Помутнение стекловидного тела: причины, симптомы и лечение (Летающие комары)

Внезапно в поле Вашего зрения проплывают тени, точки или нити — но нет, это не настоящие мошки, которые Вам досаждают, а mouches volantes! Эти помутнения стекловидного тела обычно безвредны, но могут быть весьма раздражающими, особенно при взгляде на светлые поверхности. Но что на самом деле скрывается за ними? И когда необходимо лечение? В этой статье Вы узнаете, почему стекловидное тело меняется со временем, какие методы лечения действительно помогают и когда операция — это вариант.

Что такое помутнение стекловидного тела?

Помутнение стекловидного тела происходит, когда обычно прозрачная жидкость внутри глаза изменяется. Стекловидное тело состоит из жидкой гелеобразной субстанции, которая на 98% состоит из воды и на 2% из коллагеновых волокон и гиалуроновой кислоты. С возрастом или в результате другого заболевания коллагеновые волокна могут слипаться, вызывая появление в поле зрения так называемых mouches volantes («летающих мошек»).

Эти помутнения в стекловидном теле особенно заметны при взгляде на светлоокрашенные поверхности, такие как лист бумаги или небо. Хотя в большинстве случаев они безвредны, они могут оказывать огромное влияние на качество зрения.

Разница между отслойкой стекловидного тела и отслойкой сетчатки

Помутнение стекловидного тела по сравнению с отслойкой стекловидного тела

• Помутнения стекловидного тела вызваны сгустками коллагеновых волокон в стекловидном теле, которые воспринимаются глазом как помутнения.
• Отслоение стекловидного тела происходит, когда стекловидное тело отделяется от сетчатки. Это нормальный процесс старения, но он также может привести к вспышкам и теням в поле зрения.

Помутнение стекловидного тела по сравнению с отслойкой сетчатки

• В то время как помутнение стекловидного тела часто не требует лечения, отслоение сетчатки может привести к слепоте и требует немедленного лечения.
• Предупреждающие признаки отслоения сетчатки:
  • Внезапное увеличение количества воланчиков (mouches volantes)
  • Вспышки в поле зрения
  • Черная тень, распространяющаяся по всему полю зрения

Важно: Если появляются новые, тяжелые симптомы или помутнения в стекловидном теле внезапно усиливаются, следует как можно скорее обратиться к офтальмологу, чтобы исключить серьезное заболевание глаз.

Причины помутнения стекловидного тела: почему возникают помутнения?

Помутнение стекловидного тела часто является нормальным процессом старения, но может быть вызвано и другими факторами.

Распространенные причины помутнений стекловидного тела:

• Естественное разжижение стекловидного тела: С возрастом стекловидное тело теряет свою однородную структуру — волокна слипаются, и в глазу возникает помутнение.
• Отслоение стекловидного тела: С годами стекловидное тело может отслоиться от сетчатки, поэтому так называемые mouches volantes встречаются особенно часто.
• Кровоизлияние внутри глаза: Частицы крови могут попадать в стекловидное тело вследствие травм или сосудистых изменений.
• Последствия другого заболевания: воспаление, сильная близорукость, диабет или операция по удалению катаракты могут способствовать возникновению помутнений в стекловидном теле.

Симптомы: Как проявляется помутнение стекловидного тела?

Помутнение стекловидного тела в основном характеризуется видимыми нарушениями в поле зрения, которые воспринимаются в разной степени в зависимости от условий освещения и движения глаз.

Типичные симптомы помутнения стекловидного тела:

• Дымка или тени в поле зрения, особенно при взгляде на яркие поверхности (например, лист бумаги или небо).
• Нечеткое или искаженное зрение, которое невозможно исправить с помощью очков.
• Размытые структуры, которые перемещаются при движении глаз, а затем медленно опускаются вниз.
• Внезапное восприятие новых помутнений, часто в связи с ощущением, будто что-то находится в глазу.

Какое отношение к этому имеют летающие комары / mouches volantes?

Воланы (Mouches volantes, в переводе с французского — «летающие мошки») — это, пожалуй, самый известный побочный эффект помутнения стекловидного тела. Это маленькие, прозрачные или темные точки, нити или пятна, которые, кажется, перемещаются в поле зрения.

Почему возникают воланчики?

• Стекловидное тело состоит из жидкого гелеобразного вещества, которое со временем изменяется и разжижается.
• Коллагеновые волокна слипаются и образуют помутнения в стекловидном теле, которые воспринимаются как «летающие мошки».
• При взгляде на светлые поверхности (например, лист бумаги или небо) помутнение становится особенно заметным.
• Поскольку помутнение плавает в глазу, оно кажется «летящим» при каждом движении глаз.

Опасны ли воланчики?

• Во многих случаях они являются нормальным процессом старения и не требуют лечения.
• Если воланы внезапно становятся более выраженными, сопровождаются вспышками света или тенями в поле зрения, это может указывать на отслойку стекловидного тела или отслоение сетчатки — в этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу.

Если летающие комары Вам особенно досаждают, Вы можете избавиться от них с помощью специальных методов обработки.

Лечение помутнений стекловидного тела: что действительно помогает?

Если лечение помутнения стекловидного тела вообще необходимо, существуют различные варианты:

Когда лечение необходимо — и когда нет

В большинстве случаев помутнения стекловидного тела и mouches volantes доставляют беспокойство, но не причиняют вреда. Лечение не всегда необходимо, поскольку мозг часто привыкает к помутнениям в стекловидном теле, и со временем они становятся менее заметными.

Когда лечение не требуется?

• Если качество зрения не сильно ухудшилось.
• Если летающие мошки видны лишь изредка или при определенном освещении.
• Когда мозг привыкает к помутнению и со временем оно исчезает.

Когда следует задуматься о лечении?

• Если mouches volantes сильно ухудшают зрение, например, при чтении или вождении.
• Если помутнение в глазу внезапно усиливается или увеличивается.
• Если в поле зрения появляются дополнительные вспышки света, тени или черные точки — это может быть признаком отслоения стекловидного тела или отслоения сетчатки.
• Если напряжение в повседневной жизни становится слишком большим, качество зрения сильно страдает.

Во многих случаях помутнения стекловидного тела, которые не требуют лечения, можно сделать менее тревожными простыми способами — например, избегая смотреть на поверхности светлых тонов или используя самозатемняющиеся линзы.

Лечение лазером помутнений стекловидного тела

Лазерное лечение (лазерный витреолизис) может быть вариантом для пациентов, страдающих от сильно беспокоящих mouches volantes. Помутнения в стекловидном теле разрушаются с помощью специального лазера, чтобы они стали менее заметными или полностью растворились.

Как работает лазерный витреолизис?

• YAG-лазер используется для целенаправленного измельчения слипшихся коллагеновых волокон.
• Помутнение распадается на более мелкие частицы, которые затем лучше распределяются в стекловидном теле.
• Процедура проводится амбулаторно и обычно занимает всего несколько минут на каждый глаз.
• В некоторых случаях для достижения наилучшего качества зрения требуется несколько сеансов.

Преимущества лазерного лечения:

• Неинвазивный: не требует хирургического вмешательства.
• Быстрое выполнение: сеанс занимает всего около 20-30 минут.
• Улучшение зрения: Многие пациенты отмечают значительное улучшение качества своего зрения.

Возможные риски:

• Успех лечения в значительной степени зависит от расположения и плотности помутнений.
• В редких случаях может возникнуть временная чувствительность к бликам или небольшое воспаление.
• Не все пациенты подходят для лазерного лечения — необходимо индивидуальное обследование.

Лазерный витреолизис особенно полезен для пациентов, чьи помутнения стекловидного тела сильно ухудшают качество жизни, но у которых нет отслоения сетчатки или других глазных заболеваний.

Хирургия помутнения стекловидного тела: витрэктомия как последний вариант

Если помутнения стекловидного тела (mouches volantes) сильно ухудшают качество зрения, и ни организм не адаптируется к ним, ни лазерное лечение не дает результатов, можно рассмотреть возможность проведения витрэктомии. Однако это хирургическое вмешательство связано с повышенным риском и поэтому рекомендуетсятолько в тяжелых случаях.

Что такое витрэктомия?

Витрэктомия — это хирургическая процедура, в ходе которой стекловидное тело удаляется и заменяется прозрачной жидкостью. В процессе:

• Офтальмолог удаляет помутневшее стекловидное тело через крошечные разрезы.
• Глаз стабилизируется с помощью специального солевого раствора или газового наполнителя.
• Через некоторое время организм сам заменит жидкость.

Безболезненна ли витрэктомия?

Да, операция проводится под местной анестезией или, при желании, под общим наркозом. Пациенты не чувствуют боли во время процедуры. После операции может возникнуть небольшое ощущение давления или раздражения, но это можно устранить с помощью глазных капель.

Когда целесообразно проводить витрэктомию?

• Если помутнения в стекловидном теле сильно ухудшают зрение.
• При тяжелой форме воланчики не проходят даже спустя месяцы или годы.
• Если лазерное лечение не приносит улучшения.

Риски операции:

• Разрывы или отслоение сетчатки встречаются редко, но возможны.
• Повышенный риск развития катаракты — операцию по удалению катаракты часто приходится делать позже.
• Инфекции или вторичные кровоизлияния (редко, но следует отнестись к этому серьезно).

Поскольку витрэктомия — это инвазивная операция, она проводится только в тяжелых случаях. Поэтому пациенты должны получить подробную консультацию офтальмолога о том, действительно ли это лечение необходимо.