Виды и процедуры лазерной хирургии глаза

Dr. Victor Derhartunian 18 июня 2024

Здесь мы представляем самые популярные и лучшие лазерные процедуры для глаз от EyeLaser в Вене и Линце:

  • Femto-LASIK 7D
  • Транс-ПРК 7D
  • SmartSight
  • PresbyMAX для лечения пресбиопии
  • Хирургия хрусталика
    • Замена объектива
    • Имплантация линз

Вы узнаете, как работают различные типы и процедуры лазерной хирургии глаза, какие требования должны быть соблюдены, а также какие преимущества, риски и побочные эффекты Вы можете ожидать!

Широкий спектр лазерных глазных процедур для любого дефекта зрения:

Современная офтальмология за последние десятилетия достигла значительного прогресса, особенно в области рефракционной хирургии. Сегодня доступно множество лазерных процедур для глаз, которые могут эффективно исправить практически любой дефект зрения. Будь то близорукость, дальнозоркость, астигматизм или пресбиопия — для каждого дефекта зрения найдется индивидуальное решение.

Такие процедуры, как Femto-LASIK 7D, Trans-PRK 7D и SmartSight (ReLEx SMILE), обеспечивают точную и надежную коррекцию, а хирургия хрусталика с линзами ICL Phake и хирургия катаракты предоставляют дополнительные возможности для пациентов с более сложными дефектами зрения или катарактой. Существуют также специализированные процедуры, такие как кросслинкинг, который был разработан специально для пациентов с кератоконусом . Такое разнообразие процедур позволяет офтальмологам индивидуально подходить к потребностям каждого пациента и добиваться наилучшего зрения.

Разработка технологии:

1980-е годы: Фоторефрактивная кератэктомия (PRK)

  • Первая лазерная процедура для глаз, при которой удаляется эпителий и формируется роговица.

1990-е годы: Введение LASIK

  • Разрез роговичного лоскута, который откидывается в сторону, чтобы придать форму лежащей под ним ткани.

2000-е годы: Фемто-ЛАСИК

  • Использование фемтосекундного лазера для точного создания роговичного лоскута — повышенная безопасность и точность.

2000-е годы: Транс-ПРК

  • Дальнейшее развитие PRK, при котором эпителий сжигается непосредственно лазером, что снижает риск осложнений.

2010-е годы: Внедрение технологии SMILE

  • Минимально инвазивный метод, при котором кусочек линзы (лентикула) подготавливается внутри роговицы и удаляется через небольшой разрез.

Фемто-ЛАСИК 7D:

Как работает Фемто-ЛАСИК?

Фемто-ЛАСИК 7D — это передовой метод лазерной хирургии глаза, который обеспечивает максимальную точность и безопасность. Он сочетает в себе преимущества технологии Femto-LASIK с 7-мерной (7D) системой слежения, которая отслеживает и компенсирует движения глаз пациента в режиме реального времени во время процедуры. Вот подробное описание того, как это работает:

Шаги Фемто-ЛАСИК 7D:

1. Подготовка и анестезия: Глаз обезболивается с помощью анестезирующих капель, чтобы избежать боли. Пациента просят сфокусироваться на целевом свете, чтобы стабилизировать взгляд.

2. Создание роговичного лоскута:

  • Фемтосекундный лазер, излучающий чрезвычайно короткие импульсы света, используется для создания тонкого, точного роговичного лоскута. Лазер работает в высокочастотном диапазоне, что позволяет сделать очень тонкий и чистый разрез.
  • Трекер 7D отслеживает и компенсирует любые движения глаз в режиме реального времени, чтобы лазер работал именно там, где должен.

3. Формирование роговичной ткани:

  • После создания лоскута его аккуратно отгибают в сторону, чтобы обнажить лежащую под ним роговичную ткань.
  • Затем эксимерный лазер изменяет форму роговицы, чтобы исправить дефект зрения. Лазерный луч контролируется с миллиметровой точностью, чтобы добиться желаемой коррекции преломляющей силы роговицы.

4. Повторное закрытие роговичного лоскута:

  • После изменения формы роговичный лоскут снова складывается и разглаживается. Он приклеивается без швов благодаря естественным адгезивным свойствам роговицы.

Критерии приемлемости для LASIK

  • По крайней мере. 18 лет
  • Стабильный дефект зрения — без изменений за последние 12 месяцев
  • Близорукость: до -10 диоптрий
  • Дальнозоркость: до +4 диоптрий
  • Астигматизм: до 5 диоптрий
  • Достаточная толщина роговицы

Преимущества Femto-LASIK 7D

1. высочайшая точность

  • Фемтосекундный лазер: Использование фемтосекундного лазера позволяет сделать чрезвычайно точные надрезы и точно сформировать роговичный лоскут, что повышает точность процедуры.
  • 7D-слежение: 7-мерная система слежения в реальном времени отслеживает и компенсирует любые движения глаз пациента во время процедуры, что еще больше повышает точность и сводит к минимуму риск ошибок.

2. повышенная безопасность

  • Минимальное повреждение тканей: Фемтосекундный лазер работает с ультракороткими световыми импульсами, которые меньше повреждают ткани и ускоряют заживление.
  • Снижение риска осложнений: Высокая точность и мониторинг в режиме реального времени снижают риск таких осложнений, как неровные лоскуты или воспаление роговицы.

3. быстрое заживление

  • Более короткое время восстановления: Минимально инвазивный характер процедуры позволяет ускорить заживление и быстро вернуться к обычной деятельности, часто уже на следующий день.
  • Меньше послеоперационного дискомфорта: Пациенты отмечают меньшую боль и дискомфорт после процедуры по сравнению с другими методами.

4. превосходные визуальные результаты

  • Улучшение зрения: Точная коррекция роговицы приводит к отличным зрительным результатам, часто сразу после процедуры.
  • Стабильные результаты: Коррекция стабильна в долгосрочной перспективе, а это значит, что пациенты смогут наслаждаться улучшенным зрением долгие годы.

5. широкая пригодность

  • Универсальность: Метод подходит для широкого спектра дефектов зрения, включая высокую близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Даже пациенты с тонкой роговицей часто могут извлечь пользу из Фемто-ЛАСИК 7D.
  • Индивидуальное лечение: Система может быть индивидуально адаптирована к строению глаза каждого пациента, что позволяет проводить индивидуальное лечение.

6. повышенный комфорт

  • Безболезненное лечение: Процедура практически безболезненна, как во время операции, так и на этапе восстановления.
  • Более низкий риск сухости глаз: Благодаря более точному разрезу и меньшей абляции тканей, существует более низкий риск сухости глаз после процедуры.
Подробнее о Femto-LASIK 7D

Риски и побочные эффекты

Хотя Фемто-ЛАСИК 7D считается одним из самых безопасных и эффективных методов коррекции зрения, все же существуют некоторые риски, побочные эффекты и недостатки, которые следует учитывать:

Риски

  • Инфекции: Как и при любом хирургическом вмешательстве, существует небольшой риск инфекции. Для минимизации этого риска важен тщательный послеоперационный уход.
  • Осложнения лоскута: Проблемы с роговичным лоскутом, такие как неровные разрезы или смещение, могут возникнуть, но благодаря точности фемтосекундного лазера они встречаются редко.
  • Недо- или перекоррекция: В некоторых случаях коррекция зрения может быть не совсем успешной, что приводит к недо- или перекоррекции. Для достижения желаемого зрения может потребоваться дополнительная операция.

Побочные эффекты

  • Сухость глаз: Многие пациенты испытывают временную сухость глаз после процедуры. Это может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев, но обычно это можно вылечить с помощью глазных капель.
  • Ореолы и блики: Некоторые пациенты отмечают ореолы или блики вокруг источников света, особенно в ночное время. Эти симптомы обычно временные, но в редких случаях могут сохраняться дольше.
  • Временные нарушения зрения: В первые несколько дней после процедуры могут возникнуть незначительные нарушения зрения, такие как затуманивание зрения или двоение в глазах, которые обычно быстро проходят.
Врачи проводят лазерное лечение глаза.

Транс-ПРК 7D:

Как работает Транс-ПРК?

Trans-PRK (трансэпителиальная фоторефрактивная кератэктомия) — это усовершенствованная форма PRK (фоторефрактивной кератэктомии), которая обеспечивает поверхностное воздействие на роговицу для исправления дефектов зрения. Здесь приведено подробное описание того, как это работает:

Шаги Транс-ПРК:

1. подготовка:

  • Глаза пациента обезболиваются с помощью анестезирующих капель, чтобы предотвратить боль во время процедуры.
  • Для проведения процедуры готовится специальный эксимерный лазерный аппарат.

2. удаление эпителия:

  • В отличие от обычной PRK, при которой эпителий удаляется вручную, при транс-PRK эпителий удаляется непосредственно с помощью эксимерного лазера. Этот этап занимает всего несколько секунд и является очень точным, обнажая нижележащие ткани роговицы.

3. ремоделирование роговицы:

  • После удаления эпителия используется эксимерный лазер для изменения формы роговицы. Лазер удаляет микроскопические слои роговичной ткани, чтобы исправить кривизну роговицы. Это делается в соответствии с конкретным дефектом зрения пациента, будь то близорукость, дальнозоркость или астигматизм.

4. исцеление и восстановление:

  • После лазерного лечения роговица начинает немедленно заживать. Эпителий регенерирует в течение нескольких дней, что позволяет быстро восстановить защитный слой роговицы.
  • Пациенту выдаются защитные контактные линзы, которые действуют как повязка и поддерживают процесс заживления. Эти контактные линзы снимаются через несколько дней.

Критерии пригодности с первого взгляда

  • По крайней мере. 18 лет
  • Стабильный дефект зрения — без изменений за последние 12 месяцев
  • Близорукость: до -8 диоптрий
  • Дальнозоркость: до +3 диоптрий
  • Астигматизм: до 3 диоптрий
  • Достаточная толщина роговицы

Преимущества Trans-PRK 7D

1. без механического удаления эпителия

  • Щадящая процедура: эпителий удаляется непосредственно лазером, что позволяет избежать механических повреждений.
  • Снижение риска осложнений: равномерное удаление эпителия с помощью лазера снижает риск осложнений, которые могут возникнуть при ручном удалении эпителия.

2. точность и безопасность

  • 7D-система слежения: 7-мерная система слежения отслеживает и компенсирует движения глаз в режиме реального времени, что повышает точность процедуры и сводит к минимуму риск ошибок.
  • Высокая точность: Использование новейших лазерных технологий обеспечивает чрезвычайно точную коррекцию роговицы, что приводит к лучшим визуальным результатам.

3. быстрый процесс заживления

  • Меньше боли: Пациенты отмечают меньшую боль и дискомфорт после процедуры по сравнению с традиционными методами.
  • Быстрое восстановление: Эпителий регенерирует в течение нескольких дней, ускоряя процесс заживления и позволяя пациентам быстрее вернуться к своей обычной деятельности.

4. широкая пригодность

  • Подходит для тонких роговиц: Trans-PRK особенно подходит для пациентов, у которых тонкая роговица, и поэтому они не подходят для других лазерных процедур, таких как LASIK.
  • Универсальность: Метод может корректировать различные дефекты зрения, такие как близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

5 Долгосрочная стабильность

  • Долгосрочные результаты: Исследования показывают, что коррекция зрения с помощью Trans-PRK стабильна в течение длительного времени, обеспечивая длительное улучшение качества зрения.

6. меньше побочных эффектов

  • Отсутствие риска осложнений, связанных с лоскутом: Поскольку во время Trans-PRK не создается лоскут роговицы, отсутствует риск осложнений, которые могут возникнуть при других процедурах, таких как LASIK.
  • Меньше шансов на появление сухости глаз: После процедуры пациенты часто испытывают меньше проблем с сухостью глаз, поскольку нервы в роговице затронуты меньше.
Подробнее о Trans-PRK 7D

Риски и побочные эффекты

Хотя Trans-PRK 7D считается безопасным и эффективным, существуют потенциальные риски и побочные эффекты, как и при любом хирургическом вмешательстве.

Риски

  • Инфекции: Как и при любой другой лазерной операции на глазах, существует небольшой риск инфекции. Тщательный послеоперационный уход и использование глазных капель с антибиотиками помогут свести этот риск к минимуму.
  • Рубцевание: В редких случаях на роговице могут образоваться рубцы, что может ухудшить зрение.
  • Недо- или перекоррекция: В некоторых случаях желаемая коррекция зрения не может быть достигнута полностью, что приводит к недо- или перекоррекции. Для достижения оптимального зрения может потребоваться дополнительная операция.

Побочные эффекты

  • Сухость глаз: Многие пациенты испытывают временную сухость глаз после процедуры. Это может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев, но обычно это можно вылечить с помощью увлажняющих глазных капель.
  • Ореолы и блики: Некоторые пациенты отмечают ореолы или блики вокруг источников света, особенно в ночное время. Эти симптомы обычно временные, но в редких случаях могут сохраняться дольше.
  • Временные нарушения зрения: В первые несколько дней после процедуры могут возникнуть незначительные нарушения зрения, такие как затуманивание зрения или двоение в глазах, которые обычно быстро проходят.
  • Боль и дискомфорт: На этапе заживления может возникнуть боль, ощущение инородного тела в глазу и чувствительность к свету. Эти симптомы обычно проходят в течение нескольких дней.

Недостатки

  • Более длительное время заживления по сравнению с LASIK: Время заживления при Trans-PRK дольше, чем при LASIK, поскольку эпителию приходится расти заново.
  • Требуется более тщательный послеоперационный уход: Пациенты должны тщательно соблюдать инструкции по послеоперационному уходу и приему лекарств, чтобы обеспечить оптимальное заживление.

Линзовое извлечение: SmartSight / ReLEx SMILE

Как работает SmartSight

SmartSight, также известная как ReLEx SMILE (Small Incision Lenticule Extraction), — это современный и минимально инвазивный метод коррекции таких дефектов зрения, как близорукость и астигматизм. Технология использует фемтосекундный лазер, чтобы сделать точные надрезы в роговице и удалить небольшой кусочек ткани (лентикулу), чтобы изменить кривизну роговицы. Вот подробное описание того, как это работает:

Шаги SmartSight (ReLEx SMILE):

1. Подготовка и анестезия:

  • Глаз пациента обезболивается с помощью анестезирующих капель, чтобы предотвратить боль во время процедуры.
  • Пациента просят сфокусироваться на фиксирующей лампе, чтобы стабилизировать взгляд.

2. создание лентикулы:

  • Фемтосекундный лазер используется для подготовки тонкого, дискообразного участка ткани (лентикулы) внутри роговицы. Этот шаг выполняется с высочайшей точностью и занимает всего несколько секунд.
  • Одновременно с этим в роговице делается небольшой разрез около 2-4 мм.

3. удаление лентикулы:

  • Подготовленная лентикула аккуратно удаляется через небольшой разрез. Этот шаг изменяет кривизну роговицы, что исправляет дефекты зрения.

4. исцеление и восстановление:

  • После удаления лентикулы роговица начинает немедленно заживать. Поскольку процедура является минимально инвазивной и требуется лишь небольшой разрез, время восстановления обычно короткое.
  • Небольшой разрез заживает сам по себе, без наложения швов, и пациент часто может заметить значительное улучшение зрения уже на следующий день.

Для кого подходит SmartSight?

  • По крайней мере. 18 лет
  • Стабильный дефект зрения — без изменений за последние 12 месяцев
  • Близорукость: до -10 диоптрий
  • Дальнозоркость: коррекция невозможна
  • Астигматизм: до 5 диоптрий
  • Достаточная толщина роговицы

Преимущества современной лентикулярной экстракции

1. минимально инвазивный

  • Небольшой разрез: Процедура выполняется через очень маленький разрез всего около 2-4 мм, что меньше травмирует ткани и ускоряет заживление.
  • Без создания лоскута: В отличие от LASIK, где создается роговичный лоскут, структура роговицы остается нетронутой, что исключает риск осложнений, связанных с лоскутом.

2. Быстрое заживление и восстановление

  • Меньше послеоперационного дискомфорта: Пациенты отмечают меньшую боль и более быстрый процесс заживления по сравнению с другими процедурами.
  • Быстрое возвращение к нормальной деятельности: Большинство пациентов могут вернуться к нормальной деятельности уже на следующий день.

3. превосходные визуальные результаты

  • Точная коррекция: Фемтосекундный лазер позволяет проводить высокоточную коррекцию роговицы, что приводит к отличным визуальным результатам.
  • Стабильные результаты: Изменения в роговице носят постоянный характер и приводят к долгосрочным стабильным зрительным результатам.

4. меньший риск побочных эффектов

  • Меньше сухости глаз: Поскольку лоскут не создается, повреждается меньше нервов в роговице, что снижает риск возникновения сухости глаз.
  • Снижение риска инфекции: Меньший разрез и минимально инвазивный характер процедуры снижают риск послеоперационных инфекций.

5. широкая пригодность

  • Подходит для многих пациентов: SmartSight подходит для широкого круга пациентов с близорукостью до -10 диоптрий и астигматизмом до 5 диоптрий.
  • Также для тонких роговиц: Пациенты с тонкими роговицами, которым может не подойти LASIK, часто могут извлечь пользу из SmartSight.

6. комфорт и безопасность

  • Щадящая процедура: Вся процедура практически безболезненна и проводится под местной анестезией.
  • Высокие стандарты безопасности: Использование современных фемтосекундных лазеров обеспечивает максимальную точность и безопасность.

7. короткая продолжительность лечения

  • Быстрая процедура: Вся процедура занимает всего несколько минут на каждый глаз, что повышает комфорт пациента и минимизирует стресс.
Подробнее о SmartSight

Риски и побочные эффекты

Риски

  • Инфекции: Несмотря на минимально инвазивный характер процедуры, существует небольшой риск послеоперационной инфекции. Этот риск можно свести к минимуму с помощью тщательного послеоперационного ухода и использования глазных капель с антибиотиками.
  • Недо- или перекоррекция: В некоторых случаях желаемая коррекция зрения не может быть достигнута полностью, что приводит к недо- или перекоррекции. В таких случаях может потребоваться последующее лечение.
  • Потеря остроты зрения: В редких случаях может произойти потеря остроты зрения, особенно если в процессе заживления возникли осложнения.

Побочные эффекты

  • Сухость глаз: Многие пациенты испытывают временную сухость глаз после процедуры. Это может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев, но обычно это можно вылечить с помощью увлажняющих глазных капель.
  • Ореолы и блики: Некоторые пациенты отмечают ореолы или блики вокруг источников света, особенно в ночное время. Эти симптомы обычно временные, но в редких случаях могут сохраняться дольше.
  • Временные нарушения зрения: В первые несколько дней после процедуры могут возникнуть незначительные нарушения зрения, такие как затуманивание зрения или двоение в глазах, которые обычно быстро проходят.
  • Боль и дискомфорт: На этапе заживления может возникнуть боль, ощущение инородного тела в глазу и чувствительность к свету. Эти симптомы обычно проходят в течение нескольких дней.
  • Регресс: В некоторых случаях может произойти регресс коррекции, при котором зрение снова частично снижается.

Низкий риск серьезных осложнений

  • Никаких осложнений, связанных с лоскутом: Поскольку при SmartSight не создается роговичный лоскут, нет риска осложнений, связанных с лоскутом, которые могут возникнуть при LASIK.
  • Стабильная структура роговицы: Минимально инвазивный характер процедуры помогает сохранить структурную целостность роговицы, что повышает долгосрочную безопасность и стабильность.

PresbyMAX для лечения пресбиопии:

PresbyMAX — это специализированное лазерное лечение для коррекции пресбиопии, которое предлагает инновационный и точный метод улучшения зрения у людей в возрасте 40 лет и старше.

Функциональность:

В PresbyMAX используется эксимерный лазер для изменения формы роговицы и создания мультифокальных зон. Эти зоны позволяют глазу видеть объекты в фокусе на разных расстояниях, оптимизируя центральное и периферическое зрение.

Пригодность:

Этот метод идеально подходит для пациентов, страдающих пресбиопией и не желающих больше носить очки или контактные линзы. Он подходит людям в возрасте от 40 лет и старше со стабильным зрением и отсутствием серьезных глазных заболеваний, таких как катаракта или глаукома.

Преимущества:

  • Улучшение зрения вблизи и вдаль: После лечения пациенты могут четко видеть как близкие, так и далекие предметы.
  • Минимально инвазивная: Процедура щадящая и занимает всего несколько минут на каждый глаз.
  • Быстрое восстановление: Большинство пациентов могут вернуться к своей обычной деятельности уже на следующий день.

Побочные эффекты:

  • Сухость глаз: Возможны временная сухость и раздражение глаз, но обычно они хорошо поддаются лечению глазными каплями.
  • Ореолы и блики: Некоторые пациенты отмечают ореолы или блики вокруг источников света, особенно ночью. Эти симптомы обычно проходят через несколько недель.
Подробнее о PresbyMAX
Пациент во время лазерной диагностики глаз

Операция на линзах вместо лазерной хирургии глаза: Альтернатива

В дополнение к лазерной коррекции зрения, хирургия хрусталика предлагает отличную альтернативу для лечения дефектов зрения. Две особенно эффективные процедуры — это имплантация факичных линз ICL и замена хрусталика на мультифокальные линзы, также известная как хирургия катаракты.

Линзы ICL Phake (имплантация линз):

Факичные линзы ICL (Implantable Collamer Lens) — это специально разработанные линзы, которые имплантируются в дополнение к естественному хрусталику глаза. Эта процедура особенно подходит для пациентов с высокими значениями диоптрий, для которых лазерные процедуры не подходят. Процедура минимально инвазивна и обратима, то есть при необходимости линзу можно удалить снова. Преимущества включают отличное качество зрения и быстрое время восстановления. Возможные побочные эффекты включают риск инфекции и воспаления.

Подробнее об имплантации линз

Замена линз на мультифокальные линзы (хирургия катаракты):

Замена хрусталика, часто выполняемая как часть операции по удалению катаракты, заменяет естественный, мутный хрусталик на прозрачный искусственный. При использовании мультифокальных линз можно скорректировать зрение как вблизи, так и вдали, что особенно полезно для пациентов с пресбиопией. Эта процедура предлагает постоянное решение и значительно улучшает качество жизни. Риски и побочные эффекты могут включать послеоперационные инфекции и блики, хотя они встречаются редко.

Подробнее о замене линз

Как подобрать подходящую лазерную хирургию глаза

Выбор правильной процедуры лазерной хирургии глаза — важное решение для Вашего зрения и качества жизни. В EyeLaser мы предлагаем множество современных и проверенных процедур, чтобы гарантировать, что мы сможем предложить лучшее решение для Ваших индивидуальных потребностей.

Ваш следующий шаг:

Назначьте бесплатную, без обязательств, проверку на пригодность в EyeLaser, чтобы узнать, какая процедура лучше всего подходит для Вас. Наши опытные офтальмологи дадут Вам исчерпывающую консультацию и проведут детальное обследование Ваших глаз. Воспользуйтесь этой возможностью, чтобы задать свои вопросы и найти лучшие варианты лечения для Вас.

Запишитесь на прием
author image

Dr. Victor Derhartunian

Nachdem er sein Handwerk von den beiden Pionieren der Laserchirurgie gelernt hat, gehört Dr. Victor Derhartunian zu den führenden Augenlaser-Chirurgen. Er leitet die Praxis in Wien und kann seine Patienten in fünf Sprachen beraten.

Какое лазерное лечение подойдет вашим глазам? – Выполните самотестирование в течение 1 минуты.

Такие факторы, как возраст, форма глаз, история болезни и образ жизни, делают лечение глаз идеальным для одного человека, но не для другого. Узнайте, какое лечение (если таковое имеется) поможет вам избежать ношения очков и контактных линз.

Проводить викторины