Глаза и сахарный диабет и диабетическая ретинопатия (повреждение сетчатки)

Глаза и сахарный диабет — многие люди не осознают, что зрительное восприятие может быть нарушено метаболическим заболеванием — диабетом. На самом деле, диабет — одна из самых распространенных причин новой слепоты. Это делает еще более важным просвещение не только пациентов с диабетом, но и их родственников о влиянии диабета на глаза. В этой статье Вы узнаете больше о последствиях диабета для глаз, симптомах и вариантах лечения.

Сахарный диабет — что это такое?

Сахарный диабет — это хроническое метаболическое заболевание, при котором нарушается регуляция уровня сахара в крови. Различают два типа диабета: Диабет 1 типа и Диабет 2 типа. В то время как диабет 1 типа характеризуется дефицитом инсулина, диабет 2 типа характеризуется снижением действия собственного гормона организма — инсулина.

Последствия диабета

Метаболическое заболевание — сахарный диабет — в долгосрочной перспективе может повредить органы и кровеносные сосуды. Это может привести к различным вторичным заболеваниям. Что касается глаз, то диабет может привести к различным осложнениям:

• Диабетическая ретинопатия: повреждение и кровоизлияние в сетчатку.
• Диабетическая макулопатия: задержка воды в макуле (макулярный отек).
• Глаукома: Повышенное внутриглазное давление — риск этого повышен у диабетиков.
• Катаракта: Помутнение естественного хрусталика глаза чаще встречается у диабетиков.

В целом, диабет может привести к различным временным нарушениям зрения из-за колебаний уровня сахара в крови.

Катаракта и сахарный диабет

Катаракта приводит к широкому спектру симптомов, вызванных помутнением хрусталика: затуманивание зрения, повышенная чувствительность к бликам, нечеткость зрения или выцветание цветов. Это заболевание не только чаще встречается у диабетиков, но и может наблюдаться в более молодом возрасте. Этому есть несколько причин:

• Высокий уровень сахара в крови: обмен веществ в глазу изменяется — это приводит к повышенному накоплению сахара и продуктов его распада в хрусталике. В результате вода притягивается и происходит помутнение.
• Окислительный стресс: повышенное образование свободных радикалов повреждает, в частности, клетки хрусталика глаза.
• Дополнительные последствия: Диабет вызывает долгосрочное повреждение мелких кровеносных сосудов и препятствует поступлению питательных веществ в хрусталик — это повышает риск развития катаракты.

Диабетическая ретинопатия: грозное осложнение сахарного диабета

Диабетическая ретинопатия описывает повреждение кровеносных сосудов в сетчатке глаза, вызванное диабетом. Кровеносные сосуды в сетчатке повреждаются из-за хронически высокого уровня сахара в крови. Результат: нарушение кровообращения и сосудистые изменения. Кровеносные сосуды ненормально размножаются и становятся нестабильными — в них быстро возникают разрывы. В результате кровь и раневая жидкость просачиваются в сетчатку. Следует различать две формы диабетической ретинопатии:

1. Непролиферативная ретинопатия:

• Ранняя стадия диабетической ретинопатии
• Небольшие кровоизлияния, выпуклости сосудов и скопление жидкости в сетчатке
• Обычно никаких заметных симптомов не возникает
• Риск макулярного отека в этом случае повышен.

2. Пролиферативная ретинопатия

• Продвинутая стадия диабетической ретинопатии
• Патологическое образование множества новых кровеносных сосудов, которые нестабильны и легко разрываются.
• Возможные последствия: Отслоение сетчатки и слепота

Симптомы диабетической ретинопатии

Диабетическая ретинопатия часто развивается медленно, поэтому первые тревожные признаки часто не распознаются или не воспринимаются всерьез. На ранних стадиях у больных иногда возникает нечеткость и размытость зрения. Кроме того, в поле зрения могут появляться черные точки или пятна (так называемые «мушки») — они вызваны крошечными кровоизлияниями в сетчатке. На поздней стадии появляются дополнительные симптомы:

• Внезапная потеря зрения
• Нарушения зрения: Темные или искаженные/размытые участки в поле зрения
• Трудности с ночным зрением
• Слепота одного глаза

Если Вы заметили симптомы запущенной стадии, необходимо посетить офтальмологическую службу скорой помощи. Однако при первых симптомах начальной стадии также следует незамедлительно обратиться к офтальмологу. Чем раньше будет диагностирована диабетическая ретинопатия, тем лучше ее можно контролировать.

Диагностика диабетической ретинопатии

Для диагностики диабетической ретинопатии могут использоваться различные методы и обследования:

• Оптическая когерентная томография (ОКТ): метод визуализации отдельных слоев сетчатки.
• Оптическая когерентная томографическая ангиография: процедура визуализации, при которой становятся видны выпуклости мелких сосудов (микроаневризмы) и новые образования сосудов.
• Флуоресцеиновая ангиография (FLA): перфузия тканей глазного дна может быть оценена с помощью исследования с красителем.

Варианты лечения диабетической ретинопатии

На ранних стадиях диабетической ретинопатии лечение обычно не проводится. Офтальмолог проводит более частые осмотры, чтобы следить за происходящим. На ранних стадиях особое внимание также следует уделять регулярному контролю уровня глюкозы в крови — это потенциально может замедлить прогрессирование ретинопатии.

Пролиферативную ретинопатию, с другой стороны, необходимо лечить. Для этого существуют различные варианты:

• Лазерная коагуляция: Лазерная терапия сетчатки, особенно в случае патологической васкуляризации. Сосуды склерозируются с помощью лазера.
• Интравитреальные инъекции (ИВОМ): Инъекция ингибиторов VEGF в стекловидное тело глаза. Это препятствует образованию новых кровеносных сосудов.
• Витрэктомия: Хирургическая процедура, которая рассматривается как последнее средство.

Диабетическая ретинопатия / Профилактика глазных заболеваний и минимизация факторов риска

Будучи диабетиком, Вы можете принять ряд мер, чтобы снизить риск развития диабетической ретинопатии:

• Стабильный уровень глюкозы в крови: Уровень глюкозы в крови должен регулярно измеряться и поддерживаться на стабильном уровне, чтобы предотвратить повреждение кровеносных сосудов.
• Кровяное давление и холестерин: Вам следует следить за своим кровяным давлением. Нормальное кровяное давление и низкий уровень холестерина снижают риск повреждения сосудов.
• Осмотр у офтальмолога: Ежегодные осмотры у специалиста необходимы для того, чтобы вовремя распознать изменения в глазах.
• Здоровый образ жизни: Здоровое питание и регулярные физические упражнения способствуют лучшей регуляции уровня сахара в крови.
• Избегайте курения и алкоголя: Курение и алкоголь приводят к повреждению сосудов, поэтому их следует избегать.

Помимо ежегодных офтальмологических осмотров, очень важно своевременно обратить внимание на первые симптомы. Раннее обнаружение позволяет своевременно вмешаться, чтобы избежать худших последствий диабетической ретинопатии — особенно страшной слепоты.