Co to jest prezbiopia? Objawy i korekcja prezbiopii / starczowzroczności

Prezbiopia, znana również jako starczowzroczność, dotyka prawie każdego powyżej pewnego wieku. Jeśli czytanie nagle staje się bardziej uciążliwe, ramiona wydają się „zbyt krótkie”, a pismo na smartfonie lub w książkach staje się coraz bardziej rozmyte, jest to zwykle spowodowane tym naturalnym procesem starzenia się oka. Ale czym dokładnie jest prezbiopia? Czym różni się od innych wad wzroku, takich jak krótkowzroczność, dalekowzroczność i astygmatyzm? A przede wszystkim, jakie opcje leczenia są dostępne, aby przywrócić ostre widzenie?

Czym jest prezbiopia?

Prezbiopia, znana również jako starczowzroczność lub prezbiopia, to naturalna zmiana w oku, która pojawia się wraz z wiekiem. Od około 40 do 45 roku życia wiele osób zauważa, że ma trudności z wyraźnym i ostrym widzeniem bliskich obiektów. Ta wada wzroku jest szczególnie zauważalna podczas czytania, gdy tekst nagle staje się rozmyty lub nieostry.

Przyczyna leży w elastyczności soczewki oka. Wraz z wiekiem soczewka traci swoją naturalną elastyczność, a tym samym zdolność dostosowywania się do różnych odległości. Ta utrata mocy refrakcyjnej oka oznacza, że tak zwany „punkt bliski”, tj. punkt, w którym obiekt jest nadal postrzegany w ostrości, oddala się coraz bardziej od oka. Wyjaśnia to, dlaczego wiele osób potrzebuje okularów do czytania od pewnego wieku, aby móc ponownie wyraźnie widzieć z bliska.

Starczowzroczność dotyka prawie każdego w ciągu życia i nie jest chorobą, ale normalną częścią procesu starzenia się oka. Ponieważ prezbiopia jest spowodowana zmniejszeniem elastyczności soczewki, nie można jej całkowicie skorygować za pomocą prostych korekcji, takich jak te dla krótkowzroczności lub dalekowzroczności. Zamiast tego wymaga specjalnych pomocy wzrokowych, takich jak okulary lub soczewki kontaktowe, aby przywrócić ostre widzenie z bliska.

Ważne jest, aby zrozumieć, że prezbiopia, która często jest błędnie utożsamiana z dalekowzrocznością (medycznie znaną jako nadwzroczność), jest odrębną formą wady wzroku. Podczas gdy dalekowzroczność jest zwykle obecna od urodzenia i opiera się na zbyt niskiej mocy refrakcyjnej oka, prezbiopia rozwija się dopiero wraz z wiekiem i wpływa głównie na widzenie z bliska.

Odróżnienie od innych wad wzroku, takich jak krótkowzroczność, dalekowzroczność i astygmatyzm.

Krótkowzroczność

W przypadku krótkowzroczności osoby dotknięte tą wadą widzą wyraźnie bliskie obiekty, podczas gdy odległe obiekty wydają się zamazane. Ta wada wzroku występuje, gdy gałka oczna jest zbyt długa lub moc refrakcyjna oka jest zbyt duża, przez co światło skupia się przed siatkówką. W przeciwieństwie do starczowzroczności, która jest spowodowana naturalnym procesem starzenia się soczewki, krótkowzroczność często pojawia się w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania i utrzymuje się przez całe życie.

Dalekowzroczność (nadwzroczność)

Dalekowzroczność, medycznie znana jako nadwzroczność, to stan, w którym odległe obiekty wydają się ostre, ale bliskie obiekty wydają się rozmyte. Ta wada wzroku jest spowodowana zbyt krótką gałką oczną lub zbyt niską mocą refrakcyjną soczewki oka, co powoduje ogniskowanie światła za siatkówką. Chociaż zarówno dalekowzroczność, jak i starczowzrocznośćwpływają na widzenie z bliska, różnią się one pochodzeniem: dalekowzroczność jest często wrodzona lub rozwija się we wczesnym okresie życia, podczas gdy starczowzroczność jest prawie wyłącznie spowodowana utratą elastyczności soczewki wraz z wiekiem.

Astygmatyzm (skrzywienie rogówki)

Astygmatyzm, znany również jako skrzywienie rogówki, występuje, gdy rogówka lub soczewka są nierównomierniezakrzywione, co powoduje zniekształcone lub niewyraźne widzenie na wszystkich odległościach. Zamiast skupiać światło równomiernie na siatkówce, astygmatyzm powoduje nieregularne załamanie światła, utrudniając wyraźne widzenie. Ta wada wzroku może występowaćw połączeniu z krótkowzrocznością, dalekowzrocznością lub starczowzrocznością.

Przyczyny prezbiopii (starczowzroczności)

Utrata elastyczności soczewki

Głównym czynnikiem rozwoju starczowzroczności jest utrata elastyczności soczewki oka. W młodym wieku soczewka jest elastyczna i może łatwo zmieniać swój kształt, aby skupić się na obiektach znajdujących się w różnych odległościach. Proces ten, znany jako akomodacja, pozwala nam wyraźnie widzieć zarówno bliskie, jak i dalekie obiekty.

Jednak wraz z wiekiem soczewka traci swoją elastyczność i nie może już zakrzywiać się tak bardzo, jak to konieczne do ostrego widzenia z bliska. Ta utrata zdolności adaptacyjnych oznacza, że oko ma trudności zogniskowaniem na bliskich obiektach, powodując, że wydają sięone rozmyte lub nieostre.

Zmiany w strukturze soczewki

Oprócz utraty elastyczności dochodzi również do pogrubienia i stwardnienia samej soczewki. Z biegiem lat cząsteczki białka odkładają się w soczewce, czyniąc ją bardziej sztywną. Zmiany te przyczyniają się również do utraty zdolności soczewki do akomodacji. W wyniku tego rosnącego stwardnienia i pogrubienia punkt, w którym oko może nadal wyraźnie skupiać się na bliskich obiektach, przesuwa się coraz dalej w dal.

Spadek siły mięśni

Innym czynnikiem przyczyniającym się do starczowzroczności jest spadek siły mięśni rzęskowych, które kontrolują soczewkę w oku. Mięśnie te są odpowiedzialne za zakrzywianie soczewki, a tym samym za zmianę mocy refrakcyjnej oka w celu uzyskania ostrości widzenia bliskich obiektów. Wraz z wiekiem mięśnie te tracą siłę, co utrudnia im wystarczające odkształcanie soczewki. Powoduje to również, że bliskie obiekty wydają się rozmyte.

Objawy prezbiopii / starczowzroczności

• Trudności z czytaniem w bliskiej odległości: Książki, smartfony czy menu w restauracjach nagle wydają się niewyraźne. Wiele osób musi trzymać tekst dalej od oczu, aby móc lepiej rozpoznawać litery.
• Zmęczenie oczu podczas pracy z bliska: Czynności takie jak szycie, czytanie lub praca przy komputerze wymagają większej koncentracji i szybciej prowadzą do zmęczenia lub nadwyrężenia oczu.
• Bóle głowy i oczu: Ciągły wysiłek związany z wyraźnym widzeniem bliskich obiektów może prowadzić do bólów głowy i uczucia ucisku w oczach, zwłaszcza po dłuższej pracy z bliska.
• Niewyraźne widzenie z bliska: Widzenie obiektów z bliska staje się coraz trudniejsze i niewyraźne, szczególnie przy słabym oświetleniu lub po długim dniu.
• Zwiększone zapotrzebowanie na światło: Wiele osób zauważa, że potrzebuje więcej światła, aby dobrze widzieć z bliska. Czytanie w słabym świetle staje się coraz bardziej męczące.
• Unikanie bliskiej pracy: Ze względu na objawy, wiele osób ma tendencję do unikania bliskiej pracy, co może mieć negatywny wpływ na jakość ich życia.
• Potrzeba okularów do czytania: W pewnym momencie większość ludzi potrzebuje okularów do czytania, aby znów widzieć wyraźnie i ostro. Dzieje się tak często od 45 roku życia, kiedy prezbiopia staje się bardziej wyraźna.
• Zmiana nawyków wzrokowych: Czytanie z bliska może stać się niewygodne i wiele osób zaczyna trzymać tekst lub przedmioty dalej od oczu, aby lepiej je rozpoznawać.

Jak prezbiopia wpływa na codzienne życie?

• Trudności z czytaniem: Książki, czasopisma, a zwłaszcza drobny druk na opakowaniach lub smartfonach stają się coraz trudniejsze do odczytania. Wiele osób uważa, że muszą trzymać tekst dalej, aby wyraźnie go rozpoznać, co jest znane jako zjawisko „zbyt krótkich rąk”.
• Trudności w pracy przy komputerze: Praca przy komputerze lub laptopie może stać się bardziej uciążliwa, ponieważ ciągłe przełączanie się między patrzeniem na ekran i inne obiekty z bliskiej odległości może prowadzić do bólu oczu i zmęczenia.
• Problemy podczas gotowania: Czytanie przepisów lub rozszyfrowywanie list składników na opakowaniach może być trudne, zwłaszcza jeśli oświetlenie w kuchni nie jest optymalne.
• Zakupy: Podczas zakupów rozpoznanie metek z cenami lub składników na produktach może być trudne, co może spowolnić proces zakupów i sprawić, że będzie on frustrujący.
• Korzystanie ze smartfonów i tabletów: Czytanie wiadomości, e-maili lub przeglądanie mediów społecznościowych na małych ekranach często wymaga powiększenia tekstu lub noszenia okularów do czytania.
• Problemy z pracą manualną: Czynności związane z motoryką małą, takie jak szycie, robótki ręczne lub majsterkowanie, często wymagają ostrego widzenia z bliska, które jest upośledzone przez starczowzroczność. Nawlekanie nici na igłę lub precyzyjne cięcie może stać się znacznie trudniejsze.
• Prowadzenie samochodu: Podczas jazdy samochodem, zwłaszcza w warunkach słabego oświetlenia, prezbiopia może utrudniać czytanie map, urządzeń nawigacyjnych lub deski rozdzielczej, ponieważ często znajdują się one w bliskiej odległości.
• Zwiększony wysiłek w pracy: Osoby, które muszą wykonywać dużo pracy z bliska w swoim zawodzie, takie jak jubilerzy, zegarmistrzowie lub dentyści, mogą zauważyć, że muszą bardziej się wysilać, aby wykonywać swoje zadania. Może to prowadzić do szybszego zmęczenia i spadku wydajności.
• Ograniczenia dotyczące spędzania wolnego czasu: Prezbiopia może wpływać na hobby, takie jak czytanie, majsterkowanie lub gra na instrumentach muzycznych, które wymagają dobrego widzenia z bliska. Może to zmniejszyć przyjemność z wykonywania tych czynności i ograniczyć jakość życia.
• Sytuacje społeczne: W sytuacjach społecznych, takich jak czytanie menu w restauracji lub korzystanie ze smartfona w miejscu publicznym, prezbiopia może prowadzić do frustracji, jeśli nie widzisz już dobrze bez pomocy.

Korekcja prezbiopii: opcje leczenia prezbiopii

Okulary i soczewki kontaktowe

Okulary jako korekcja prezbiopii

• Okulary do czytania: Najprostszym i najczęściej stosowanym rozwiązaniem są okulary do czytania. Są one specjalnie przystosowane do widzenia z bliska i pomagają przywrócić ostrość widzenia podczas czytania, pracy przy komputerze lub wykonywania innych czynności z bliska. Okulary do czytania są szczególnie praktyczne, ponieważ można je łatwo założyć i zdjąć, gdy nie są potrzebne.
• Okulary progresywne: Okulary progresywne oferują płynną korekcję zarówno widzenia z bliska, jak i z daleka. W przeciwieństwie do okularów do czytania, które korygują tylko jedną odległość widzenia, okulary progresywne mają wiele mocy, które biegną od góry do dołu soczewki. Umożliwia to wyraźne widzenie na różne odległości bez konieczności zmiany okularów, co jest szczególnie wygodne w codziennym życiu.
• Specjalne okulary do pracy: Specjalne okulary do pracy są dostępne dla osób, które dużo pracują przy komputerze. Okulary te zostały zaprojektowane w celu optymalnego korygowania zarówno bliży, jak i średnich odległości, które występują podczas pracy przy biurku. Są one szczególnie odpowiednie dla osób, które spędzają dużo czasu przed ekranem komputera i potrzebują wyraźnego widzenia.

Soczewki kontaktowe do korekcji prezbiopii

• Wieloogniskowe soczewki kontaktowe: Wieloogniskowe soczewki kontaktowe są popularną opcją korekcji prezbiopii. Soczewki te oferują kilka stref widzenia w jednej soczewce, podobnie jak soczewki zmiennoogniskowe. Użytkownik może wyraźnie widzieć zarówno bliskie, jak i dalekie obiekty bez konieczności noszenia okularów. Wieloogniskowe soczewki kontaktowe są szczególnie odpowiednie dla osób, dla których okulary są uciążliwe lub które prowadzą aktywny tryb życia.
• Soczewki kontaktowe z monowizją: Inną metodą stosowaną w przypadku prezbiopii jest monowizja. Jedno oko jest korygowane pod kątem widzenia do dali, a drugie pod kątem widzenia do bliży. Rozwiązanie to wymaga pewnego okresu adaptacji, ponieważ mózg musi nauczyć się przetwarzać dwie różne ostrości widzenia. Monowizję można osiągnąć za pomocą jednorazowych soczewek kontaktowych, a także soczewek twardych lub miękkich.
• Hybrydowe soczewki kontaktowe: Łączą w sobie zalety twardych i miękkich soczewek kontaktowych i oferują zarówno wysoki komfort noszenia, jak i wyraźną ostrość widzenia dla różnych odległości. Są dobrym wyborem dla osób, które szukają elastycznego i wygodnego rozwiązania.

Laserowa chirurgia oka z PresbyMAX

Laserowa operacja oczu z użyciem PresbyMAX to nowoczesna i skuteczna metoda korekcji prezbiopii. Pozwala ona odzyskać ostre widzenie i w znacznym stopniu wyeliminować konieczność noszenia okularów lub soczewek kontaktowych. PresbyMAX został opracowany specjalnie dla osób cierpiących na prezbiopię i poszukujących długoterminowego rozwiązania w celu poprawy widzenia z bliska.

Jak działa PresbyMAX

PresbyMAX to wariant zabiegu laserowego, który opiera się na sprawdzonej technologii LASIK i został opracowany specjalnie do leczenia prezbiopii. Istotą tej procedury jest dostosowanie mocy refrakcyjnej oka, takaby poprawić widzenie z bliska, daleka i średnich odległości. Oto jak działa ten proces:

1. Badanie wstępne: Przed zabiegiem przeprowadzane jest kompleksowe badanie wzroku w celu ustalenia, czy pacjent nadaje się do zabiegu PresbyMAX. Precyzyjnie mierzona jest rogówka i inne ważne parametry oka.
2. Adaptacja rogówki: Podczas zabiegu laser przekształca rogówkę, aby nadać jej wieloogniskową moc refrakcyjną. Oznacza to, że różne obszary rogówki są zoptymalizowane pod kątem ostrego widzenia z różnych odległości. Centralny obszar rogówki jest zwykle korygowany pod kątem widzenia z bliska, podczas gdy obszar zewnętrzny jest optymalizowany pod kątem widzenia z daleka.
3. Połączenie widzenia bliskiego i dalekiego: Precyzyjna modyfikacja rogówki tworzy rodzaj „efektu wieloogniskowego”, który umożliwia oku widzenie obiektów w ostrości z różnych odległości. Ta adaptacja umożliwia mózgowi optymalne wykorzystanie odpowiednich stref widzenia w zależności od zadania wzrokowego.
4. Szybka rekonwalescencja: Po zabiegu większość pacjentów może po krótkim czasie powrócić do swoich zwykłych czynności. Wzrok zwykle stabilizuje się w ciągu kilku dni lub tygodni, a pełny efekt korekcyjny uzyskuje się po kilku miesiącach.

Wartości graniczne i przydatność

Chociaż PresbyMAX jest skutecznym rozwiązaniem dla wielu pacjentów, istnieją pewne ograniczenia i wymagania, których należy przestrzegać:

• Wiek: Zabieg PresbyMAX jest zwykle zalecany osobom w wieku 40 lat i starszym, jeśli prezbiopia jest wyraźnie zauważalna. Metoda ta nie jest zwykle konieczna w przypadku młodszych pacjentów, ponieważ soczewka nadal ma wystarczającą elastyczność.
• Moc refrakcyjna oka: PresbyMAX może być stosowany u pacjentów z krótkowzrocznością ( krótkowzroczność), dalekowzrocznością(nadwzroczność) i niewielkimastygmatyzmem. Istnieją jednak granice, do których laser może skutecznie działać. Zazwyczaj granica ta wynosi około -8 dioptrii dla krótkowzroczności i +4 dioptrii dla dalekowzroczności. Rogówka musi mieć również wystarczającą grubość, aby zabieg mógł być przeprowadzony bezpiecznie.

Implantacja soczewki lub wymiana soczewki jako rozwiązanie dla prezbiopii

Celem implantacji soczewki jest zastąpienie naturalnej soczewki oka, która utraciła swoją elastyczność, a tym samym zdolność adaptacji, sztuczną soczewką wewnątrzgałkową (IOL). Sztuczna soczewkajest specjalnie zaprojektowana do regulacji mocy refrakcyjnej oka w celu skorygowania prezbiopii. Istnieją różne rodzaje soczewek wewnątrzgałkowych, które dobierane są w zależności od potrzeb i indywidualnych wymagań pacjenta:

• Soczewki jednoogniskowe: Soczewki te zapewniają ostre widz enie na określoną odległość – z bliska lub z daleka. Pacjenci decydujący się na soczewki jednoogniskowe zazwyczaj potrzebują okularów do czytania do widzenia bliży.
• Soczewki wieloogniskowe: Soczewki te oferują wiele punktów ogniskowania i umożliwiają ostre widz enie w różnych odległościach. Zostały zaprojektowane w celu poprawy widzenia zarówno z bliska, jak i z daleka. Soczewki wieloogniskowe są częstym wyborem dla osób, które chcą być jak najbardziej niezależne od okularów lub soczewek kontaktowych po operacji.
• Soczewki trójogniskowe: Dalszy rozwój soczewek wieloogniskowych, które oprócz widzenia z bliska i daleka oferują również lepsze widzenie pośrednie (na średnie odległości, np. przy komputerze). Soczewki te są idealne dla osób, które chcą kompleksowej korekcji.
• Soczewki EDOF (Extended Depth of Focus): Soczewki te zapewniają rozszerzoną głębię ostrości i umożliwiają bardziej jednolite widzenie w różnych odległościach. Są one szczególnie korzystne dla pacjentów, którzy preferują bardzo dobrą ostrość widzenia i minimalne optyczne efekty uboczne.

Proces operacyjny

Implantacja soczewki jest stosunkowo szybkim i bezpiecznym zabiegiem wykonywanym w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu miejscowym:

1. Usunięcie naturalnej soczewki: Najpierw usuwana jest naturalna, starzejąca się soczewka oka. Ten etap jest podobny do operacji zaćmy, w której zmętniałą soczewkę zastępuje się sztuczną soczewką.
2. Wszczepienie sztucznej soczewki: Wybrana soczewka wewnątrzgałkowa jest wprowadzana do oka. Soczewka jest umieszczana w torebce otaczającej naturalną soczewkę i pozostaje tam zakotwiczona na stałe.
3. Proces gojenia: Po operacji oko potrzebuje kilku tygodni, aby w pełni się zagoić i przystosować do nowej soczewki. Większość pacjentów odczuwa znaczną poprawę widzenia już kilka dni po operacji.

Ograniczenia i ryzyko

Podobnie jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, istnieją pewne ograniczenia i ryzyko związane z implantacją soczewki:

• Wiek: Implantacja soczewki jest zwykle wskazana od około 50. roku życia, kiedy prezbiopia jest bardziej wyraźna, a inne zmiany związane z wiekiem, takie jak zaćma, mogą również wymagać leczenia.
• Zdrowie oczu: Przed zabiegiem oczy muszą zostać dokładnie zbadane, aby upewnić się, że nie występują żadne inne choroby oczu, które mogłyby wpłynąć na powodzenie operacji.
• Ryzyko: Podobnie jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, istnieje ryzyko, takie jak infekcja, stan zapalny lub zaburzenia widzenia, ale są one rzadkie i w większości przypadków można je dobrze leczyć.