Examinarea retinei: procedură de diagnostic pentru examinarea retinei

Fie ca măsură preventivă, pentru tulburări vizuale neclare sau pentru a clarifica o boală oculară cunoscută. Retina este organul senzorial central din ochi prin care lumina este transformată în imagini. Modificările retinei sunt adesea treptate, dar pot duce la o deteriorare permanentă a vederii dacă nu sunt tratate.

Metodele moderne precum OCT, camera fundus sau Optomap permit acum o analiză precisă și fără contact până la cele mai fine structuri. În acest blog, veți afla când are sens o examinare a retinei, cum se efectuează, ce metode sunt disponibile – și ce rol joacă, de asemenea, în pregătirea pentru tratamentul oftalmologic cu laser.

Ce este examinarea retinei – și de ce este atât de importantă?

Examinarea retinei este una dintre cele mai importante proceduri de diagnostic în oftalmologie. Acesta face posibilă recunoașterea modificărilor la nivelul retinei într-un stadiu incipient – adesea înainte de apariția simptomelor. Retina este partea ochiului care procesează lumina recepționată și este esențială pentru vedere. Boli precum degenerescența maculară, leziunile retiniene cauzate de diabet sau modificările vasculare pot începe aici și pot evolua neobservate.

Ce se întâmplă în timpul unei examinări retiniene la oftalmolog?

Procedura exactă și alegerea metodei de examinare depind de faptul că este vorba de o măsură preventivă, de un control de urmărire sau de diagnosticarea specifică a unei boli retiniene.

Retinoscopia cu picături oculare – metoda clasică

În retinoscopia clasică (oftalmoscopie), pupila este dilatată cu ajutorul picăturilor oftalmologice, astfel încât oftalmologul să poată evalua întreaga parte din spate a ochiului cu ajutorul unei lupe și al unei surse de lumină. Astfel, discul optic, macula, vasele și zonele periferice ale retinei pot fi inspectate în detaliu.

Această metodă este dovedită, sigură și utilizată frecvent pentru examinările de rutină și pentru detectarea precoce a bolilor de retină.

Acuitatea vizuală este temporar afectată după administrarea picăturilor – prin urmare, condusul nu este permis.

Examinarea retinei cu sticlă de contact – informații precise

O lentilă de contact specială este utilizată pentru anumite probleme – cum ar fi suspiciunea de detașare de retină, modificări vasculare sau tumori. Aceasta este plasată direct pe ochiul anesteziat și permite o evaluare tridimensională și extrem de precisă a retinei, în special a zonelor sale externe.

Această examinare este deosebit de utilă în cazurile de miopie severă, modificări în zona periferică a retinei saupentru a verifica evoluția bolilor cunoscute. Nu este dureroasă, dar este ceva mai intensivă decât o simplă endoscopie.

Examinarea digitală a retinei cu camera fundus sau Optomap

Dispozitivele moderne , cum ar fi camera fundus sau sistemul Optomap, permit obținerea de imagini de înaltă rezoluție ale retinei fără contact – adesea fără dilatarea pupilei. Acestea produc imagini digitale care pot fi salvate și comparate cu imagini anterioare, dacă este necesar.

Această examinare neinvazivă este ideală pentru screening, documentare și urmărire. Este o componentă centrală a diagnosticului modern, în special pentru bolile cronice ale retinei, cum ar fi AMD sau retinopatia diabetică.

Tehnici moderne de imagistică pentru analiza retinei

În plus față de retinoscopia clasică, în prezent sunt disponibile numeroase proceduri de imagistică care permit vizualizarea detaliată a structurilor retinei – adesea fără contact și digitale. Acestea sunt deosebit de importante pentru detectarea precoce, urmărirea și documentarea modificărilor retinei, în special ale maculei, discului optic sau vaselor de sânge.

OCT – Tomografia în coerență optică într-o privire de ansamblu

OCT (tomografia în coerență optică) este o procedură de ultimă generație, neinvazivă, care utilizează unde luminoase pentru a genera imagini transversale ale retinei. Acest lucru permite recunoașterea chiar și a celor mai subtile modificări ale retinei și maculei – adesea în stadiul incipient al unei boli.

Este standard în diagnosticul de:

• AMD (degenerescență maculară legată de vârstă)
• Edem macular
• Glaucom
• modificări retiniene diabetice

Examinarea este rapidă, nedureroasă și posibilă fără dilatarea pupilei.

Angiografie în fluorescență pentru vizualizarea vaselor din retină

În angiografia cu fluoresceină, se injectează un colorant în vena brațului, care este distribuit prin vasele de sânge din retină. Camere speciale înregistrează apoi modul în care colorantul este distribuit în vasele fine ale retinei. În acest fel, pot fi detectate cu precizie constricțiile vasculare, scurgerile sau ocluziile.

Este deosebit de util pentru:

• retinopatie diabetică
• Boli vasculare
• Modificări maculare cu acumulare de lichid

Metoda este încercată și testată, dar ceva mai complexă și este utilizată în special pentru modificările vasculare suspectate.

Proceduri de diagnosticare bazate pe laser – precise și fără contact

Procedurile moderne bazate pe laser, cum ar fi oftalmoscopul cu scanare laser (SLO), permit imagistica fără contact și de înaltă rezoluție a retinei, adesea chiar și în condiții de iluminare mai puțin bune sau fără dilatarea pupilei. Prin utilizarea unor lungimi de undă speciale ale luminii laser, pot fi vizualizate chiar și structuri mai profunde.

Această tehnică este utilizată în special în clinicile oftalmologice specializate sau pentru diagnosticarea precoce a modificărilor retinei și oferă precizie maximă cu stres minim pentru pacient.

Ce rol joacă examinările retinei în chirurgia oculară cu laser?

În cazul în care se planifică un tratament oftalmologic cu laser – de exemplu pentru a corecta miopia, hipermetropia sau astigmatismul – o examinare a retinei este o parte esențială a examinării preliminare. Acest lucru se datorează faptului că, chiar dacă tratamentul cu laser este efectuat pe cornee, trebuie mai întâi să se asigure că retina nu prezintă modificări patologice.

De ce este acest lucru atât de important:

• Miopia severă crește riscul de modificări sau desprinderi de retină
• Fisurile fine, găurile sau zonele degenerative trebuie să fie detectate înainte de procedură și, dacă este necesar, stabilizate în prealabil cu laserul
• Bolile retinei, cum ar fi maculopatiile sau modificările vasculare, pot avea o influență asupra acuității vizuale așteptate după tratamentul cu laser

Prin urmare, în funcție de constatările individuale, oftalmologul va efectua una sau mai multe examinări retiniene (de exemplu, OCT, camera fundus sau examinarea lentilelor de contact) pentru a putea lua o decizie în cunoștință de cauză cu privire la adecvarea pentru chirurgia oculară cu laser.