Очі та цукровий діабет і діабетична ретинопатія (пошкодження сітківки)

Очі та цукровий діабет – багато людей не усвідомлюють, що зорове сприйняття може бути погіршене через метаболічне захворювання – діабет. Насправді діабет є однією з найпоширеніших причин нової сліпоти. Це робить ще більш важливим інформування хворих на діабет, зокрема, а також їхніх родичів, про вплив діабету на очі. У цій статті ви дізнаєтеся більше про наслідки діабету для очей, симптоми та варіанти лікування.

Цукровий діабет – що це таке?

Цукровий діабет – це хронічне метаболічне захворювання, яке обмежує регуляцію рівня цукру в крові. Розрізняють два типи діабету: цукровий діабет 1-го типу та цукровий діабет 2-го типу. У той час як діабет 1-го типу характеризується дефіцитом інсуліну, діабет 2-го типу характеризується зниженою дією власного гормону інсуліну в організмі.

Наслідки діабету

Захворювання обміну речовин цукровий діабет може пошкоджувати органи та кровоносні судини в довгостроковій перспективі. Це може призвести до різних вторинних захворювань. Що стосується очей, діабет може призвести до різних ускладнень:

• Діабетична ретинопатія: пошкодження та крововиливи в сітківку.
• Діабетична макулопатія: затримка води в макулі (макулярний набряк).
• Глаукома: Підвищений внутрішньоочний тиск – ризик цього підвищений у діабетиків.
• Катаракта: Помутніння природного кришталика ока частіше трапляється у діабетиків.

Загалом, діабет може призводити до різних тимчасових порушень зору через коливання рівня цукру в крові.

Катаракта та цукровий діабет

Катаракта призводить до широкого спектру симптомів через помутніння кришталика: нечіткість зору, підвищена чутливість до відблисків, розпливчастий зір або вицвітання кольорів. Захворювання не тільки частіше зустрічається у діабетиків, але й може спостерігатися у більш молодому віці. Існує кілька причин для цього:

• Високий рівень цукру в крові: метаболізм в оці змінюється – це призводить до підвищеного накопичення цукру і продуктів його розпаду в кришталику. Як наслідок, вода притягується і виникає помутніння.
• Окислювальний стрес: підвищене утворення вільних радикалів пошкоджує, серед іншого, клітини кришталика ока.
• Подальші наслідки: Діабет спричиняє тривале пошкодження дрібних кровоносних судин і перешкоджає надходженню поживних речовин до кришталика – це підвищує ризик розвитку катаракти.

Діабетична ретинопатія: страшне ускладнення цукрового діабету

Діабетична ретинопатія описує пошкодження кровоносних судин сітківки, спричинене діабетом. Кровоносні судини сітківки пошкоджуються через хронічно високий рівень цукру в крові. Результат: порушення кровообігу та судинні зміни. Кровоносні судини ненормально розмножуються і є нестабільними – в судинах швидко виникають розриви. Це призводить до затікання крові та раневої рідини в сітківку. Слід розрізняти дві форми діабетичної ретинопатії:

1. Непроліферативна ретинопатія:

• Рання стадія діабетичної ретинопатії
• Дрібні крововиливи, судинні випинання та скупчення рідини в сітківці
• Зазвичай не викликає помітних симптомів
• У цьому випадку підвищується ризик набряку жовтої плями

2. Проліферативна ретинопатія

• Запущена стадія діабетичної ретинопатії
• Патологічне утворення великої кількості нових кровоносних судин, які є нестабільними і легко розриваються.
• Можливі наслідки: Відшарування сітківки та сліпота

Симптоми діабетичної ретинопатії

Діабетична ретинопатія часто розвивається повільно, тому перші тривожні ознаки часто не розпізнаються або не сприймаються серйозно. На ранніх стадіях у хворих іноді спостерігається розмитість і нечіткість зору. Крім того, в полі зору можуть з’являтися чорні крапки або плями (так звані “мушки”) – вони спричинені крихітними крововиливами в сітківку. Інші симптоми з’являються на пізніх стадіях:

• Раптова втрата зору
• Порушення зору: Темні або спотворені/розмиті ділянки в полі зору
• Труднощі з нічним зором
• Сліпота на одне око

Якщо ви помітили симптоми запущеної стадії, необхідно негайно звернутися до офтальмологічної служби невідкладної допомоги. Однак до офтальмолога також слід негайно звернутися при перших симптомах початкової стадії. Чим раніше діагностувати діабетичну ретинопатію, тим краще її можна контролювати.

Діагностика діабетичної ретинопатії

Для діагностики діабетичної ретинопатії можуть використовуватися різні методи та обстеження:

• Оптична когерентна томографія (ОКТ): метод візуалізації окремих шарів сітківки.
• Ангіографія з оптичною когерентною томографією: процедура візуалізації, під час якої стають видимими невеликі випинання судин (мікроаневризми) і нові судинні утворення.
• Флюоресцеїнова ангіографія (ФЛА): перфузія тканин очного дна може бути оцінена за допомогою дослідження з барвником.

Варіанти лікування діабетичної ретинопатії

На ранніх стадіях діабетична ретинопатія зазвичай не потребує лікування. Офтальмолог проводить частіші огляди, щоб стежити за тим, що відбувається. На ранніх стадіях особливу увагу також слід приділяти регулярному контролю рівня глюкози в крові – це потенційно може уповільнити прогресування ретинопатії.

З іншого боку, проліферативну ретинопатію необхідно лікувати. Для цього існують різні варіанти:

• Лазерна коагуляція: лазерна терапія сітківки, особливо у випадку патологічної васкуляризації. Судини склерозуються за допомогою лазера.
• Інтравітреальні ін’єкції (IVOM): Ін’єкція інгібіторів VEGF у склоподібне тіло ока. Це пригнічує утворення нових кровоносних судин.
• Вітректомія: хірургічна процедура, яка розглядається як крайній захід.

Діабетична ретинопатія / Профілактика захворювань очей та мінімізація факторів ризику

Будучи діабетиком, ви можете вжити низку заходів, щоб зменшити ризик розвитку діабетичної ретинопатії:

• Стабільний рівень глюкози в крові: рівень глюкози в крові слід регулярно вимірювати і підтримувати стабільним, щоб запобігти пошкодженню кровоносних судин.
• Кров’яний тиск і холестерин: Ви повинні стежити за своїм кров’яним тиском. Нормальний артеріальний тиск і низький рівень холестерину знижують ризик пошкодження судин.
• Огляди в офтальмолога: щорічні огляди у спеціаліста необхідні для того, щоб вчасно розпізнати зміни в очах.
• Здоровий спосіб життя: Здорова дієта і регулярні фізичні вправи сприяють кращому регулюванню рівня цукру в крові.
• Уникайте куріння та алкоголю: Куріння та алкоголь призводять до пошкодження судин і їх слід уникати.

Окрім щорічних офтальмологічних оглядів, загалом важливо своєчасно виявляти перші симптоми захворювання. Раннє виявлення дозволяє вчасно втрутитися, щоб уникнути найгірших наслідків діабетичної ретинопатії, особливо страшної сліпоти.