Co to jest niedowidzenie?

Niedowidzenie jest formą upośledzenia wzroku.
Wzrok jest upośledzony i występują wady formalnego widzenia.
Jest to wada wzroku często diagnozowana w dzieciństwie.
W tym artykule dowiesz się więcej o niedowidzeniu, jego przyczynach i leczeniu.

Rozwój niedowidzenia

Niedowidzenie jest spowodowane niezdolnością mózgu do przetwarzania wrażeń wzrokowych.
Spostrzeżenia są przekazywane do ludzkiego mózgu za pośrednictwem nerwów, aby zapewnić ostre widzenie – w ten sposób rozwija się wzrok.
Jeśli transmisja percepcji jest zakłócona, skutkuje to nieprawidłowym przetwarzaniem wrażeń wzrokowych.
Osoby dotknięte tą wadą doświadczają upośledzenia wzroku – amblyopii.

Przyczyny niedowidzenia

Istnieją różne przyczyny, które prowadzą do zakłóceń w przekazywaniu wrażeń zmysłowych do mózgu.
Należą do nich na przykład

• Mrużenie oczu (zez)
• wady wzroku(krótkowzroczność, dalekowzroczność, astygmatyzm)
• Mętna soczewka oka
• Nieprawidłowe ustawienie powieki, np. opadanie górnej powieki.

Większość pacjentów cierpi na jednostronne zaburzenia widzenia.
Aby zrekompensować upośledzenie, percepcja chorego oka jest wygaszana przez mózg.
Upośledza to rozwój widzenia.
Zdarzają się również przypadki, w których dotyczy to obu oczu.

Kogo dotyczy niedowidzenie?

Niedowidzenie jest częstą wadą wzroku u dzieci.
Na niedowidzenie cierpi od dwóch do pięciu procent wszystkich dzieci.
Niedowidzenie często rozwija się przed ukończeniem drugiego roku życia, ale jest możliwe do ukończenia ósmego roku życia – wtedy rozwój wzroku jest zakończony.

Objawy niedowidzenia

Dzieci rzadko skarżą się na same objawy.
We wczesnym dzieciństwie postrzeganie objawów nie może być nawet komunikowane.
Dlatego tym ważniejsze jest, aby rodzice – niezależnie od dokładnego wieku – przyjrzeli się bliżej zachowaniom wizualnym:

1. Czy Twoje dziecko ma zeza?
2. Czy dziecko musi trzymać przedmioty bliżej twarzy, aby je rozpoznać?
3. Czy Twoje dziecko w wieku szkolnym ma problemy z czytaniem/pisaniem?

Są to oznaki, że dziecko może cierpieć na problemy ze wzrokiem.
W takim przypadku należy skonsultować się z okulistą.
Powinieneś również uczęszczać na badania kontrolne, nawet jeśli nie ma żadnych oznak zaburzeń widzenia – wczesne wykrycie jest szczególnie ważne w przypadku amblyopii.
Więcej na ten temat później.

Leczenie niedowidzenia

Leczenie niedowidzenia jest zazwyczaj możliwe, jeśli zostanie ono odpowiednio wcześnie rozpoznane.
Metoda leczenia zależy od przyczyny.
Podejmowana jest próba leczenia choroby podstawowej w celu wyeliminowania czynnika zakłócającego przekazywanie percepcji sensorycznej do mózgu.
W zależności od choroby może to wyglądać następująco:

• Pomoce wizualne dla osób z wadami wzroku
• Operacja zaćmy w przypadku zmętnienia soczewki
• Operacja mięśni oka w przypadku zeza

W przypadku wad wzroku pomoc wzrokowa powinna najpierw poprawić ostrość widzenia.
Operacja zaćmy jest również wykonywana w pierwszej kolejności, jeśli soczewka jest zmętniała.
Następnie przeprowadza się leczenie niedowidzenia.
W przypadku zeza kolejność jest często odwrotna: najpierw leczy się niedowidzenie, a następnie zeza.

Terapia okluzyjna – leczenie niedowidzenia

Najbardziej znaną i obiecującą metodą leczenia niedowidzenia jest zakrycie chorego oka – znane również jako łatanie lub terapia okluzyjna.
Polega ona na zakryciu zdrowego oka specjalnym plastrem.
Możliwe jest również noszenie opaski na oko lub okularów z osłoną.
Ta ostatnia metoda wymaga stałego noszenia okularów.

Zakrycie zdrowego oka stymuluje rozwój oka o niższej ostrości wzroku.
Terapia trwa zwykle do momentu, gdy ostrość widzenia w obu oczach będzie taka sama.

Krople atropinowe na niedowidzenie

Oprócz leczenia maskującego możliwe jest również podawanie kropli atropiny.
Są to krople do oczu rozszerzające źrenice, które aplikuje się do zdrowego oka.
To również stymuluje rozwój słabego widzenia w oku.
Stosowanie kropli jest często łatwiejsze niż terapia okluzyjna i jest lepiej akceptowane przez dzieci.
Możliwe jest również połączenie terapii okluzyjnej z terapią kroplami atropiny.

W jakim wieku można leczyć niedowidzenie?

Im wcześniej niedowidzenie zostanie wykryte, tym większe szanse na wyleczenie.
W najgorszym przypadku niedowidzenie może prowadzić do utraty wzroku.
Gdy ośrodek wzroku wciąż się rozwija (do 8-10 roku życia), leczenie ma większe szanse powodzenia.
Później szanse na sukces maleją.

Wczesne wykrywanie

Coroczne wizyty kontrolne pomagają we wczesnym wykrywaniu i diagnozowaniu chorób.
Od urodzenia oczy powinny być sprawdzane podczas badań kontrolnych.
Badany jest odruch czerwony (tzw. test Brücknera).
Następujące testy są również ważne w diagnozowaniu zaburzeń widzenia, a tym samym przyczyny niedowidzenia:

1. Długi test stereo: test widzenia przestrzennego – badany jest zez.
2. Test Hirschberga: Sprawdzana jest pozycja i symetria rogówki – wykrywanie zeza.
3. Badanie ostrości wzroku: badanie ostrości wzroku od trzeciego roku życia.
4. Autorefrakcja: zautomatyzowane badanie – określanie ostrości wzroku, wykrywanie zeza i zaćmy.

Diagnoza niedowidzenia

Jeśli podczas wczesnego wykrywania wykryte zostaną jakiekolwiek nieprawidłowości, lekarz skieruje pacjenta do specjalisty.
Okuliści i ortoptyści są zwykle konsultowani w celu uzyskania dalszych wyjaśnień.
W celu ustalenia diagnozy przeprowadzone zostaną dalsze badania:

• Test osłony: Diagnostyka osłony.
• Testy mobilności: ocena zaburzeń ruchów gałek ocznych.
• Test fuzji: Koordynacja między mózgiem a oczami.
• Obiektywna refrakcja w cykloplegii – zastosowanie autorefraktometru po krótkotrwałym porażeniu mięśnia rzęskowego za pomocą leków.
• Biomikroskopia w lampie szczelinowej: badany jest przedni odcinek oka.
• Funduskopia: badanie tylnej części oka, badanie siatkówki i naczyń krwionośnych.

Często zadawane pytania i odpowiedzi dotyczące niedowidzenia

Skąd bierze się niedowidzenie?

Przetwarzanie wrażeń wzrokowych zapewnia dalszy rozwój wzroku w dzieciństwie.
Niedowidzenie występuje, gdy co najmniej jedno oko ma wadę wzroku.
Zakłóca to przekazywanie wrażeń wzrokowych do mózgu, co skutkuje niewyraźnymi wrażeniami wizualnymi.
Mózg próbuje stłumić niską ostrość widzenia.
Powoduje to upośledzenie rozwoju wzroku.

Czy niedowidzenie jest wrodzone?

Niedowidzenie może być wrodzone.
Jest ona spowodowana różnymi zaburzeniami widzenia.
Jeśli w rodzinie występowały choroby oczu (np. zaćma, zez, krótkowzroczność i dalekowzroczność), stanowi to czynnik ryzyka, ponieważ choroby te mogą być uwarunkowane genetycznie i prowadzić do niedowidzenia.

Czy można wyleczyć niedowidzenie u dorosłych?

Ponieważ niedowidzenie jest deficytem rozwojowym, a dzieci wciąż się rozwijają, schorzenie to można zazwyczaj w pełni lub częściowo leczyć w dzieciństwie.
U dorosłych rozwój jest w dużej mierze zakończony.
Niemniej jednak, drogi nerwowe nadal regenerują się wraz z wiekiem dziecka.
Poprawa widzenia jest zatem możliwa do pewnego stopnia dzięki leczeniu.