Кератоконус – зупинка прогресування захворювання

Хоча кератоконус є серйозним і прогресуючим захворюванням очей, існує кілька ефективних методів уповільнити або зупинити його прогресування. Зшивання рогівки вважається найефективнішим методом стабілізації рогівки. Спеціалізовані контактні лінзи, інтрастромальне рогівкове кільце та уникнення тертя очей також є важливими заходами для контролю захворювання. Регулярні офтальмологічні огляди мають вирішальне значення для моніторингу стану рогівки та впровадження відповідних стратегій лікування.

1. зшивання рогівки (CXL)

Зшивання рогівки наразі є єдиним методом лікування, який, як було доведено, зупиняє прогресування кератоконусу. Рибофлавін (вітамін В2) наноситься на рогівку, а потім опромінюється ультрафіолетом. Цей процес зміцнює колагенові волокна в рогівці та підвищує їхню стабільність. Дослідження показали, що CXL може ефективно сповільнити або зупинити прогресування кератоконусу.

2. підбір спеціальних контактних лінз

Спеціалізовані контактні лінзи можуть допомогти поліпшити зір і розподілити тиск на рогівку більш рівномірно. Існують різні типи контактних лінз для кератоконусу, зокрема

• Лінзи RGP (Rigid Gas Permeable – жорсткі газопроникні): Ці жорсткі газопроникні лінзи забезпечують кращу корекцію зору та стабільність.
• Гібридні лінзи: поєднують тверду, газопроникну центральну зону з м’якою зовнішньою зоною для підвищення комфорту носіння.
• Склеральні лінзи: ці великі лінзи сидять на склері (білій частині ока) і перекривають нерівну рогівку, покращуючи комфорт і якість зору.

3. інтрастромальних кілець рогівки (інтактів)

При цьому методі в рогівку імплантуються невеликі напівкруглі кільця, які змінюють її форму і стабілізують її. Ці кільця можуть допомогти поліпшити зір і сповільнити прогресування кератоконуса.

4. уникати тертя очей

Часте тертя очей може погіршити стан рогівки і прискорити прогресування кератоконусу. Пацієнтам слід намагатися не терти очі та лікувати алергічні реакції, які можуть призвести до свербіння очей.

5. регулярні офтальмологічні огляди

Регулярні візити до офтальмолога мають вирішальне значення для того, щоб контролювати прогресування кератоконуса і, за необхідності, вжити контрзаходів на ранній стадії. Сучасні методи діагностики, такі як топографія рогівки, дозволяють точно контролювати форму і товщину рогівки.

Як працює зшивання (CXL):

• Підготовка: Око знеболюється, пацієнт лежить під ультрафіолетовим світлом.
• Краплі рибофлавіну: рибофлавін (вітамін В2) капають на рогівку.
• Інфільтрація: рибофлавін проникає в рогівку і накопичується.
• Опромінення: рогівка опромінюється ультрафіолетом А, який активує рибофлавін.
• Зшивання: активація рибофлавіну зшиває і зміцнює колагенові волокна в рогівці.
• Висновок: Після опромінення лікування завершується і око закривається захисною лінзою.

Відмінності між епі-он та епі-он зшиванням

Існує два основних методи зшивання: епі-он та епі-офф.

• Епі-офф зшивання:
  • Епітелій (верхній шар рогівки) видаляється перед нанесенням рибофлавіну.
  • Видалення епітелію дозволяє рибофлавіну швидше і глибше проникати в рогівку.
  • Цей метод виявився дуже ефективним, але пов’язаний з підвищеним ризиком болю та ускладнень під час фази загоєння.
• Епі-он зшивання:
  • При цьому методі епітелій залишається неушкодженим, і рибофлавін наноситься через епітелій.
  • Епі-он менш болючий, а час загоєння коротший, оскільки верхній шар рогівки залишається неушкодженим.
  • Однак ефективність може бути нижчою, оскільки рибофлавін може не проникати так глибоко в рогівку, як у випадку з методом епі-офф.