Підвищений внутрішньоочний тиск: симптоми, лікування, причини та ризики підвищеного внутрішньоочного тиску

Кажуть, що невеликий тиск ніколи не зашкодить. Чи стосується це і очей? Не зовсім так. Підвищений внутрішньоочний тиск може залишатися непоміченим, але може мати серйозні довгострокові наслідки для вашого зору – включаючи глаукому. У цій статті ви дізнаєтеся, як розвивається внутрішньоочний тиск, які симптоми і ризики з ним пов’язані – і чому він відіграє вирішальну роль, якщо ви розглядаєте можливість лазерного лікування очей або хірургії кришталика. Чітко, зрозуміло і з акцентом на головне.

Що означає підвищений очний тиск і коли він стає проблемою?

Підвищений внутрішньоочний тиск виникає, коли водяниста волога в оці більше не знаходиться в рівновазі – іншими словами, або занадто багато виробляється, або занадто мало виводиться. Ця прозора система рідини циркулює всередині ока, точніше між кришталиком, райдужною оболонкою і так званим кутом камери, де відбувається відтік. Якщо цей процес порушується, тиск в оці підвищується.

Наскільки високим повинен бути внутрішньоочний тиск в нормі?

У нормі внутрішньоочний тиск становить від 10 до 21 мм рт. ст. Значення вище цього рівня вважаються підвищеними – не завжди небезпечними, але потенційно ризикованими. Це пов’язано з тим, що високий внутрішньоочний тиск може призвести до пошкодження зорового нерва в довгостроковій перспективі. Особливо проблематично: підвищений тиск зазвичай не викликає болю або симптомів – він часто залишається невиявленим протягом тривалого часу.

Це стає критичним, коли тиск постійно зростає, тому що:

• Це може змінити круглу форму очей.
• Це напружує чутливі внутрішні шари ока.
• Це може призвести до пошкодження зорового нерва – часто незворотного.

У цьому контексті офтальмологи часто говорять про фактор ризику глаукоми – серйозного захворювання очей, яке може назавжди погіршити зір. Тому кожен, хто підозрює підвищення внутрішньоочного тиску, повинен обов’язково пройти офтальмологічне обстеження.

Причини підвищення внутрішньоочного тиску

Існує багато можливих причин підвищення очного тиску – від нешкідливих до абсолютно вартих уваги:

Дисбаланс у відтоку водного гумусу

Найпоширенішою причиною підвищеного очного тиску є дисбаланс між виробленням і відведенням водянистої вологи. Водяниста волога виробляється циліарним тілом за райдужною оболонкою і циркулює в оці. Вона постачає рогівку та кришталик поживними речовинами, перш ніж витікати через кут ока.

Якщо цей відтік порушується – наприклад, через звуження кута камери, спайки або структурні зміни – водяниста волога більше не може виводитися в достатній мірі. Як наслідок, тиск в оці підвищується.

Типовими причинами порушення дренажу є

• Схильність: Особливо у людей з плоскими передніми камерами ока.
• Запалення або травми, які блокують кут камери.
• Вікові зміни в тканинах ока.
• Судинні зміни або порушення кровообігу

У рідкісних випадках певний фермент, який відповідає за розщеплення продуктів обміну речовин у водянистій волозі, навіть відсутній. Це також може призвести до підвищення тиску в довгостроковій перспективі. Якщо не лікувати, існує ризик поступового пошкодження зорового нерва, що може призвести до погіршення зору.

Симптоми та тривожні ознаки підвищеного очного тиску

Підвищений внутрішньоочний тиск часто тривалий час залишається безсимптомним – і саме це робить його таким підступним. На відміну від багатьох інших захворювань, високий внутрішньоочний тиск не викликає гострого болю, почервоніння або чітко помітних змін. Перші тривожні ознаки часто з’являються лише тоді, коли пошкодження зорового нерва вже відбулося.

Типові ознаки, які можуть свідчити про підвищений очний тиск:

• Нечіткість зору або кола світла навколо джерел світла (особливо вночі)
• Відчуття тиску в оці (рідко)
• Головний біль, особливо в області чола
• Погіршення зору без видимих причин
• Пізніше: втрата поля зору, яка зазвичай починається непомітно

В особливо важких випадках, таких як гострий напад глаукоми, сильний біль в очах, нудота, блювота і розширені, нерухомі зіниці виникають дуже раптово. Це невідкладний офтальмологічний стан, який необхідно лікувати негайно, щоб запобігти незворотному пошкодженню зорового нерва.

Діагностика та вимірювання внутрішньоочного тиску (тонометрія)

Діагностика підвищеного очного тиску починається з точного вимірювання внутрішньоочного тиску – також відомого як тонометрія. Це обстеження є одним з найважливіших рутинних офтальмологічних огля дів і є абсолютно безболісним.

Існують різні методи вимірювання очного тиску, які використовуються по-різному в залежності від практики:

• Аппланаційна тонометрія: Золотий стандарт – рогівка злегка сплющується для визначення тиску в оці.
• Безконтактна тонометрія (вимірювання повітряного струменя): Особливо популярна для скринінгових обстежень, оскільки працює швидко і безконтактно.
• Тонометрія з відскоком: використовується переважно для дітей або чутливих пацієнтів.

Крім того, багато офтальмологів також використовують додаткову діагностику, наприклад

• ОКТ (оптична когерентна томографія ) для візуалізації зорового нерва
• Вимірювання поля зору (периметрія) для виявлення початкової втрати функції
• Аналіз кута шлуночків за допомогою спеціальних лінз або процедур візуалізації

Таке поєднання тонометрії, моніторингу зорового нерва та функціональних тестів дозволяє виявити ранні ознаки глаукоми – ще до того, як з’являться помітні погіршення зору. За необхідності, хороший офтальмолог також регулярно перевірятиме відтік водянистої вологи, щоб краще оцінити причини та ризики можливого підвищення тиску.

Варіанти лікування підвищеного внутрішньоочного тиску:

Якщо виявлено підвищений внутрішньоочний тиск, лікування залежить від того, наскільки він високий, чи є вже пошкодження зорового нерва та основної причини. Метою будь-якого лікування є зниження внутрішньоочного тиску, щоб захистити зір у довгостроковій перспективі та запобігти або сповільнити розвиток глаукоми.

1. лікування наркозалежності

Першим кроком зазвичай є призначення очних крапель, які:

• зменшити вироблення водного гумусу,
• покращити відтік через кут камери,
• або робити і те, і інше одночасно.

До загальних активних інгредієнтів відносяться

• Аналоги простагландинів (покращують відтік),
• Бета-блокатори (зменшують вироблення водного гумусу),
• Інгібітори вугільної ангідрази (зменшують вироблення в циліарному тілі),
• Альфа-агоністи (подвійний ефект).

2. лазерне лікування

Якщо очні краплі не діють достатньо або не переносяться, може бути корисним лазерне лікування:

• Лазерна трабекулопластика: покращує відтік водянистої вологи.
• Іридотомія: для вузьких кутів камери для покращення вирівнювання тиску.

3. хірургічні втручання

У запущених випадках або якщо підвищення тиску не піддається лікуванню, може бути розглянута можливість хірургічного втручання:

• Трабекулектомія: створює новий шлях відтоку ліквору.
• Мікроімплантати (наприклад, iStent): вставляються в кут камери для постійного поліпшення відтоку.

4 Додаткові заходи

Здоровий спосіб життя також відіграє важливу роль:

• Контроль артеріального тиску
• Регулярні фізичні вправи
• Утриматися від куріння
• Уникайте тиску на око, наприклад, сильного натискання

Вплив високого очного тиску на лазерну хірургію ока / хірургію кришталика

Підвищений внутрішньоочний тиск є важливим аспектом, який необхідно враховувати при плануванні лазерного лікування очей або хірургії кришталика. Це пов’язано з тим, що внутрішньоочний тиск може впливати на придатність до певних процедур, а також на безпеку та загоєння після операції.

Чому очний тиск детально досліджується перед процедурою:

Перед тим, як планується лазерне лікування (наприклад, Femto-LASIK, Trans-PRK, SmartSight) або заміна кришталика, завжди проводиться комплексна діагностика, що включає вимірювання очного тиску. Підвищений внутрішньоочний тиск може свідчити про наявну глаукому або глаукому, що починається, – стан, до якого потрібно ставитися з особливою обережністю.

Можливі наслідки:

• Підвищений ризик ускладнень: Якщо тиск занадто високий, після операції може виникнути затримка загоєння рани, коливання тиску або навіть погіршення стану зорового нерва.
• Обмеження придатності: не всі лазерні або лінзові процедури рекомендуються при підвищеному внутрішньоочному тиску – залежно від стану кута камери, зорового нерва і внутрішніх шарів ока.
• Необхідний тривалий моніторинг: Навіть після завершення експлуатації необхідно регулярно перевіряти тиск, щоб виключити можливі пошкодження.

Що це означає для пацієнтів:

• Попереднє офтальмологічне обстеження є обов’язковим – тому в EyeLaser Vienna & Linz перед кожною рефракційною процедурою проводиться комплексна діагностика з тонометрією та аналізом зорового нерва.
• Індивідуальна консультація: якщо очний тиск підвищений, ми разом перевіримо, чи можлива операція – можливо, за допомогою адаптованої техніки або після попередньої корекції за допомогою ліків.
• Немає автоматичного діагнозу виключення: Підвищений внутрішньоочний тиск не означає, що операція неможлива – але рішення повинно ґрунтуватися на надійній діагностиці та досвіді.

Кожен, хто розглядає можливість лазерного лікування очей або імплантації кришталика, повинен обов’язково перевірити свій внутрішньоочний тиск на ранній стадії. Це забезпечить впевненість і створить основу для персоналізованого лікування з низьким рівнем ризику.