Ce costuri sunt acoperite de asigurarea de sănătate pentru chirurgia oculară cu laser (acoperirea costurilor)?
Fie că este vorba de chirurgia oculară cu laser în Austria, Germania sau Elveția: aceasta costă o mulțime de bani. Prin urmare, mulți pacienți se întreabă dacă procedura este acoperită de asigurarea de sănătate legală sau privată.
Aici puteți afla – în special pentru Austria – dacă și în ce cazuri pot fi acoperite costurile chirurgiei oculare cu laser. De asemenea, vă arătăm ce este important și de ce șansele la centrele EyeLaser Viena și Linz ar putea fi deosebit de bune:
Acoperirea costurilor chirurgiei oculare cu laser în Austria: Noțiuni de bază
Tratamentele oculare cu laser din Austria nu sunt, în general, acoperite de asigurarea de sănătate legală. Reglementările privind asigurarea de sănătate stipulează că tratamentele oculare cu laser precum Femto-LASIK 7D, SmartSight sau Trans-PRK 7D sunt considerate proceduri elective, adică voluntare, care servesc la îmbunătățirea calității vieții. Întrucât aceste tratamente nu sunt clasificate, în general, ca fiind necesare din punct de vedere medical, ele intră în categoria serviciilor medicale estetice sau de confort. Prin urmare, pacienții trebuie, în general, să suporte singuri costurile acestor proceduri.
Situația este diferită în cazul în care tratamentul prin chirurgia oculară cu laser sau chirurgia lentilelor este necesar din punct de vedere medical. Acesta este în special cazul cataractei, keratoconusului și cataractei secundare.
Vezi prețurile laserului pentru ochi acumCând costurile operației oculare cu laser sunt acoperite până la urmă
Necesitatea medicală
Costurile tratamentului cu laser pentru ochi sunt acoperite de asigurarea de sănătate legală în Austria numai în cazuri excepționale, atunci când există o necesitate medicală. Iată care sunt cele mai importante criterii și situații în care tratamentul cu laser pentru ochi poate fi clasificat drept necesar din punct de vedere medical:
1. intoleranță la ajutoarele vizuale
- Intoleranță severă la ochelari și lentile de contact
- Dacă un pacient are o intoleranță severă dovedită la toate tipurile de ajutoare vizuale, cum ar fi ochelarii sau lentilele de contact, iar această intoleranță are un impact semnificativ asupra vieții de zi cu zi și a calității vieții, acest lucru poate fi considerat un motiv medical.
- Exemple: Inflamații oculare cronice, reacții alergice la materialele lentilelor de contact, disconfort semnificativ cauzat de punctele de presiune ale ochelarilor.
2. cerințe profesionale sau de sănătate
- Cerințe profesionale specifice
- În unele profesii în care purtarea ochelarilor sau a lentilelor de contact nu este posibilă sau este extrem de incomodă, poate exista o necesitate medicală. Acest lucru se aplică adesea profesiilor cu cerințe ridicate privind performanța vizuală sau siguranța, cum ar fi piloții, pompierii sau anumite servicii de urgență.
- Exemple: Profesii legate de siguranță în care purtarea mijloacelor vizuale ar putea pune în pericol desfășurarea activității.
3. indicații medicale speciale
- Boli și anomalii oculare
- În cazul anumitor afecțiuni oculare care nu pot fi corectate cu ajutorul mijloacelor vizuale convenționale și dacă tratamentul cu laser este singura soluție pentru restabilirea vederii, poate exista o necesitate medicală.
- Exemple: Keratoconus în stadiu avansat în care lentilele de contact nu mai sunt suficiente.
- Defecte vizuale extrem de pronunțate
- Dacă aveți o deficiență vizuală de peste 10 dioptrii și intoleranță dovedită la lentilele de contact, costurile pot fi acoperite în unele cazuri. Același lucru este valabil și în cazul în care există o diferență mai mare de 3 dioptrii între cei doi ochi.
Decizia în fiecare caz în parte contează atunci când vine vorba de chirurgia oculară cu laser
Decizia privind asumarea costurilor pentru tratamentul oftalmologic cu laser de către asigurarea de sănătate din Austria este întotdeauna o decizie de la caz la caz. Aceasta înseamnă că fiecare cerere este evaluată individual și nu există orientări generale care să se aplice în mod egal tuturor pacienților. Compania de asigurări de sănătate evaluează diverși factori și circumstanțele specifice fiecărui caz pentru a lua o decizie în cunoștință de cauză.
Depunerea unei cereri complete
- Pacienții trebuie să depună o cerere detaliată la compania lor de asigurări de sănătate. Aceasta trebuie să includă rapoarte medicale, dovezi ale tratamentelor anterioare și ale rezultatelor acestora, precum și o descriere clară a sănătății și a posibilelor deficiențe profesionale cauzate de defectele de vedere.
Examinarea individuală de către societatea de asigurări de sănătate
- Compania de asigurări de sănătate examinează cu atenție cererea și evaluează documentele medicale prezentate. Această evaluare este individualizată și ia în considerare toate detaliile specifice ale cazului pacientului.
Factori de succes
- Succesul unei cereri depinde de calitatea și caracterul complet al documentelor depuse. Cu cât necesitatea medicală este mai bine justificată și dovedită, cu atât cresc șansele de acoperire a costurilor.
Acoperirea costurilor pentru anumite tratamente oculare cu laser
Cataracta
Cataracta este o boală oculară în care lentila ochiului devine tulbure, ducând la reducerea vederii. Cataracta se tratează prin îndepărtarea chirurgicală a cristalinului tulbure și inserarea unei lentile intraoculare artificiale (LIO).
În Austria, costurile pentru această operație de cataractă sunt, în general, acoperite integral de companiile de asigurări de sănătate legale, deoarece este o procedură necesară din punct de vedere medical. Aceasta include atât costul operației în sine, cât și costul lentilelor intraoculare standard care sunt inserate.
Lentile multifocale în loc de lentile monofocale: posibil suprataxă
Cu toate acestea, asigurarea de sănătate legală acoperă doar costul lentilelor intraoculare standard (IOL), care sunt monofocale și au un singur punct focal. Aceasta înseamnă că, în general, aceste lentile corectează vederea doar pentru o anumită distanță, fie pentru vederea de aproape, fie pentru vederea de departe. Prin urmare, după operație, majoritatea pacienților au nevoie în continuare de ochelari sau de lentile de contact în viața de zi cu zi pentru a vedea clar la toate distanțele.
La EyeLaser, recomandăm alternativ lentile multifocale sau lentile EDOF (Extended Depth of Focus), care au puncte focale multiple sau oferă o profunzime de focalizare extinsă. Aceste lentile moderne pot corecta permanent diferite defecte de vedere care existau deja înainte de operație și adesea permit pacienților să trăiască fără ochelari după operație. Cu toate acestea, costul suplimentar al acestor lentile premium trebuie să fie suportat chiar de pacienți, deoarece aceste costuri nu sunt acoperite de asigurarea de sănătate legală. Cu toate acestea, investind în lentile multifocale sau EDOF, pacienții își pot îmbunătăți în mod semnificativ calitatea vieții și pot reduce sau evita complet nevoia de mijloace vizuale suplimentare.
După cataractă după operația de cataractă
O cataractă ulterioară, cunoscută și sub numele de cataractă secundară, poate apărea după operația de cataractă dacă celulele rămân pe capsula posterioară a cristalinului și provoacă opacifierea. Această opacizare poate afecta vederea într-un mod similar cataractei inițiale. Tratamentul cu laser YAG este adesea utilizat pentru a trata cataracta secundară, utilizând impulsuri precise de lumină pentru a deschide capsula opacifiantă și a restabili vederea.
Costurile tratamentului cu laser YAG pentru îndepărtarea cataractei secundare sunt acoperite integral de asigurarea de sănătate legală în Austria. Acest lucru se datorează faptului că tratamentul cataractei este considerat un tratament de urmărire necesar pentru chirurgia cataractei. Prin urmare, pacienții nu trebuie să își facă griji cu privire la costurile suplimentare și pot beneficia de tratamentul necesar pentru a-și restabili vederea.
Crosslinking pentru keratoconus / PMD
Keratoconusul este o boală progresivă a ochilor în care corneea se deformează și se subțiază, ducând la o vedere distorsionată și încețoșată. Un tratament eficient pentru keratoconus este crosslinking-ul, o procedură care stabilizează corneea prin consolidarea fibrelor sale de colagen printr-o combinație de riboflavină (vitamina B2) și lumină UV. Acest lucru poate încetini sau opri progresia bolii și, astfel, poate păstra vederea.
Deoarece procedura este recunoscută ca fiind necesară din punct de vedere medical pentru a preveni deteriorarea vederii, companiile de asigurări de sănătate acoperă, în general, costurile acestui tratament. Cu toate acestea, pacienții trebuie să se asigure că sunt furnizate toate dovezile și rapoartele medicale necesare pentru a garanta acoperirea.
Diferențe: costuri de intervenție acoperite de asigurări de sănătate legale sau private
Companiile private de asigurări de sănătate oferă, în general, o acoperire mai largă și mai individualizată a serviciilor medicale, inclusiv a tratamentelor oculare cu laser. Diferențele față de asigurarea obligatorie de sănătate sunt următoarele:
- Acoperire extinsă a serviciilor
- Companiile private de asigurări de sănătate oferă adesea tarife care acoperă și costurile tratamentelor oculare cu laser, mai ales dacă acestea sunt utilizate pentru a corecta defecte vizuale precum miopia (miopie), hipermetropia (hipermetropie) sau astigmatismul (astigmatism).
- Beneficiile exacte depind de contractul individual de asigurare și se pot aplica anumite condiții și limite.
- Politici individuale
- Persoanele asigurate la companii private de asigurări de sănătate pot alege adesea între diferite tarife care includ servicii specifice, cum ar fi tratamentul cu laser pentru ochi. Aceste tarife pot fi personalizate pentru a răspunde nevoilor individuale și cerințelor de sănătate ale persoanei asigurate.
- Proceduri de autorizare mai flexibile
- Societățile private de asigurări de sănătate tind să aibă proceduri de autorizare mai flexibile. Un certificat medical care confirmă necesitatea medicală a tratamentului poate fi adesea suficient pentru a obține acoperirea costurilor.
- În plus, există adesea mai puține obstacole birocratice în comparație cu fondurile statutare de asigurări de sănătate.
- Servicii suplimentare și oferte premium
- Asigurătorii privați oferă adesea beneficii suplimentare, cum ar fi asistență medicală prelungită, tehnologii de tratament de ultimă oră și acces la specialiști renumiți. Aceste servicii suplimentare pot ajuta persoanele asigurate să primească cea mai bună îngrijire posibilă.
Cu EyeLaser Vienna & Linz, cele mai bune șanse de acoperire a costurilor pentru chirurgia oculară cu laser
Sfat foarte important la sfârșit: Dacă aveți nevoie de acoperirea costurilor pentru a vă putea permite procedura, trebuie întotdeauna (!) să clarificați acest lucru în prealabil cu compania dvs. de asigurări.
EyeLaser oferă asistență completă și expertiză pentru a face ca procesul de rambursare să fie cât mai reușit posibil. Iată care sunt cei mai importanți factori care contribuie la acest lucru:
1. documentație completă și rapoarte ale experților
- Rapoarte medicale detaliate:
- EyeLaser pregătește rapoarte medicale detaliate care explică clar și precis necesitatea medicală a tratamentului cu laser pentru ochi. Aceste rapoarte sunt esențiale pentru a convinge companiile de asigurări de sănătate că tratamentul este necesar și justificat.
- Documentație medicală completă:
- EyeLaser furnizează toate documentele și dovezile medicale necesare pentru solicitarea către compania de asigurări de sănătate. Acestea includ diagnosticele, planurile de tratament și rezultatele terapiilor anterioare.
2. expertiză și experiență
- Medici specialiști cu experiență:
- Specialiștii de la EyeLaser au o vastă experiență și expertiză în efectuarea tratamentelor oculare cu laser. Reputația lor profesională și cunoștințele aprofundate sporesc credibilitatea cererilor de acoperire a costurilor.
- Dovada succesului:
- EyeLaser se poate baza pe numeroase cazuri de succes de acoperire a costurilor. Acest palmares arată că echipa știe cum să depună cereri eficiente și convingătoare.
3. consiliere și sprijin individual
- Asistență personalizată:
- EyeLaser oferă consiliere personalizată și sprijină personal pacienții în pregătirea și depunerea cererii. Aceasta include explicarea întregului proces, răspunsul la întrebări și furnizarea tuturor informațiilor necesare.
- Abordare proactivă:
- EyeLaser adoptă o abordare proactivă, ajutând pacienții să depășească obstacolele potențiale și asigurându-se că toți pașii necesari sunt parcurși corect și la timp.
4. cunoașterea peisajului asigurărilor
- Înțelegerea cerințelor privind asigurarea de sănătate:
- Echipa EyeLaser cunoaște cerințele și criteriile specifice ale diferitelor companii de asigurări de sănătate din Austria. Aceste cunoștințe le permit să adapteze aplicațiile exact la așteptările și specificațiile companiilor de asigurări de sănătate.
- Rețea și contacte:
- EyeLaser are o rețea bună și contacte cu factori de decizie și experți din sectorul sănătății, care pot facilita procesul de aplicare.
5. calitate și tehnologie
- Metode de tratament de ultimă generație:
- EyeLaser utilizează tehnologie de ultimă oră și metode de tratament care îndeplinesc cele mai înalte standarde medicale. Acest lucru convinge companiile de asigurări de sănătate de eficiența și necesitatea tratamentului propus.
- Certificări și premii:
- EyeLaser este adesea certificat și a primit diverse premii care subliniază calitatea serviciilor sale și recunoașterea sa în comunitatea medicală.