Сетчатка глаза: структура и функция + заболевания сетчатки

Сетчатка играет центральную роль в зрении — она преобразует свет в электрические сигналы, которые передаются в мозг. Но как именно работает сетчатка и что происходит, когда она заболевает? В этом блоге Вы узнаете все о строении сетчатки, функции колбочек и палочек и о том, почему макула так важна как центр самого острого зрения.

Мы также прольем свет на то, как такие заболевания, как отслоение сетчатки, макулярная дегенерация, диабетическая ретинопатия и пигментный ретинит, могут повлиять на зрение — и какие существуют варианты лечения. Оставайтесь с нами и погрузитесь в увлекательный мир сетчатки!

Строение глаза — обзор

Глаз — это сложный орган, который впечатляющим образом преобразует свет в визуальную информацию. Различные структуры глаза работают вместе, чтобы создавать четкие изображения и передавать их в мозг. Наиболее важными компонентами являются роговица, хрусталик, стекловидное тело и сетчатка.

• Роговица: Прозрачный внешний слой глаза, который фокусирует свет и передает его на хрусталик. Она действует как окно глаза.
• Линза: Расположенная непосредственно за зрачком, линза служит для фокусировки света, изменяя его форму. Таким образом, свет проецируется на сетчатку, создавая четкое изображение.
• Стекловидное тело: Гелеобразное прозрачное вещество, заполняющее глазное яблоко. Стекловидное тело поддерживает глаз и пропускает свет к сетчатке.
• Сетчатка: Сетчатка — это самый внутренний слой глазного яблока. Она содержит миллионы светочувствительных сенсорных клеток (палочек и колбочек), которые преобразуют входящий свет в электрические сигналы.

Как глаз обрабатывает свет:

1. Свет проходит через роговицу и достигает линзы через зрачок.
2. Хрусталик фокусирует свет, который затем проходит через стекловидное тело к сетчатке на задней стенке глаза.
3. На сетчатке, особенно в макуле (центре сетчатки), световые стимулы, поступающие от палочек и колбочек, преобразуются в электрические сигналы.
4. Эти сигналы передаются по зрительному нерву в мозг, где изображение обрабатывается.

Этот тонко настроенный процесс позволяет нам видеть как при тусклом, так и при ярком свете.

Строение сетчатки глаза: палочки и колбочки

Сетчатка глаза является центральным элементом зрения и состоит из нескольких слоев клеток, включая светочувствительные фоторецепторы — палочки и колбочки. Эти два типа клеток имеют решающее значение для восприятия света и цвета.

• Палочки: В сетчатке насчитывается около 120 миллионов палочек. Они очень чувствительны к свету и позволяют нам видеть при тусклом освещении и различать контрасты между светлым и темным. Палочки расположены в основном в периферических областях сетчатки и в меньшей степени отвечают за остроту зрения.
• Колбочки: В отличие от палочек, существует около 6 миллионов колбочек, которые отвечают за остроту зрения и распознавание цветов. Они наиболее плотно расположены в центре сетчатки, особенно в макуле (также известной как желтое пятно ). Фовеа, центр макулы, является областью наиболее острого зрения и содержит почти исключительно колбочки.

Функция палочек и колбочек:

• Палочки: Служат для восприятия световых стимулов в условиях низкой освещенности (сумерки, ночь) и специализируются на свето-темновом зрении.
• Колбочки: Обеспечивают острое зрение при дневном свете и отвечают за восприятие цвета. Они реагируют на различные длины волн света, что позволяет нам различать цвета в оттенках красного, зеленого и синего.

Макула: точка наиболее острого зрения

Макула, также известная как желтое пятно, — это небольшая, но чрезвычайно важная область сетчатки. Она расположена в центре сетчатки и отвечает за остроту зрения и распознавание мелких деталей и цветов. В макуле особенно высока плотность колбочек— светочувствительных клеток, отвечающих за цветовосприятие и распознавание деталей.

Функция макулы в зрительном процессе:

• Позволяет распознавать мелкие детали.
• Отвечает за распознавание цветов благодаря высокой плотности колбочек.
• Центральное место занимает острое зрение во время таких занятий, как чтение, распознавание лиц или фокусировка на объектах.

10 слоев сетчатки:

Сетчатка — это сложная, многослойная структура, которая преобразует свет в электрические сигналы и передает их в мозг через зрительный нерв. Ее слои играют важнейшую роль в процессе зрения, обрабатывая световые стимулы, преобразуя их в нервные импульсы и способствуя зрительному восприятию. Сетчатка состоит в общей сложности из десяти слоев, каждый из которых выполняет определенную функцию.

1. Пигментный эпителий:
   • Внешний слой сетчатки, граничащий с хороидом. Он имеет решающее значение для обменапитательными веществами и кислородом между сетчаткой и кровеносными сосудами. Он также обеспечивает регенерацию фоторецепторов (палочек и колбочек).
2. Фоторецепторы (палочки и колбочки):
   • В этом слое находятся светочувствительные сенсорные клетки — палочки (для зрения при тусклом свете) и колбочки (для цветного и острого зрения). Они преобразуют световые стимулы в электрические сигналы.
3. Внешняя ограничительная мембрана:
   • Отделяет фоторецепторы от последующих слоев и поддерживает структурную целостность сетчатки.
4. Внешний зерновой слой:
   • Этот слой содержит клеточные тела фоторецепторов, в которых происходит обработка сигналов.
5. Наружный плексиформный слой:
   • Здесь фоторецепторы соединяются с биполярными клетками и передают свои сигналы дальше в сетчатку.
6. Внутренний зерновой слой:
   • Этот слой содержит клеточные тела биполярных клеток, горизонтальных клеток и амакриновых клеток. Биполярные клетки важны для передачи сигналов от фоторецепторов к ганглиозным клеткам.
7. Внутренний плексиформный слой:
   • Этот слой — место, где биполярные клетки вступают в контакт с ганглиозными клетками для передачи зрительной информации.
8. Слой ганглиозных клеток:
   • Содержит тела клеток ганглиозных клеток, которые связывают электрические сигналы и передают их в зрительный нерв.
9. Слой нервных волокон:
   • Аксоны ганглиозных клеток проходят через этот слой и соединяются в пучок в слепом пятне, образуя зрительный нерв. Этот слой передает информацию в мозг.
10. Внутренняя пограничная мембрана:
    • Самый внутренний слой сетчатки, который образует переход к стекловидному телу.

Заболевания и их влияние на функцию сетчатки: Причины, симптомы и лечение

Отслоение сетчатки

Отслоение сетчатки (ablatio retinae) — это серьезное заболевание глаз, при котором сетчатка глаза отделяется от своего нижележащего слоя, пигментного эпителия. Этот слой снабжает сетчатку кислородом и питательными веществами, поэтому отслоение может привести к потере зрения, если его не лечить быстро.

Причины отслоения сетчатки:

• Возраст: С возрастом стекловидное тело, заполняющее глаз, может отделиться от сетчатки и вызвать разрывы или дыры в сетчатке. Эти разрывы — самая распространенная причина отслоения сетчатки.
• Высокая близорукость: Люди с высокой близорукостью подвержены повышенному риску, поскольку структура их глаз растянута, что делает сетчатку более восприимчивой к разрывам.
• Травмы глаз: Травмы глаза, например, в результате несчастных случаев или ударов, могут повредить сетчатку и спровоцировать отслойку.
• Заболевания сетчатки: Предшествующие заболевания, такие как диабетическая ретинопатия или макулярная дегенерация, также могутпривести к отслоению сетчатки.
• Генетическая предрасположенность: У некоторых людей есть наследственная предрасположенность, которая повышает риск отслоения сетчатки.

Симптомы отслоения сетчатки:

• Вспышки в глазах: Внезапные вспышки света, которые часто являются признаком зарождающейся отслойки.
• Движущиеся тени или вуали: больные люди часто описывают, что им кажется, будто над частью их поля зрения нависает темный занавес.
• Плавающие пятна (mouches volantes): Участившиеся случаи появления полос или пятен в поле зрения могут указывать на разрывы в сетчатке.
• Ухудшение зрения: Если отслоение сетчатки прогрессирует, может ухудшиться центральное или периферийное зрение.

Лечение отслоения сетчатки:

Отслоение сетчатки требует немедленного лечения, чтобы предотвратить необратимую потерю зрения. Варианты лечения зависят от того, насколько далеко продвинулась отслойка:

• Лазерная терапия: Если разрыв сетчатки обнаружен до того, как произошла полная отслойка, его можно закрыть с помощью лазера. Лазер «приваривает» сетчатку обратно на место.
• Криотерапия (лечение холодом): При небольших разрывах или отверстиях холод также может быть использован для восстановления сетчатки.
• Витрэктомия: В случае прогрессирующей отслойки сетчатки стекловидное тело удаляется хирургическим путем и заменяется жидкостью или газом, чтобы вернуть сетчатку на место.
• Процедура пломбирования: Маленькая силиконовая лента (пломба) помещается вокруг глазного яблока, чтобы прижать сетчатку обратно к пигментному эпителию.
• Пневматическая ретинопексия: В стекловидную полость впрыскивается газ, который прижимает сетчатку к стенке глаза, чтобы она могла зажить.

Прогноз и последующий уход:

Чем раньше начато лечение отслойки, тем выше шансы на выздоровление. Если зрительный нерв или макула( область наиболее острого зрения) уже затронуты, качество зрения после операции может остаться сниженным. После отслоения сетчатки важно регулярно проверять зрение, поскольку могут возникнуть новые отслоения.

Отслоение сетчатки — это экстренная медицинская ситуация, которую необходимо лечить немедленно, чтобы предотвратить необратимую слепоту.

Макулярная дегенерация

Макулярная дегенерация поражает макулу — область сетчатки, отвечающую за остроту зрения. Обычно она возникает в пожилом возрасте и является распространенной причиной потери зрения.

Причины макулярной дегенерации:

• Возраст: Основной риск заключается в возрасте, особенно начиная с 60 лет.
• Курение и диета: Курение повреждает кровеносные сосуды в глазу, а неправильное питание может ускорить прогрессирование заболевания.
• Генетическая предрасположенность: Риск повышен, если в семье есть известные случаи заболевания.

Симптомы макулярной дегенерации:

• Затуманенное зрение: Центр поля зрения становится размытым.
• Искаженные линии: Прямые линии внезапно становятся волнистыми или кривыми.
• Темные пятна: В центральном поле зрения могут появиться слепые пятна.

Лечение макулярной дегенерации:

• Питание: Пищевые добавки с лютеином, цинком и витаминами могут замедлить прогрессирование заболевания.
• Инъекции (влажный AMD): При влажной форме инъекции анти-VEGF помогают остановить образование негерметичных кровеносных сосудов.
• Вспомогательные средства для зрения: Увеличительные очки и приспособления облегчают повседневную жизнь людям с ослабленным зрением.

Ранняя диагностика и регулярные осмотры имеют решающее значение для замедления прогрессирования заболевания.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия — это осложнение диабета, которое поражает сетчатку глаза. Высокий уровень сахара в крови повреждает кровеносные сосуды сетчатки, что при отсутствии лечения может привести к потере зрения. Это одна из самых распространенных причин слепоты у взрослых.

Причины диабетической ретинопатии:

• Высокий уровень сахара в крови: Длительное повышение уровня сахара в крови повреждает тонкие кровеносные сосуды сетчатки.
• Продолжительность диабета: Чем дольше человек страдает диабетом, тем выше риск развития ретинопатии.
• Высокое кровяное давление и уровень холестерина: Эти факторы усугубляют повреждение сосудов и ускоряют прогрессирование заболевания.

Симптомы диабетической ретинопатии:

• Нечеткое зрение: Один из первых симптомов — затуманенное зрение, которое часто возникает постепенно.
• Плавающие пятна: Маленькие, темные пятна или полосы, вызванные кровоизлияниями в сетчатку.
• Ухудшение зрения: Без лечения потеря зрения прогрессирует и может привести к слепоте.

Лечение диабетической ретинопатии:

• Контроль уровня глюкозы в крови: Самая важная мера — строгий контроль уровня глюкозы в крови, чтобы замедлить повреждение сетчатки.
• Лазерная терапия: Этот метод может уничтожить негерметичные кровеносные сосуды и тем самым замедлить прогрессирование болезни.
• Инъекции: Как и при влажной макулярной дегенерации, инъекции анти-VEGF могут использоваться для подавления роста аномальных кровеносных сосудов.
• Витрэктомия: В запущенных случаях для устранения кровотечения может потребоваться хирургическое удаление стекловидного тела (витрэктомия).

Пигментный ретинит

Пигментный ретинит (ПР) — это наследственное заболевание сетчатки, при котором фоторецепторы (палочки и колбочки) в сетчатке постепенно разрушаются. Это заболевание приводит к постепенному ухудшению зрения и впоследствии может привести к слепоте.

Причины пигментного ретинита:

• Генетическая предрасположенность: РП вызывается генетическими мутациями, унаследованными от родителей. Он поражает сенсорные клетки сетчатки, которые отвечают за восприятие света.
• Прогрессирующая дегенерация: Палочки, отвечающие за зрение при слабом освещении и периферическое зрение, обычно поражаются первыми.

Симптомы пигментного ретинита:

• Ночная слепота: Один из самых ранних симптомов — неспособность хорошо видеть при тусклом свете или в темноте.
• Туннельное зрение: По мере прогрессирования заболевания поле зрения сужается, что приводит к туннельному зрению. Периферийное зрение сильно ограничено.
• Ухудшение центрального зрения: На более поздних стадиях центральное зрение также может ухудшиться, что затрудняет четкое видение.

Лечение пигментного ретинита:

• В настоящее время лекарств нет: Лекарства от РП не существует, но болезнь можно замедлить.
• Терапия витамином А: Исследования показали, что высокие дозы витамина А могут замедлить прогрессирование болезни в некоторых случаях.
• Специальные визуальные средства: Увеличивающие зрительные приборы и другие вспомогательные средства могут помочь пострадавшим лучше справляться с повседневной жизнью.
• Генная терапия и исследовательские подходы: В настоящее время проводятся различные исследовательские проекты, направленные на генную терапию или терапию стволовыми клетками, чтобы остановить или обратить вспять прогрессирование заболевания.