiere: Cărțile, smartphone-urile sau meniurile restaurantelor apar brusc neclare. Multe persoane trebuie să țină textul mai departe de ochi pentru a putea recunoaște mai bine literele.
  • Oboseala ochilor în timpul lucrului de aproape: activități precum cusutul, cititul sau lucrul la calculator necesită mai multă concentrare și duc mai repede la oboseala sau oboseala ochilor.
  • Dureri de cap și dureri oculare: efortul constant de a vedea clar obiectele apropiate poate duce la dureri de cap și la o senzație de presiune în ochi, în special după o muncă prelungită la mică distanță.
  • Vedere încețoșată la distanță mică: Vederea obiectelor de aproape devine din ce în ce mai dificilă și încețoșată, în special în condiții de lumină slabă sau după o zi lungă.
  • Nevoia crescută de lumină: Mulți oameni consideră că au nevoie de mai multă lumină pentru a vedea bine de aproape. Cititul în lumină slabă devine din ce în ce mai obositor.
  • Evitarea muncii apropiate: Din cauza simptomelor, multe persoane tind să evite munca apropiată, ceea ce poate avea un impact negativ asupra calității vieții lor.
  • Nevoia de ochelari de citit: La un moment dat, majoritatea oamenilor au nevoie de ochelari de citit pentru a vedea din nou clar și precis. Acest lucru se întâmplă adesea de la vârsta de 45 de ani, când presbiopia devine mai pronunțată.
  • Schimbarea obiceiurilor vizuale: Cititul de aproape poate deveni inconfortabil și mulți oameni încep să țină textul sau obiectele mai departe de ochii lor pentru a le putea recunoaște mai bine.

Cum afectează presbiopia viața de zi cu zi?

  • Dificultăți de citire: Cărțile, revistele și mai ales caracterele mici de pe ambalaje sau smartphone-uri devin din ce în ce mai greu de citit. Mulți oameni consideră că trebuie să țină textul mai departe pentru a-l recunoaște clar, fenomen cunoscut sub numele de „brațele devin prea scurte”.
  • Dificultatea de a lucra la calculator: lucrul la un calculator sau laptop poate deveni mai obositor, deoarece trecerea constantă de la privitul ecranului la privitul altor obiecte aflate la mică distanță poate duce la dureri de ochi și oboseală.
  • Probleme la gătit: Citirea rețetelor sau descifrarea listelor de ingrediente de pe ambalaje poate fi dificilă, mai ales dacă iluminatul din bucătărie nu este optim.
  • Cumpărăturile: Atunci când faceți cumpărături, poate fi dificil să recunoașteți etichetele de preț sau ingredientele de pe produse, ceea ce poate încetini procesul de cumpărături și îl poate face frustrant.
  • Utilizarea smartphone-urilor și a tabletelor: citirea mesajelor, a e-mailurilor sau navigarea pe rețelele sociale pe ecrane mici necesită adesea mărirea textului sau purtarea ochelarilor de citit.
  • Probleme cu munca manuală: Activitățile motorii fine, cum ar fi cusutul, meșteșugurile sau bricolajul, necesită adesea o vedere clară de aproape, care este afectată de prezbiopie. Înfiletarea unui fir printr-un ac sau tăierea precisă pot deveni mult mai dificile.
  • Conducerea unei mașini: Atunci când conduceți, în special în condiții de iluminare slabă, presbiopia poate face mai dificilă citirea hărților, a dispozitivelor de navigație sau a tabloului de bord, deoarece acestea se află adesea la mică distanță.
  • Efort sporit la locul de muncă: Persoanele care trebuie să lucreze mult de aproape în profesia lor, cum ar fi bijutierii, ceasornicarii sau dentiștii, pot constata că trebuie să lucreze mai mult pentru a-și îndeplini sarcinile. Acest lucru poate duce la oboseală mai rapidă și la o scădere a performanței.
  • Restricții privind activitățile de petrecere a timpului liber: Hobby-urile precum cititul, meșteșugurile sau cântatul la instrumente muzicale care necesită o vedere bună de aproape pot fi afectate de presbiopie. Acest lucru poate reduce plăcerea de a desfășura aceste activități și poate limita calitatea vieții.
  • Situații sociale: În situații sociale, cum ar fi citirea unui meniu într-un restaurant sau utilizarea unui smartphone în public, presbiopia poate duce la frustrare dacă nu mai puteți vedea bine fără ajutor.

Corectarea prezbiopiei: opțiuni de tratament pentru prezbiopie

Ochelari și lentile de contact

Ochelarii ca o corecție pentru prezbiopie

  • Ochelari de citit: Cea mai simplă și mai frecvent utilizată soluție este ochelarii de citit. Aceștia sunt special adaptați pentru vederea de aproape și ajută la restabilirea clarității atunci când citiți, lucrați la calculator sau efectuați alte activități la distanță mică. Ochelarii de citit sunt deosebit de practici, deoarece sunt ușor de pus și de scos atunci când nu sunt necesari.
  • Ochelari progresivi: Ochelarii progresivi oferă o corecție perfectă atât pentru vederea de aproape, cât și pentru cea de la distanță. Spre deosebire de ochelarii de citit, care corectează doar o singură distanță a vederii, ochelarii varifocali au mai multe puncte forte care se întind de sus în jos ale lentilei. Acest lucru face posibilă vederea clară la diferite distanțe fără a schimba ochelarii, ceea ce este deosebit de convenabil în viața de zi cu zi.
  • Ochelari speciali pentru locul de muncă: Ochelarii speciali pentru locul de muncă sunt disponibili pentru persoanele care lucrează mult la calculator. Acești ochelari sunt concepuți pentru a corecta în mod optim atât distanța de aproape, cât și distanțele medii care apar atunci când se lucrează la un birou. Sunt potriviți în special pentru persoanele care petrec perioade lungi de timp în fața unui ecran de computer și au nevoie de o vedere clară.

Lentile de contact pentru corectarea prezbiopiei

  • Lentile de contact multifocale: Lentilele de contact multifocale sunt o opțiune populară pentru corectarea presbiopiei. Aceste lentile oferă mai multe zone vizuale într-o singură lentilă, similar cu varifocalele. Purtătorul poate vedea clar atât obiectele apropiate, cât și cele îndepărtate, fără a fi nevoit să poarte ochelari. Lentilele de contact multifocale sunt potrivite în special pentru persoanele care consideră ochelarii enervanți sau care duc un stil de viață activ.
  • Lentile de contact monovision: O altă metodă utilizată pentru prezbiopie este monovision. Un ochi este corectat pentru vederea la distanță, iar celălalt pentru vederea de aproape. Această soluție necesită o anumită perioadă de adaptare, deoarece creierul trebuie să învețe să proceseze cele două acuitați vizuale diferite. Monoviziunea poate fi realizatăcu lentile de contact de unică folosință, precum și cu lentile rigide sau moi.
  • Lentile de contact hibride: Acestea combină avantajele lentilelor de contact rigide și moi și oferă atât confort ridicat la purtare, cât și acuitate vizuală clară pentru diferite distanțe. Acestea sunt o alegere bună pentru persoanele care caută o soluție flexibilă și confortabilă.

Chirurgie oculară cu laser cu PresbyMAX

Chirurgia oculară cu laser PresbyMAX este o metodă modernă și eficientă de corectare a presbiopiei. Aceasta oferă o modalitate de redobândire a vederii ascuțite și de eliminare în mare măsură a nevoii de ochelari sau lentile de contact. PresbyMAX a fost dezvoltat special pentru persoanele care suferă de presbiopie și caută o soluție pe termen lung pentru a-și îmbunătăți vederea de aproape.

Cum funcționează PresbyMAX

PresbyMAX este o variantă de tratament cu laser care se bazează pe tehnologia LASIK dovedită și a fost dezvoltată special pentru tratamentul prezbiopiei. Esența acestei proceduri este ajustarea puterii de refracție a ochiului pentru aîmbunătăți vederea de aproape, la distanță și intermediară. Iată cum funcționează procesul:

  1. Examinare preliminară: Înainte de procedură se efectuează o examinare completă a ochilor pentru a determina dacă pacientul este potrivit pentru tratamentul PresbyMAX. Corneea și alți parametri importanți ai ochiului sunt măsurați cu precizie.
  2. Adaptarea corneei: În timpul procedurii, laserul remodelează corneea pentru a-i conferi o putere de refracție multifocală. Aceasta înseamnă că diferite zone ale corneei sunt optimizate pentru o vedere clară la diferite distanțe. Zona centrală a corneei este de obicei corectată pentru vederea de aproape, în timp ce zona exterioară este optimizată pentru vederea la distanță.
  3. Combinarea vederii de aproape și de departe: modificarea precisă a corneei creează un fel de „efect multifocal” care permite ochiului să vadă obiecte focalizate la distanțe diferite. Această adaptare permite creierului să utilizeze în mod optim zonele vizuale relevante în funcție de sarcina vizuală.
  4. Recuperare rapidă: După procedură, majoritatea pacienților își pot relua activitățile obișnuite după o perioadă scurtă de timp. Vederea se stabilizează de obicei în câteva zile sau săptămâni, efectul corectiv complet fiind atins după câteva luni.

Valori limită și adecvare

Deși PresbyMAX este o soluție eficientă pentru mulți pacienți, există anumite limite și cerințe care trebuie respectate:

  • Vârsta: Tratamentul PresbyMAX este, în general, recomandat persoanelor cu vârsta de 40 de ani și peste, dacă presbiopia este vizibilă în mod clar. Această metodă nu este de obicei necesară pentru pacienții mai tineri, deoarece cristalinul are încă suficientă elasticitate.
  • Puterea de refracție a ochiului: PresbyMAX poate fi utilizat pentru pacienții cumiopie,hipermetropie șiastigmatism ușor. Cu toate acestea, există limite până la care laserul poate funcționa eficient. De obicei, limita este de aproximativ -8 dioptrii pentru miopie și +4 dioptrii pentru hipermetropie. De asemenea, corneea trebuie să aibă o grosime suficientă pentru ca tratamentul să poată fi efectuat în siguranță.

Implantarea sau schimbarea lentilelor ca soluție pentru prezbiopie

Scopul implantării lentilei este de a înlocui lentila naturală a ochiului, care și-a pierdut elasticitatea și, prin urmare, capacitatea de acomodare, cu o lentilă intraoculară artificială (LIO). Această lentilă artificială estespecial concepută pentru a ajusta puterea de refracție a ochiului pentru a corecta presbiopia. Există diferite tipuri de lentile intraoculare, care sunt selectate în funcție de nevoile și cerințele individuale ale pacientului:

  • Lentile monofocale: Aceste lentile oferă o vedere clară la o anumită distanță – de aproape sau de departe. Pacienții care optează pentru lentile monofocale au de obicei nevoie de ochelari de citit pentru vederea de aproape.
  • Lentile multifocale: Aceste lentile oferă puncte focale multiple și permit o vedere clară la diferite distanțe. Ele sunt concepute pentru a îmbunătățiatât vederea de aproape, cât și cea de la distanță. Lentilele multifocale sunt o alegere comună pentru persoanele care doresc să fie cât mai independente de ochelari sau lentile de contact după operație.
  • Lentile trifocale: O dezvoltare ulterioară a lentilelor multifocale care, pe lângă vederea de aproape și la distanță, oferă și o vedere intermediară îmbunătățită (pentru distanțe medii, de exemplu la calculator). Aceste lentile sunt ideale pentru persoanele care doresc o corecție completă.
  • Lentile EDOF (Extended Depth of Focus): Aceste lentile oferă o adâncime de focalizare extinsă și permit o vedere mai uniformă la diferite distanțe. Acestea sunt deosebit de benefice pentru pacienții care preferă o acuitate vizuală foarte bună și efecte secundare optice minime.

Procesul operațional

Implantarea lentilelor este o procedură relativ rapidă și sigură care se efectuează în ambulatoriu sub anestezie locală:

  1. Îndepărtarea cristalinului natural: În primul rând, lentila naturală, îmbătrânită, a ochiului este îndepărtată. Această etapă este similară operației de cataractă, în care lentila tulbure este înlocuităcu o lentilă artificială.
  2. Introducerea lentilei artificiale: Lentila intraoculară selectată este introdusă în ochi. Lentila este poziționată în sacul capsular care înconjoară lentila naturală și rămâne ancorată permanent acolo.
  3. Procesul de vindecare: După operație, ochiul are nevoie de câteva săptămâni pentru a se vindeca complet și a se adapta la noua lentilă. Majoritatea pacienților simt o îmbunătățire semnificativă a vederii la doar câteva zile după operație.

Limite și riscuri

Ca în cazul oricărui tratament chirurgical, există anumite limite și riscuri asociate cu implantarea lentilelor:

  • Vârsta: Implantarea lentilelor este de obicei recomandată de la vârsta de aproximativ 50 de ani, când presbiopia este mai pronunțatăși alte modificări legate de vârstă, cum ar fi cataracta, pot necesita, de asemenea, tratament.
  • Sănătatea ochilor: Înainte de procedură, ochii trebuie examinați cu atenție pentru a se asigura că nu există alte boli oculare care ar putea afecta succesul operației.
  • Riscuri: Ca în cazul oricărei proceduri chirurgicale, există riscuri precum infecția, inflamația sau afectarea vederii, dar acestea sunt rare și pot fi tratate bine în majoritatea cazurilor.
author image

Dr. Victor Derhartunian

Nachdem er sein Handwerk von den beiden Pionieren der Laserchirurgie gelernt hat, gehört Dr. Victor Derhartunian zu den führenden Augenlaser-Chirurgen. Er leitet die Praxis in Wien und kann seine Patienten in fünf Sprachen beraten.

Ce tratament cu laser este potrivit pentru ochii tăi? – Efectuați un autotest de 1 minut

Lucruri precum vârsta, forma ochilor, istoricul medical și stilul de viață fac ca un tratament pentru ochi să fie perfect pentru o persoană, dar nu și pentru alta. Aflați ce tratament (dacă există) vă poate scoate din ochelari și lentile de contact.

Efectuați chestionare