Opryszczka oka: objawy i leczenie opryszczki na oku

Infekcja opryszczkowa oka jest wywoływana przez niektóre wirusy opryszczki. Nie każda infekcja opryszczki jest taka sama – wirusy opryszczki mogą powodować różne choroby oka i w związku z tym mogą pojawić się różne objawy. W tym artykule dowiesz się więcej o infekcjach opryszczkowych oka, charakterystycznych objawach i możliwościach leczenia.

Rodzaje wirusów opryszczki / opryszczka oczna

Istnieje kilka rodzajów wirusów opryszczki, które zazwyczaj atakują różne części ciała. Nie każda infekcja opryszczki prowadzi do objawów w oczach. Wirusy opryszczki obejmują na przykład

• Wirus opryszczki pospolitej typu 1: Prowadzi do infekcji w okolicy twarzy, w tym oczu.
• Wirus opryszczki pospolitej typu 2: Powoduje infekcje narządów płciowych.
• Wirus ospy wietrznej i półpaśca: znany jako ospa wietrzna lub, w przypadku reaktywacji wirusa, jako półpasiec.

Przenoszenie zakażenia opryszczką oka

Do zakażenia wirusem opryszczki pospolitej typu 1 dochodzi zazwyczaj drogą kropelkową. Samo oko może zostać zainfekowane poprzez infekcję wymazową. Inną możliwością jest to, że infekcja opryszczki jest zlokalizowana w innych obszarach ciała (np. warga), a wirusy opryszczki rozprzestrzeniają się po całym organizmie.

Różne choroby oczu wywoływane przez wirusy opryszczki

Infekcja opryszczkowa oka zwykle nie wpływa na oko jako całość. Wirus atakuje określone części oka, co może prowadzić do różnych chorób oczu lub ich kombinacji:

• Opryszczkowe zapalenie powiek
• Opryszczkowe zapalenie spojówek
• Opryszczkowe zapalenie rogówki
• Opryszczkowe zapalenie błony naczyniowej oka
• Opryszczkowe zapalenie siatkówki
• Zoster ophthalmicus

Opryszczkowe zapalenie powiek

W przypadku opryszczki zwykłej powiek (tzw. herpes simplex blepharitis) na powiekach tworzy się kilka pęcherzyków wypełnionych płynem. Może również wystąpić obrzęk powieki. Ta forma opryszczki ocznej jest często obserwowana jako część początkowych infekcji i u dzieci. Infekcję leczy się maścią hamującą rozwój wirusa.

Opryszczkowe zapalenie spojówek

Zapalenie spojówek wywołane przez wirusy opryszczki znane jest jako opryszczkowe zapalenie spojówek. Objawy opryszczkowego zapalenia spojówek są w dużej mierze podobne do zapalenia spojówek wywołanego przez bakterie: Uczucie pieczenia, swędzenie oczu, uczucie ciała obcego, lepkie powieki. Ponadto na powiekach mogą pojawić się typowe pęcherze. Również w tym przypadku do leczenia stosuje się maść przeciwwirusową.

Opryszczkowemu zapaleniu spojówek często towarzyszy opryszczkowe zapalenie powiek. Połączenie obu chorób jest również znane jako zapalenie powiek i spojówek. Jeśli oprócz opryszczkowego zapalenia spojówek występuje zapalenie rogówki, określa się je jako opryszczkowe zapalenie rogówki i spojówek.

Opryszczkowe zapalenie rogówki

Opryszczkowe zapalenie rogówki to stan zapalny rogówki wywołany przez wirusy opryszczki. Opryszczkowe zapalenie rogówki jest najczęstszą formą zakażenia opryszczką oka. Może być wywołane przez wirusy opryszczki pospolitej lub wirusy ospy wietrznej i półpaśca. Osoby dotknięte opryszczkowym zapaleniem rogówki doświadczają następujących objawów:

• Ból oka
• Zwiększona wrażliwość na olśnienie
• Opuchnięte powieki
• Wodniste oczy
• Pogorszenie widzenia

Jeśli opryszczkowe zapalenie rogówki zostało wywołane przez wirus ospy wietrznej i półpaśca, pęcherzyki mogą pojawić się również na czubku nosa (tzw. objaw Hutchinsona). W przypadku wystąpienia objawów opryszczkowego zapalenia rogówki należy skonsultować się ze specjalistą chorób oczu – zapalenie rogówki może prowadzić do wtórnych problemów: bliznowacenia rogówki, skrzywienia rogówki, zaćmy lub jaskry. Leczenie można prowadzić za pomocą leków lub maści.

Opryszczkowe zapalenie błony naczyniowej oka

Opryszczkowe zapalenie błony naczyniowej oka opisuje stan zapalny środkowej części oka (błony naczyniowej) wywołany przez wirusy opryszczki. Osoby dotknięte tą chorobą często zgłaszają zwiększoną wrażliwość na olśnienie i ból oczu. Zapalenie błony naczyniowej jest leczone lekami hamującymi rozwój wirusa. W przeciwieństwie do leczenia opryszczkowego zapalenia rogówki, kortyzon może być również stosowany w tym przypadku. Opryszczkowe zapalenie błony naczyniowej oka może prowadzić do wtórnych chorób oka:

• Zapalenie rogówki: Opryszczkowe zapalenie błony naczyniowej oka i opryszczkowe zapalenie rogówki często występują jednocześnie.
• Opryszczkowe zapalenie beleczkowania: Wirusy opryszczki mogą prowadzić do zapalenia beleczkowania oka (w pobliżu zewnętrznej krawędzi tęczówki).
• Jaskra (zaćma): Ciecz wodnista oka wypływa przez siateczkę beleczkowania. W przypadku stanu zapalnego odpływ zostaje zahamowany, co zwiększa ryzyko wystąpienia jaskry.

Opryszczkowe zapalenie siatkówki

W rzadkich przypadkach wirusy opryszczki mogą powodować zapalenie siatkówki. Istnieje obawa, że może to prowadzić do martwicy siatkówki – komórki siatkówki umierają nieodwracalnie, co ostatecznie może prowadzić do ślepoty.

Zoster ophthalmicus

Zakażenie wirusem ospy wietrznej i półpaśca może wpływać na nerw gałki ocznej (znany jako nerw oczny) – jest to znane jako półpasiec oczny. Zoster ophthalmicus powoduje różne choroby. Najczęstszą z nich jest zapalenie rogówki. Mogą jednak wystąpić również inne choroby:

• Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka (zapalenie tęczówki)
• Neuritis nervi optici (zapalenie nerwu wzrokowego)
• Martwica siatkówki (śmierć siatkówki)

Czy zakażenie opryszczką można wyleczyć?

Jeśli zostaniesz zarażony wirusami opryszczki, pozostaną one w Twoim organizmie do końca życia – nie ma całkowitego wyleczenia. Wirusy nie powodują jednak trwałych objawów. U niektórych osób objawy występują tylko raz po początkowym zakażeniu, podczas gdy u innych wirusy mogą ulec reaktywacji lub wybuchowi sprzyjają różne czynniki:

• Promieniowanie UV
• Podwyższona temperatura ciała
• Wysiłek fizyczny
• Obciążenie psychiczne (stres)

Po pierwszym zakażeniu wirusem opryszczki pospolitej osoby dotknięte chorobą zwykle doświadczają jedynie łagodnych objawów, takich jak podwyższona temperatura, uczucie wyczerpania lub objawy podobne do przeziębienia. Następnie wirusy opryszczki „leżą uśpione” w tak zwanych zwojach nerwowych (skupiskach komórek nerwowych). Reaktywacja wirusów sprawia, że ponownie docierają one do powierzchni skóry za pośrednictwem włókien nerwowych. Może to skutkować typowymi objawami opryszczki. W większości przypadków na skórze tworzą się pęcherze.

Leczenie opryszczki ocznej

Jak już wspomniano, często stosuje się leki przeciwwirusowe lub maści. Ponadto można również rozważyć podawanie leków we wlewie lub kroplach do oczu. Typowe leki stosowane w leczeniu zakażeń opryszczką w oku to

• Leki przeciwwirusowe (środki przeciwwirusowe): Acyklowir, walacyklowir, gancyklowir, trifluorotymidyna
• Glukokortykoidy (leki zawierające kortyzon)

Operacja przeprowadzana przez okulistę jest zwykle wykonywana tylko wtedy, gdy konieczne jest leczenie skutków zakażenia opryszczką. W przypadku wystąpienia blizn rogówki możliwe jest wykonanie przeszczepu rogówki. Interwencja chirurgiczna (witrektomia) może być również przeprowadzona w przypadku martwicy siatkówki.

Diagnostyka i badania w kierunku opryszczki

Do diagnozowania opryszczki ocznej można stosować różne metody, np:

• Badanie w lampie szczelinowej: widoczne stają się zmętnienia i obrzęki.
• Barwienie fluorescyną: można rozpoznać urazy rogówki.
• Badanie wrażliwości rogówki (np. przy użyciu estezjometru)
• Badania wzroku: ocena ostrości wzroku.
• Funduskopia (badanie tylnej części oka): Widoczny staje się stan zapalny i martwica siatkówki.

Ponieważ istnieją inne patogeny, które mogą powodować podobne objawy – np. adenowirusy lub chlamydie – najbardziej niezawodną metodą diagnozowania zakażenia opryszczką jest test PCR. Pozwala on na dokładne określenie patogenu i typu wirusa opryszczki. W tym celu lekarz pobiera wymaz z oka lub cieczy wodnistej.

Zapobieganie opryszczce na oku: wskazówki dotyczące opryszczki na oku

Infekcje opryszczkowe mogą powodować poważne uszkodzenia oka. Wiele osób jest nosicielami wirusów opryszczki, które są wysoce zaraźliwe. Dlatego tym ważniejsze jest podjęcie środków w celu ochrony siebie lub innych przed infekcją:

• Częste i dokładne mycie rąk
• Często zmieniaj ręczniki i pierz je w gorącej wodzie
• Stosowanie wirusobójczych środków dezynfekujących
• Zrobić coś z osłabionym układem odpornościowym
• Aktywne wspieranie procesu leczenia