Кросслинкинг: Как кросслинкинг может вылечить кератоконус

Что такое кросслинкинг?

Кросслинкинг роговицы (CXL) используется в качестве метода лечения для остановки эктазии роговицы.

Цель кросслинкинга — стабилизировать роговицу путем сшивания.
Это останавливает прогрессирующую эктазию — наиболее распространенное лечение прогрессирующего кератоконуса.
В случае эктазии роговица выпячивается наружу и становится тоньше.
Лечение с помощью CXL укрепляет роговицу до такой степени, что прогрессирование выпуклости останавливается.

Сшивание — стабилизация роговицы с помощью фотохимического процесса.
С помощью ультрафиолетового света и витамина B (рибофлавина) достигается сшивание роговицы.

Под действием УФ-лучей рибофлавин активируется.
Высвобождаются кислородные радикалы.
Они, в свою очередь, связывают углеродные и азотные группы вместе — сшивка.
Эта сшивка обеспечивает вновь обретенную прочность роговицы.

Стабильность не позволяет роговице выпячиваться дальше — прогрессирование заболевания остановлено.
Кросслинкинг оказывается эффективным методом лечения эктазии.
Там, где раньше могла помочь только пересадка роговицы с высоким риском, теперь кросслинкинг может стать средством лечения.
Существует два типа кросслинкинга:

• Сшивание EPI-OFF — эпителий удаляется перед нанесением рибофлавина
• EPI-ON Crosslinking — эпителий разрыхляется только перед нанесением рибофлавина

Требования к кросслинкингу

Если Вы решили пройти процедуру CXL, Ваша скорректированная острота зрения должна быть менее 0,3.
Толщина Вашей роговицы должна составлять не менее 400 мкм.
Причинами для исключения кросслинкинга могут быть

• >Кривизна роговицы 55 диоптрий
• Рубцевание роговицы
• Беременность или грудное вскармливание
• Острые глазные инфекции

Когда рекомендуется делать кросслинкинг?

CXL полезна при всех прогрессирующих эктазиях роговицы — включая кератонокус.
Лечению могут подвергаться как взрослые, так и дети.
Важно, чтобы лечение было начато как можно раньше.
Кросслинкинг не может обратить болезнь вспять, но гарантирует, что прогрессирование эктазии будет остановлено.
Чем раньше будет проведено вмешательство, тем больше зрения удастся сохранить.
Поэтому CXL всегда следует рассматривать, если зрение еще пригодно для использования и может быть скорректировано с помощью вспомогательных средств.

Процедура сшивания

Перед амбулаторной процедурой применяются анестезирующие глазные капли, чтобы кросслинкинг прошел для Вас безболезненно.
Следующие этапы процедуры с использованием векодержателя:

1. С Epi-Off: эпителий удаляется с помощью щелевой лампы, ватного тампона и раствора.
2. Рибофлавин наносится на глаза.
3. Время нанесения до 30 минут.
4. Источник света направляется на глаза в течение 10-15 минут.

После операции

После процедуры некоторые пациенты испытывают легкую боль, которую можно облегчить с помощью обезболивающих средств.
Также назначаются антибиотические глазные капли.
Чтобы защитить глаз от внешних воздействий, в него вставляется защитная линза.
Это позволяет не нарушать процесс заживления.
Вам также следует помнить об этом:

• Не тереть глаза
• Не контактируйте с водой в течение первой недели
• Соблюдайте график приема лекарств и глазных капель
• Посещайте осмотры

Небольшое помутнение, покраснение, слезящиеся глаза и затуманенное зрение также могут возникнуть после кросслинкинга.
Обычно эти симптомы не являются поводом для беспокойства.
Однако если у Вас есть вопросы или опасения, Вы можете связаться с нами в любое время или записаться на повторный осмотр.
Вы всегда должны обращаться к врачу в случае внезапного ухудшения состояния.

Риски и побочные эффекты кросслинкинга

Кросслинкинг считается экономичным, эффективным и безопасным методом с низким уровнем осложнений — менее трех процентов.
В то же время, процент успешных результатов лечения составляет 98-99%.
Как и при любой медицинской процедуре, осложнения и побочные эффекты нельзя полностью исключить.
Если редкие осложнения все же возникают, то они часто связаны с

• Длительные процессы заживления
• Рубцы
• Боль
• Воспаление и инфекции роговицы

Осложнения обычно хорошо поддаются лечению с помощью лекарств или глазных капель.
Необратимые повреждения или серьезные побочные эффекты от кросслинкинга пока не известны.