Які витрати на лазерну хірургію ока покриває медичне страхування (покриття витрат)?

Лазерна хірургія ока в Австрії, Німеччині чи Швейцарії коштує чималих грошей. Тому багато пацієнтів задаються питанням, чи покривається ця процедура державним або приватним медичним страхуванням.

Тут ви можете дізнатися – особливо для Австрії – чи можуть бути покриті витрати на лазерну хірургію ока і в яких випадках. Ми також покажемо вам, що важливо і чому шанси в центрах лазерної хірургії ока EyeLaser у Відні та Лінці можуть бути особливо високими:

Покриття витрат на лазерну хірургію ока в Австрії: основи

Лазерне лікування очей в Австрії, як правило, не покривається державним медичним страхуванням. Правила медичного страхування передбачають, що лазерне лікування очей, таке як Femto-LASIK 7D, SmartSight або Trans-PRK 7D, вважаються факультативними, тобто добровільними процедурами, які служать для поліпшення якості життя. Оскільки ці процедури, як правило, не відносяться до категорії необхідних з медичної точки зору, вони підпадають під категорію естетичних або комфортних медичних послуг. Тому пацієнти, як правило, повинні самостійно нести витрати на ці процедури.

Ситуація змінюється, якщо лікування за допомогою лазерної хірургії ока або хірургії кришталика є необхідним за медичними показаннями. Особливо це стосується катаракти, кератоконусу та вторинної катаракти.

Переглянути ціни на очні лазери зараз

Коли витрати на лазерну хірургію ока все ж таки покриваються

Медична необхідність

Витрати на лазерне лікування очей покриваються державним медичним страхуванням в Австрії лише у виняткових випадках, коли є медична необхідність. Нижче наведені найважливіші критерії та ситуації, в яких лазерне лікування очей може бути віднесено до категорії необхідних з медичної точки зору:

1. непереносимість візуальних засобів

  • Тяжка непереносимість окулярів і контактних лінз
    • Якщо у пацієнта доведена тяжка непереносимість всіх видів засобів для зору, таких як окуляри або контактні лінзи, і ця непереносимість має значний вплив на повсякденне життя і якість життя, це може вважатися медичною причиною.
    • Приклади: Хронічне запалення очей, алергічні реакції на матеріали контактних лінз, значний дискомфорт, спричинений точками тиску окулярів.

2. професійні або медичні вимоги

  • Специфічні професійні вимоги
    • У деяких професіях, де носіння окулярів або контактних лінз неможливе або вкрай незручне, може існувати медична необхідність. Це часто стосується професій з високими вимогами до зору або безпеки, таких як пілоти, пожежники або працівники деяких служб екстреної допомоги.
    • Приклади: Професії, пов’язані з безпекою, в яких носіння візуальних засобів може поставити під загрозу виконання роботи.

3. особливі медичні показання

  • Захворювання та аномалії очей
    • У разі певних захворювань очей, які не піддаються корекції за допомогою звичайних засобів для зору, і якщо лазерне лікування є єдиним рішенням для відновлення зору, може виникнути медична необхідність.
    • Приклади: Кератоконус на пізній стадії, коли контактних лінз вже недостатньо.
  • Вкрай виражені дефекти зору
    • Якщо у вас порушення зору більше ніж на 10 діоптрій і доведена непереносимість контактних лінз, в деяких випадках витрати можуть бути покриті. Те ж саме стосується, якщо різниця між двома очима становить понад 3 діоптрії.

Рішення в кожному окремому випадку має значення, коли мова йде про лазерну хірургію ока

Рішення про покриття витрат на лазерне лікування очей медичним страхуванням в Австрії завжди приймається в індивідуальному порядку. Це означає, що кожна заява оцінюється індивідуально і не існує загальних рекомендацій, які однаково застосовуються до всіх пацієнтів. Лікарняна каса оцінює різні фактори та конкретні обставини кожного випадку, щоб прийняти обґрунтоване рішення.

Подання комплексної заявки

  • Пацієнти повинні подати детальну заяву до своєї страхової компанії. Вона повинна містити медичні висновки, докази попереднього лікування та його результати, а також чіткий опис стану здоров’я та можливих професійних обмежень, спричинених дефектами зору.

Індивідуальний розгляд у медичній страховій компанії

  • Лікарняна каса ретельно розглядає заяву та оцінює надані медичні документи. Цей розгляд є індивідуальним і враховує всі конкретні деталі справи пацієнта.

Фактори успіху

  • Успіх заяви залежить від якості та повноти поданих документів. Чим краще обґрунтована та доведена медична необхідність, тим вищі шанси на покриття витрат.

Покриття витрат на певні види лазерного лікування очей

Катаракта

Катаракта – це захворювання очей, при якому кришталик ока мутніє, що призводить до погіршення зору. Катаракту лікують шляхом хірургічного видалення помутнілого кришталика та імплантації штучної інтраокулярної лінзи (ІОЛ).

В Австрії витрати на цю операцію з видалення катаракти, як правило, повністю покриваються державними медичними страховими компаніями, оскільки вона є необхідною процедурою з медичної точки зору. Сюди входить як вартість самої операції, так і стандартної інтраокулярної лінзи, яка встановлюється.

Мультифокальні лінзи замість монофокальних: можлива доплата

Однак державне медичне страхування покриває лише вартість стандартних інтраокулярних лінз (ІОЛ), які є монофокальними і мають лише одну точку фокусування. Це означає, що такі лінзи, як правило, коригують зір лише на певній відстані, як для ближнього, так і для дальнього зору. Тому після операції більшість пацієнтів все ще потребують окулярів або контактних лінз для повсякденного життя, щоб чітко бачити на всіх відстанях.

В EyeLaser ми також рекомендуємо мультифокальні лінзи або лінзи EDOF (Extended Depth of Focus), які мають кілька точок фокусування або пропонують збільшену глибину фокусування. Ці сучасні лінзи можуть назавжди виправити різні дефекти зору, які вже існували до операції, і часто дозволяють пацієнтам жити без окулярів після операції. Однак, додаткові витрати на ці лінзи преміум-класу повинні нести самі пацієнти, оскільки ці витрати не покриваються державним медичним страхуванням. Однак, інвестуючи в мультифокальні або EDOF лінзи, пацієнти можуть значно покращити якість свого життя і зменшити або повністю уникнути потреби в додаткових засобах для зору.

Після операції на катаракту після операції на катаракту

Післяопераційна катаракта, також відома як вторинна катаракта, може розвинутися після операції з видалення катаракти, якщо клітини залишаються на задній капсулі кришталика і викликають помутніння. Це помутніння може впливати на зір так само, як і первинна катаракта. Для лікування вторинної катаракти часто використовують YAG-лазер, який за допомогою точних імпульсів світла відкриває помутнілу капсулу і відновлює зір.

Витрати на лікування вторинної катаракти за допомогою YAG-лазера повністю покриваються державним медичним страхуванням в Австрії. Це пов’язано з тим, що лікування катаракти вважається необхідним подальшим лікуванням після операції з видалення катаракти. Тому пацієнтам не потрібно турбуватися про додаткові витрати і вони можуть скористатися перевагами необхідного лікування для відновлення зору.

Крослінкінг при кератоконусі / ВМД

Кератоконус – це прогресуюче захворювання очей, при якому рогівка деформується і стоншується, що призводить до спотворення і затуманення зору. Ефективним методом лікування кератоконусу є зшивання– процедура, яка стабілізує рогівку, зміцнюючи її колагенові волокна за допомогою комбінації рибофлавіну (вітаміну В2) та ультрафіолетового світла. Це може сповільнити або зупинити прогресування захворювання і таким чином зберегти зір.

Оскільки процедура визнана необхідною з медичної точки зору для запобігання погіршенню зору, медичні страхові компанії, як правило, покривають витрати на це лікування. Однак пацієнти повинні забезпечити надання всіх необхідних медичних доказів і звітів для отримання страхового покриття.

Відмінності: витрати на втручання покриваються державним або приватним медичним страхуванням

Приватні медичні страхові компанії, як правило, пропонують ширше та індивідуалізоване покриття медичних послуг, включаючи лазерне лікування очей. Відмінності порівняно з державним медичним страхуванням полягають у наступному:

  • Розширене покриття послуг
    • Приватні медичні страхові компанії часто пропонують тарифи, які також покривають витрати на лазерне лікування очей, особливо якщо вони використовуються для виправлення таких дефектів зору, як міопія (короткозорість), гіперметропія (далекозорість ) або астигматизм (астигматизм ).
    • Конкретні виплати залежать від індивідуального договору страхування, а також можуть застосовуватися певні умови та обмеження.
  • Індивідуальні політики
    • Застраховані в приватних медичних страхових компаніях часто можуть вибирати між різними тарифами, які включають певні послуги, такі як лазерне лікування очей. Ці тарифи можуть бути налаштовані відповідно до індивідуальних потреб і стану здоров’я застрахованої особи.
  • Більш гнучкі процедури авторизації
    • Приватні медичні страхові компанії, як правило, мають більш гнучкі процедури отримання дозволів. Медичної довідки, що підтверджує медичну необхідність лікування, часто буває достатньо для отримання покриття витрат.
    • Крім того, часто існує менше бюрократичних перешкод порівняно з державними фондами медичного страхування.
  • Додаткові послуги та преміальні пропозиції
    • Приватні страховики часто пропонують додаткові переваги, такі як розширений післяопераційний догляд, найсучасніші технології лікування та доступ до відомих спеціалістів. Ці додаткові послуги можуть допомогти застрахованим особам отримати найкраще медичне обслуговування.

З EyeLaser Vienna & Linz найкращі шанси на покриття витрат на лазерну хірургію ока

Наостанок дуже важлива порада: Якщо ви потребуєте покриття витрат, щоб мати змогу дозволити собі процедуру, ви завжди (!) повинні заздалегідь з’ясувати це у вашій страховій компанії.

EyeLaser пропонує комплексну підтримку та експертизу, щоб зробити процес відшкодування максимально успішним. Ось найважливіші фактори, які сприяють цьому:

1. вичерпна документація та експертні звіти

  • Детальні медичні звіти:
    • EyeLaser готує детальні медичні висновки, які чітко і ясно пояснюють медичну необхідність лазерного лікування очей. Ці звіти мають вирішальне значення для переконання медичних страхових компаній у необхідності та обґрунтованості лікування.
  • Повна медична документація:
    • EyeLaser надає всі необхідні медичні документи та докази, необхідні для подачі заяви в медичну страхову компанію. Сюди входять діагнози, плани лікування та результати попередньої терапії.

2. експертиза та досвід

  • Досвідчені медичні фахівці:
    • Фахівці EyeLaser мають великий досвід і знання у проведенні лазерного лікування очей. Їх професійна репутація та глибокі знання підвищують довіру до заявок на покриття витрат.
  • Доказ успіху:
    • Компанія EyeLaser може похвалитися численними успішними випадками відшкодування витрат. Цей послужний список свідчить про те, що команда знає, як подавати ефективні та переконливі заяви.

3. індивідуальне консультування та підтримка

  • Персоналізована підтримка:
    • EyeLaser пропонує індивідуальні консультації та підтримує пацієнтів під час підготовки та подачі заявки. Це включає в себе пояснення всього процесу, відповіді на запитання та надання всієї необхідної інформації.
  • Проактивний підхід:
    • EyeLaser застосовує проактивний підхід, допомагаючи пацієнтам подолати потенційні перешкоди і гарантуючи, що всі необхідні кроки будуть виконані правильно і вчасно.

4. знання страхового ландшафту

  • Розуміння вимог медичного страхування:
    • Команда EyeLaser знає специфічні вимоги та критерії різних медичних страхових компаній в Австрії. Ці знання дозволяють їм точно адаптувати програми до очікувань і специфікацій лікарняних кас.
  • Мережа та контакти:
    • EyeLaser має хорошу мережу та контакти з особами, які приймають рішення, та експертами в галузі охорони здоров’я, що може полегшити процес подання заявки.

5. якість і технології

  • Найсучасніші методи лікування:
    • EyeLaser використовує найсучасніші технології та методи лікування, які відповідають найвищим медичним стандартам. Це переконує медичні страхові компанії в ефективності та необхідності запропонованого лікування.
  • Сертифікати та нагороди:
    • EyeLaser часто сертифікується і отримує різні нагороди, які підкреслюють якість її послуг і визнання в медичному співтоваристві.
author image

Dr. Victor Derhartunian

Nachdem er sein Handwerk von den beiden Pionieren der Laserchirurgie gelernt hat, gehört Dr. Victor Derhartunian zu den führenden Augenlaser-Chirurgen. Er leitet die Praxis in Wien und kann seine Patienten in fünf Sprachen beraten.

Яке лазерне лікування підходить для ваших очей? – Проведіть 1-хвилинну самоперевірку

Такі речі, як вік, форма очей, історія хвороби та спосіб життя, роблять лікування очей ідеальним для однієї людини, але не для іншої. Дізнайтеся, яке лікування (якщо воно є) могло б позбавити вас від окулярів і контактних лінз.

Проводити вікторини