Сухість очей – поширений стан, пов’язаний із сухістю та подразненням.

Після зручного приїзду ми вітаємо вас у нас в серці Відня або в Лінці. Після того, як ви познайомитеся зі своїм лікарем, все починається. Залежно від потреб попереднє обстеження складається з різних діагностичних процедур:

• Форма історії хвороби для кращого розуміння вашої ситуації
• Зображення переднього відділу ока з високою роздільною здатністю за допомогою біомікроскопа зі щілинною лампою
• Мейбографія: обстеження мейбомієвих залоз
• ОКТ (оптична когерентна томографія) для рогівки
• Топографія рогівки для форми рогівки
• Вимірювання швидкості випаровування слізної рідини
• Кератограф: Дослідження складу (ліпідів) слізної плівки

Всі ці обстеження не є неприємними і не змінюють ваш зір.

Під час безкоштовної та ні до чого не зобов’язуючої первинної консультації ми з’ясуємо, чи підходите ви для лікування з медичної точки зору. Після цього ми зможемо підібрати найкращий метод лікування і нарешті покласти край сухості очей.

Записатися на прийом

• Дисфункція мейбомієвої залози (скорочено МДЗ)
• Запалення мейбомієвої залози (мейбоміт)
• Град (халазіон) і стил (ордеолум)
• Можна також використовувати на дуже чутливій шкірі

Світлові імпульси мають стимулювати клітинний метаболізм через підвищене виробництво АТФ в мітохондріях. Імунна система зміцнюється, завдяки чому окислювальний стрес в оці зменшується. Мейбомієві залози можуть активуватися завдяки опроміненню. Вони можуть регенеруватися і покращувати свою функціональність, завдяки чому мейбомієві залози знову виділяють правильну кількість ліпідів для зміцнення слізної плівки. Як і при IPL-терапії, тепло також відіграє важливу роль.

• Порада: A комбінація IPL та LM LLLT особливо перспективна при помірній та сильній сухості очей!

Все, що вам потрібно зробити, це надіти спеціальну маску приблизно на 15 хвилин, яка спрямовує світло на ваші заплющені очі. Ніякого болю – приємне відчуття, ніби ви сидите на сонці.

У разі легкої та помірної сухості очей може бути достатньо однієї процедури модуляції світла. Однак, як правило, призначають 4 сеанси з інтервалом в один тиждень.

Попереднє обстеження: ХХ євро

Сеанс лікування: ХХХ євро

“У мене сьогодні такі сухі очі”.

Цю фразу ми часто чуємо або навіть вимовляємо самі. Той, хто вимовляє ці слова, зазвичай звинувачує в сухості очей зовнішні чинники. Наприклад, нагрівання повітря в кімнаті часто звинувачують у сухості очей, і часто справедливо. Але багато хто не усвідомлює, що “сухість очей” також існує як хвороба, і це не має нічого спільного із зовнішнім впливом. Цей стан не є серйозним. Тим не менш, він викликає занепокоєння, а іноді дуже тривожний. Це пов’язано з тим, що пацієнти часто не усвідомлюють, що проблема, яку нібито легко вирішити, часто є складною для офтальмолога. Щоб краще зрозуміти цей стан, давайте спочатку розглянемо властивості поверхні людського ока, адже тільки тоді ми зможемо зрозуміти, чому “сухе око” може виникати в першу чергу.

Поверхня ока

Він складається з кон’юнктиви та рогівки, яка вкрита тонким шаром рідини – слізною плівкою. Повіки виконують роль очищувачів, витираючи сторонні тіла з ока. Слізна плівка захищає око від висихання – і вона набагато складніша, ніж ви можете собі уявити. Існує три компоненти, з яких складається слізна плівка. Перший – шар води, що містить розчинену сіль; другий – так званий муциновий шар, який виробляється слизовими залозами кон’юнктиви і тому має слизову консистенцію; і третій – шар жиру, який утворюється на краю повіки, точніше, в мейбомієвих залозах.

Кожен шар має свою функцію. Водний шар слугує для зволоження ока. Муциновий шар, з іншого боку, гарантує, що водний шар взагалі прилипає до ока. А жировий шар, у свою чергу, забезпечує повільне випаровування слізної рідини і її поповнення знову і знову. Кожного разу, коли ми моргаємо, ми розтікаємо свіжоутворену плівку рідини по поверхні ока, що відбувається в середньому 12-15 разів на хвилину. Надлишок рідини в оці стікає в ніс через два мікроскопічні отвори на нижній і верхній повіці, так звані слізні точки.

Слізна плівка та її функції

У слізної плівки є три завдання. Перше – захист. В очі постійно потрапляють чужорідні тіла, такі як пил, пилок, крихітні спори, віруси та бактерії. Температура навколишнього середовища та будь-які протяги також впливають на око. Слізна плівка перехоплює всі ці фактори, а моргання повік, так би мовити, змиває їх. Сльоза також відповідає за те, щоб зовнішня поверхня ока була максимально гладкою, що, в свою чергу, забезпечує ідеальне заломлення світла. А це означає, що оптична якість є найкращою.

Третя функція слізної плівки – зволожувати і живити рогівку. Без слізної плівки лінза терлася б безпосередньо об кон’юнктиву та рогівку і з часом пошкодила б їх. Таким чином, слізна плівка також діє як мастило. Вона також містить поживні речовини, якими постачає поверхню ока.

Сухість очей є поширеним явищем, і багато людей щодня більше чи менше страждають від нестачі слізної рідини. Причини при цьому різноманітні. Особливо часті причини сухості очей:

• Такі захворювання, як діабет, ревматоїдний артрит, синдром Шегрена
• Проблеми повік: Порушення структури краю повік
• Обмежена або відсутня функція мейбомієвих залоз
• Дефіцит компонентів слізної рідини
• Вплив навколишнього середовища: Вітер, дим, пил або сухе повітря
• Робота на екранах: години перегляду на смартфонах, планшетах і ПК
• Носіння контактних лінз може погіршити сльозовиділення
• Вік: якість і кількість рідини зменшується з віком.
• Гормональні зміни, особливо у жінок в менопаузі
• Ліки, такі як антигістамінні препарати, антидепресанти або антигіпертензивні засоби

Залежно від причини, існують різні підходи до лікування, які можуть допомогти проти сухості очей. У багатьох випадках нестача слізної рідини також пов’язана з кількома згаданими вище причинами. Надійний діагноз або визначення причини може поставити лише офтальмолог.

Що викликає “сухість очей”?

Чим менше слізної рідини, тим вища концентрація присутніх речовин, таких як слиз і солі. У такому випадку пацієнти зазвичай відчувають відчуття липкості в оці або ніби в ньому знаходиться чужорідне тіло. Часто також виникає сильне відчуття печіння або печіння. Водночас організм виділяє все більше і більше речовин-месенджерів, які сигналізують оку, що воно запалене – око червоніє або набрякає, часто відчуває жар, а іноді болить. Все це призводить до погіршення зору. Допомогти можуть моргання та очні краплі.

Те, що звучить абсурдно, часто є симптомом: підвищена сльозотеча ураженого ока. Це відбувається, коли слізна плівка більше не прилягає ідеально до поверхні ока, що часто пов’язано з порушенням ліпідного або слизового шару. Слізна рідина витікає в певній мірі назовні. Або ж сухість прогресує настільки, що подразнення ока стає дуже сильним і відповідно виробляється все більше і більше слізної рідини. У найгіршому випадку все це може призвести до хронічного запалення рогівки, яке, в свою чергу, спричиняє помутніння її верхнього шару.

Так. Іноді сухість очей виникає лише тимчасово та зникає самостійно протягом короткого часу. Це відбувається, коли причина криється у тимчасових (навколишніх) впливах. Однак є випадки, коли сухість очей стає хронічною і не зникає без відповідного лікування. Хронічна сухість очей найчастіше пов’язана з віковими, гормональними змінами або системними захворюваннями.

Якщо сухість очей не лікувати протягом тривалого часу, можуть виникнути подальші ускладнення. Око стає більш вразливим до інфекцій і навіть можливе пошкодження рогівки.

В принципі, так. Однак тут діє медична мудрість: все залежить від індивідуального випадку. Залежно від вираженості сухості очей та інших індивідуальних факторів, корекція зору лазером можлива, незважаючи на сухість очей. Існують навіть спеціальні процедури, які особливо підходять для людей із сухими очима. Однак рекомендується дотримуватися обережності, особливо з процедурами, які самі по собі можуть викликати сухість очей.

Однак в цілому, сухість очей є фактором ризику при лазерній хірургії ока. Слізна рідина відіграє важливу роль у захисті ока та регенерації після лазерної хірургії ока.

Якщо ви самі страждаєте від сухості очей і розглядаєте можливість лазерної корекції зору, запрошуємо вас на безкоштовне тестування на придатність. Ми спеціалізуємося на рефракційній хірургії при сухості очей і знайдемо для вас найкраще рішення.

Окрім медикаментозного лікування, є кілька порад, які можуть допомогти у повсякденному житті полегшити або зменшити сухість очей:

• Використовуйте штучні сльози (очні краплі)
• Достатнє споживання рідини через воду
• Регулярно провітрюйте та забезпечуйте чистоту повітря
• Перерви під час тривалої роботи на екрані
• Підтримуйте гігієну очей і регулярно очищайте шкіру навколо очей
• Включіть у свій раціон більше омега-3 жирних кислот
• Носіть сонцезахисні окуляри для захисту від УФ-випромінювання та сторонніх предметів
• Уникайте прямого потоку повітря, наприклад, за допомогою систем кондиціонування

Діагностика та лікування “сухого ока”

Якщо є порушення сльозовиділення, офтальмолог може це точно визначити. Однак важливо відрізнити його від інших захворювань очей, які мають схожі симптоми. У цьому випадку лікар забарвлює поверхню ока спеціальними речовинами, щоб визначити чутливість рогівки. Якщо це підтвердить підозру на “сухе око”, він проведе подальші обстеження. Кількість сліз можна виміряти за допомогою смужки фільтрувального паперу, вставленої під нижню повіку (так званий тест Ширмера). За необхідності, існують й інші методи підтвердження діагнозу, щоб виключити наявність іншої форми захворювання, яку потрібно буде лікувати по-іншому.

Причин “сухого ока” майже завжди декілька, тому не існує єдиного методу, який завжди працює. Пацієнти повинні знати про це, а офтальмолог повинен бути відвертим з самого початку. Іноді потрібно кілька спроб з боку лікаря, щоб взяти проблему під контроль. Пацієнти також повинні знати, що ефект від лікування триває лише певний період часу. Сухість очей є хронічним захворюванням, і його симптоми рано чи пізно повернуться. Медичні страхові компанії більше не покривають витрати на лікування. Обговорення цього з лікарем може бути зрозумілим з точки зору пацієнта, але безглуздим.

“Штучні сльози”

Вони завжди є основою для лікування “сухого ока”. Штучні сльози захищають поверхню ока, утворюючи змащувальну плівку, а також зміцнюють слізну плівку, яка все ще присутня. Існує багато різних видів штучних сліз, але всі вони містять однакові компоненти. Це вода, солі, іноді речовини для загущення (тоді сльози краще прилипають до поверхні), а іноді консерванти. Якщо вони не входять до складу, штучні сльози, як правило, мають бути використані протягом доби.

Ефект цих препаратів тим кращий, чим вони густіші. Це покращує адгезію штучної сльози до поверхні ока, і око краще зволожується. Однак густіша речовина тимчасово погіршує зір, оскільки покриває око, як пелена. Офтальмолог не може передбачити, наскільки густим повинен бути продукт для кожного пацієнта, оскільки кожен пацієнт реагує по-різному. Тому необхідно спробувати знайти найбільш підходящий препарат шляхом повторних випробувань. Якщо можливо, слід використовувати речовини без консервантів, оскільки в іншому випадку можуть виникнути алергічні реакції. Якщо ви носите м’які контактні лінзи, завжди слід використовувати штучні сльози без консервантів. (Кожен, хто страждає від “сухого ока” і носить м’які лінзи, все одно повинен детально проконсультуватися з лікарем, оскільки можуть виникнути різні ускладнення, які виходять за рамки цієї статті).

Наскільки великою має бути кількість штучних сліз? Тут діє принцип “багато допомагає багато”, і це допомагає лише в тому випадку, якщо їх вводити регулярно. Хороша новина полягає в тому, що з порушенням зволоження майже завжди можна успішно боротися за допомогою штучних сліз.

Догляд за краями повік

Якщо запалення країв повік є причиною порушення зволоження, важливо лікувати ці краї повік. Метою є покращення відтоку жирової плівки, що утворюється в мейбомієвих залозах. Це досягається шляхом видалення лущення шкіри та кірочок з країв повік. Таке відшарування часто можливе лише за умови масажування відповідних ділянок очною маззю. Поки запалення на краях повік не зникне, на ці ділянки не можна наносити косметичні засоби, такі як тіні для повік тощо.

Очні краплі

Тут є два варіанти: аутологічні сироваткові краплі та протизапальні краплі від промисловості. Сироватка крові людини містить різноманітні речовини, які знімають запалення, що також позитивно впливає на захворювання на поверхні ока. Щоб використати ці ефекти, очні краплі отримують з власної крові пацієнта. Якщо використовуються очні краплі фармацевтичної промисловості, вони також повинні пригнічувати запалення. Якщо ефект має бути короткочасним, до складу майже завжди входить кортизон; для більш тривалої допомоги підходять краплі без кортизону.

Контактні лінзи

Лінзи є проблемою при “сухому оці”, оскільки вони часто посилюють його симптоми. Однак існують деякі форми цього стану, при яких м’які і тонкі лінзи парадоксальним чином допомагають. Вони стабілізують поверхню ока і полегшують симптоми. Майже завжди лише тимчасово, але все ж таки.

Закрийте слізні жолоби

Якщо сльози витікають з ока занадто швидко, це може бути пов’язано з тим, що в слізних каналах накопичується занадто багато рідини. На певний період часу слізні канали закриваються. Для цього використовується пробка, яка працює як затвор для ванни. У рідкісних випадках офтальмолог може примусово закрити слізні канали назавжди. Це робиться за допомогою рубцювання слізного отвору.

Дієта

Наскільки багатогранним є організм у виробництві одних речовин, настільки ж він не справляється з іншими. Вітаміни, наприклад, не виробляються організмом – їх, як і жирні кислоти омега-3 та омега-6, потрібно отримувати з їжею. Жирні кислоти позитивно впливають на залози на краю повік, на секрецію сліз і на речовини-месенджери, які сигналізують про запалення. Омега-3 рідко зустрічається в нашій їжі, тому її вводять через харчові добавки або спеціальні продукти. Омега-3 жирні кислоти містяться, зокрема, в жирній рибі та лляній олії. На ринку також доступні ліки, що сприяють секреції, але вони можуть мати серйозні побічні ефекти. Тому їх рекомендують лише у важких випадках.

Коли йдеться про сухість очей, найкраще допомагають “звичайні краплі для очей”. Вони мають схожий склад з природною слізною рідиною (вода, ліпіди та слизові речовини) і зволожують око. Хороші краплі для очей можна розпізнати за тим, що вони:

• Довготривале зволоження
• Правильний баланс інгредієнтів включає
• Містить якомога менше консервантів – стільки, скільки потрібно
• Мати бажану в’язкість (густа або рідка рідина)
• З контактними лінзами можуть бути сумісні наступні продукти
• Не містять потенційно подразнюючих речовин

Якщо сухість очей викликана алергією, існують спеціальні протиалергічні очні краплі, які можуть полегшити такі симптоми, як свербіж, почервоніння і набряк. Антибіотичні очні краплі доступні для лікування запалення – наприклад, проти кон’юнктивіту.

Інші заходи

Хірургічне втручання при “сухому оці” проводиться рідко і тільки в особливо важких випадках.

Наприклад, повіка може бути зашита в бік. Офтальмологи повинні дуже детально обговорити з пацієнтами наслідки.

Якщо слізна рідина випаровується швидше, ніж повинна, іноді призначають спеціальні окуляри, які мають анатомічно адаптований бічний щиток. Він призначений для захисту від вітру.

До речі, знання про “сухе око” постійно вдосконалюються, а це означає, що в майбутньому ми можемо очікувати на препарати, які дуже добре працюють і не мають побічних ефектів.

Що пацієнти також можуть робити

Окрім кількаразового провітрювання приміщення, можна використовувати зволожувач повітря, особливо взимку, коли опалення дуже сильне. Вологі ганчірки над опаленням також завжди корисні, як і зелень в кімнаті, яка створює хороший мікроклімат. В автомобілі вентилятор слід використовувати дуже обережно і не спрямовувати його в область очей. Слід уникати приміщень, в яких курять, і відмовитися від вживання сигарет (і алкоголю). Повноцінний сон і збалансоване харчування з великою кількістю вітамінів зараз так само важливі, як і достатній запас води – два літри на день – це мінімум.

Якщо ви хочете поплавати, ви можете це зробити, але настійно рекомендуємо використовувати окуляри для плавання. Якщо ви працюєте за монітором, потрібно робити часті перерви; свідоме моргання допомагає зменшити дискомфорт. Користувачам контактних лінз рекомендується час від часу знімати їх і часто зволожувати очі відповідними рідинами. Косметикою слід користуватися дуже обережно, а якщо і користуватися, то малоподразнюючими засобами.

Однак підготовка до очищення повік є важливою.

І останнє, але не менш важливе – регулярні огляди у офтальмолога.

В офтальмології сучасними методами лікування сухості очей стали IPL-терапія для покращення функції мейбомієвої залози, низькорівнева лазерна терапія (LLLT) для сприяння регенерації клітин і зменшення запалення, а також пробки, які перешкоджають відтоку сльози. На додаток до цих заходів, звичайно, завжди можна використовувати очні краплі для зовнішнього зволоження.

При LLLT використовується лазерне світло з низькою енергією для підтримки регенерації клітин на поверхні ока та функціональності мейбомієвих залоз. Так, наприклад, можна зменшити запалення, що може призвести до покращеного виробництва сліз. Так можна полегшити сухість очей, не піддаючись великому ризику побічних ефектів або ускладнень.

Це “маленькі пробки”, які вставляються в канал, через який зазвичай витікає слізна рідина. Це запобігає швидкому витіканню сліз і довше утримує вологу на поверхні ока. Це особливо корисно, якщо у пацієнта просто виробляється занадто мало слізної рідини, а інші методи лікування не дуже успішні.

Тривалість і частота лікування залежить від процедури. IPL і LLL терапії зазвичай проводяться в кілька сеансів. Це може зайняти кілька тижнів. Багато пацієнтів повідомляють про початковий прогрес вже після кількох процедур. З іншого боку, прокольні пробки діють одразу після встановлення.