Типи очних лінз у порівнянні: монофокальні, EDOF та мультифокальні

Коли справа доходить до вибору інтраокулярної лінзи (ІОЛ) після операції з видалення катаракти або для заміни рефракційних лінз, всебічне розуміння різних типів лінз має вирішальне значення. Кожен тип лінз має певні переваги та недоліки як для ближнього, так і для далекого зору і може викликати різні оптичні побічні ефекти. Три основні типи – монофокальні, EDOF (розширена глибина фокусування) і мультифокальні лінзи – детально порівнюються нижче.

Порівняльна таблиця: монофокальні, EDOF і мультифокальні об’єктиви

Монофокальні об’єктиви

Переваги

• Відмінний зір вдалину: Монофокальні лінзи забезпечують відмінну гостроту зору на певній відстані, як правило, вдалину.
• Висока контрастна чутливість: забезпечують найбільш природний і висококонтрастний зір серед усіх типів лінз.
• Менша чутливість до відблисків: Пацієнти відчувають менше відблисків і віддзеркалень світла порівняно з іншими типами лінз.
• Економічно вигідний: як правило, найдешевший варіант з трьох типів об’єктивів.
• Перевірена технологія: багаторічний клінічний досвід і висока надійність.

Недоліки

• Обмежений діапазон фокусування: фокусування тільки на одній відстані – далекій, середній або близькій.
• Залежність від окулярів: майже завжди потрібні окуляри принаймні для однієї відстані (зазвичай для ближнього зору).
• Адаптація до монобачення: якщо обрано стратегію монобачення (одне око для далекого, інше для близького), адаптація може зайняти більше часу і вплинути на сприйняття глибини.

Оптичні побічні ефекти

• Мінімальна: Дуже низька ймовірність ореолів або відблисків.
• Природний нічний зір: найкращий нічний зір серед усіх типів лінз.
• Якість зображення майже не погіршується: навіть у складних умовах освітлення.

Об’єктиви EDOF (розширена глибина фокусування)

Переваги

• Розширений діапазон фокусування: забезпечує плавний перехід від дальнього до середнього бачення.
• Зменшена залежність від окулярів: зазвичай без окулярів на довгі та середні відстані.
• Хороша контрастна чутливість: краща, ніж у мультифокальних об’єктивів, хоча і не така хороша, як у монофокальних.
• Гарний нічний зір: Менше погіршення зору вночі порівняно з мультифокальними лінзами.
• Менш чутливі до децентрації: більш толерантні до неідеального позиціонування в оці.

Недоліки

• Обмежений ближній зір: окуляри для читання можуть знадобитися для читання і роботи з великим планом.
• Середня вартість: дорожча за монофокальні об’єктиви, але часто дешевша за мультифокальні.
• Технологічно новіші: Доступно менше довгострокових даних, ніж для монофокальних об’єктивів.

Оптичні побічні ефекти

• Помірні гало: невеликі кільцеподібні світлові явища навколо джерел світла, особливо вночі.
• Невеликі відблиски: Можлива помірна чутливість до відблисків.
• Знижена контрастна чутливість: дещо знижений контрастний зір у порівнянні з монофокальними лінзами, особливо при поганому освітленні.
• Невеликий період звикання: більшості пацієнтів потрібно кілька тижнів, щоб звикнути до нової якості зору.

Мультифокальні об’єктиви

Переваги

• Широкий діапазон видимості: забезпечують гостроту зору на декількох відстанях – далеких, середніх і близьких.
• Максимальна незалежність від окулярів: уможливлює життя без окулярів у більшості ситуацій.
• Доступні різні конструкції: Бі-, три- або квадрифокальні варіанти залежно від індивідуальних вимог.
• Гарний ближній зір: найкращий ближній зір серед усіх варіантів лінз.

Недоліки

• Більш висока вартість: Як правило, найдорожчий варіант серед трьох типів лінз.
• Триваліша нейроадаптаційна фаза: може знадобитися довший період ознайомлення – кілька місяців.
• Суворі критерії відбору: Не підходить для всіх пацієнтів, особливо з певними захворюваннями очей.
• Більші обмеження в умовах низької освітленості: сильніше погіршення нічного зору.

Оптичні побічні ефекти

• Виразні ореоли: Яскраво виражені кільцеподібні світлові явища навколо джерел світла, особливо вночі.
• Сильні відблиски: Підвищена чутливість до відблисків, особливо вночі та під час руху.
• Знижена контрастна чутливість: сильніше зниження контрасту, особливо в умовах низької освітленості.
• Відчуття двоїння в очах: У рідкісних випадках може виникнути дисфотопсія.
• “Восковий зір”: Періодичне відчуття своєрідного “воскового” зору.
• Довший час адаптації: мозку потрібно більше часу, щоб обробити та інтегрувати різні зображення.

Фактори прийняття рішень для пацієнтів

Пацієнти повинні враховувати наступні фактори при виборі правильної лінзи:

Спосіб життя та професійні вимоги

• Багато їзди вночі: Монофокальні об’єктиви можуть бути більш підходящими.
• Інтенсивна робота за комп’ютером: об’єктиви EDOF мають переваги на середніх відстанях.
• Часте читання або робота з великим планом: мультифокальні об’єктиви можуть бути ідеальним рішенням.

Очікування свободи від окулярів

• Повна свобода від бажаних окулярів: мультифокальні лінзи пропонують найвищу ймовірність.
• Достатня свобода від окулярів для повсякденної діяльності: лінзи EDOF можуть запропонувати хороший баланс.
• Окуляри, прийнятні для певних видів діяльності: монофокальні лінзи з цільовою корекцією можуть бути достатніми.

Толерантність до оптичних явищ

• Чутливі до ореолів/відблисків: Монофокальні об’єктиви є найменш проблемними.
• Помірна толерантність: об’єктиви EDOF пропонують хороший компроміс.
• Висока адаптивність: можна розглядати мультифокальні об’єктиви.

Здоров’я очей

• Вже існуючі захворювання, такі як дегенерація жовтої плями, прогресуюча глаукома або проблеми з рогівкою: Монофокальні лінзи часто є найбезпечнішим вибором.
• Здорові очі без попередніх захворювань: Розглядаються всі варіанти.

Резюме: Як правильно прийняти рішення

Вибір оптимальної інтраокулярної лінзи – це особисте рішення, яке повинно ґрунтуватися на детальній консультації з офтальмологом, ретельному обстеженні очей і реалістичній оцінці вимог вашого способу життя. Пацієнти повинні розуміти, що кожен тип лінз має певні компроміси:

• Монофокальні лінзи: найкраща якість зображення і контрастність зору, але більша залежність від окулярів.
• Лінзи EDOF: хороший компроміс між розширеним діапазоном зору та помірними оптичними побічними ефектами.
• Мультифокальні лінзи: найбільша незалежність від окулярів, але з найбільш вираженими оптичними побічними ефектами.

Відкрите і чесне спілкування про очікування, побоювання і потенційні обмеження кожного варіанту лінз є ключем до задовільного рішення і успішного хірургічного результату.