Кератоконус — остановка прогрессирования заболевания
Хотя кератоконус — это серьезное и прогрессирующее заболевание глаз, существует несколько эффективных методов замедлить или остановить его прогрессирование. Кросслинкинг роговицы считается наиболее эффективным методом стабилизации роговицы. Специализированные контактные линзы, интрастромальные роговичные кольца и избегание трения глаз также являются важными мерами по борьбе с заболеванием. Регулярные офтальмологические осмотры крайне важны для контроля состояния роговицы и применения соответствующих стратегий лечения.
1. сшивание роговицы (CXL)
В настоящее время кросслинкинг роговицы — единственный метод лечения, который, как было доказано, останавливает прогрессирование кератоконуса. Рибофлавин (витамин В2) наносится на роговицу, а затем облучается УФ-светом. Этот процесс укрепляет коллагеновые волокна в роговице и повышает их стабильность. Исследования показали, что CXL может эффективно замедлить или остановить прогрессирование кератоконуса.
2. подбор специальных контактных линз
Специализированные контактные линзы могут помочь улучшить зрение и более равномерно распределить давление на роговицу. Существуют различные типы контактных линз для кератоконуса, в том числе
- Линзы RGP (Rigid Gas Permeable): Эти жесткие, газопроницаемые линзы обеспечивают лучшую коррекцию зрения и стабильность.
- Гибридные линзы: В них сочетаются жесткая, газопроницаемая центральная зона и мягкая внешняя зона, что повышает комфорт при ношении.
- Склеральные линзы: Эти большие линзы располагаются на склере (белой части глаза) и перекрывают неровности роговицы, улучшая комфорт и качество зрения.
3. интрастромальные роговичные кольца (intacs)
В этом методе маленькие полукруглые кольца имплантируются в роговицу, чтобы изменить ее форму и стабилизировать ее. Эти кольца могут помочь улучшить зрение и замедлить прогрессирование кератоконуса.
4. избегайте трения глаз
Частое трение глаз может ухудшить состояние роговицы и ускорить прогрессирование кератоконуса. Пациенты должны следить за тем, чтобы не тереть глаза, и лечить аллергические реакции, которые могут привести к зуду в глазах.
5. регулярные офтальмологические осмотры
Регулярные визиты к офтальмологу крайне важны для того, чтобы следить за прогрессированием кератоконуса и, при необходимости, принимать меры на ранних стадиях. Современные методы диагностики, такие как топография роговицы, позволяют точно отслеживать форму и толщину роговицы.
Как работает кросслинкинг (CXL):
- Подготовка: Глаз анестезируется, и пациент ложится под прибор с ультрафиолетовым светом.
- Рибофлавиновые капли: Рибофлавин (витамин В2) капают на роговицу.
- Инфильтрация: рибофлавин просачивается в роговицу и накапливается.
- Облучение: Роговица облучается УФ-А светом, который активирует рибофлавин.
- Сшивание: Активация рибофлавина сшивает и укрепляет коллагеновые волокна в роговице.
- Заключение: После облучения лечение завершается, и на глаз надевается защитная линза.
Различия между эпи-он и эпи-офф кросслинкингом
Существует два основных метода кросслинкинга: эпи-он и эпи-офф.
- Epi-off Crosslinking:
- Перед нанесением рибофлавина эпителий (верхний слой роговицы) удаляется.
- Удаление эпителия обеспечивает более быстрое и глубокое проникновение рибофлавина в роговицу.
- Этот метод доказал свою эффективность, но несет в себе больший риск боли и осложнений на этапе заживления.
- Epi-on Crosslinking:
- При этом методе эпителий остается неповрежденным, и рибофлавин вносится через эпителий.
- Epi-on менее болезненна, а время заживления короче, поскольку верхний слой роговицы остается неповрежденным.
- Однако эффективность может быть ниже, поскольку рибофлавин может не проникать так глубоко в роговицу, как при использовании метода эпи-офф.