Что такое пресбиопия? Симптомы и коррекция пресбиопии / пресбиопии

Пресбиопия, также известная как пресбиопия, затрагивает почти всех людей старше определенного возраста. Если чтение вдруг стало более напряженным, Ваши руки кажутся «слишком короткими», а надписи на смартфоне или в книгах становятся все более размытыми, это обычно связано с этим естественным процессом старения глаз. Но что же такое пресбиопия? Чем она отличается от других дефектов зрения, таких как близорукость, дальнозоркость и астигматизм? И, самое главное, какие существуют варианты лечения, чтобы вернуть остроту зрения?

Что такое пресбиопия?

Пресбиопия, также известная как пресбиопия или дальнозоркость, — это естественное изменение глаз, которое происходит с возрастом. Примерно с 40-45 лет многие люди замечают, что им становится трудно четко и резко видеть близкие предметы. Это ухудшение зрения особенно заметно при чтении, когда текст внезапно становится размытым или расфокусированным.

Причина кроется в эластичности хрусталика глаза. С возрастом хрусталик теряет свою естественную гибкость, а значит, и способность приспосабливаться к различным расстояниям. Эта потеря преломляющей силы глаза означает, что так называемая «точка близи», т.е. точка, в которой объект воспринимается в фокусе, удаляется от глаза все дальше и дальше. Это объясняет, почему многим людям в определенном возрасте нужны очки для чтения, чтобы снова четко видеть на близком расстоянии.

Пресбиопия поражает почти каждого человека в течение жизни и является не болезнью, а нормальной частью процесса старения глаза. Поскольку пресбиопия вызвана снижением гибкости хрусталика, она не может быть полностью исправлена простыми корректорами, такими как корректоры для близорукости или дальнозоркости. Вместо этого для восстановления острого зрения вблизитребуются специальные средства коррекции зрения, такие как очки или контактные линзы.

Важно понимать, что пресбиопия, которую часто ошибочно приравнивают к дальнозоркости (в медицине известной как гиперметропия), — это отдельная форма дефектов зрения. Если дальнозоркость обычно проявляется с рождения и основана на слишком низкой преломляющей силе глаза, то пресбиопия развивается только с возрастом и в основном влияет на зрение вблизи.

Отличие от других дефектов зрения, таких как близорукость, дальнозоркость и астигматизм

Близорукость (миопия)

При близорукости или миопии люди, страдающие этим заболеванием, могут четко видеть близкие предметы, в то время как дальние объекты кажутся размытыми. Этот дефект зрения возникает, когда глазное яблоко слишком длинное или преломляющая сила глаза слишком велика, так что свет фокусируется перед сетчаткой. В отличие от пресбиопии, которая вызвана естественным процессом старения хрусталика, близорукость часто возникает в детстве или подростковом возрасте и сохраняется на протяжении всей жизни.

Дальнозоркость (гиперметропия)

Дальнозоркость, известная в медицине как гиперметропия, — это состояние, при котором удаленные предметы кажутся четкими, а близкие — размытыми. Этот дефект зрения возникает из-за слишком короткого глазного яблока или слишком низкой преломляющей силы хрусталика глаза, в результате чего свет фокусируется за сетчаткой. Хотя и дальнозоркость, и пресбиопиявлияют на зрение вблизи, они различаются по своему происхождению: дальнозоркость часто бывает врожденной или развивается в раннем возрасте, в то время как пресбиопия почти исключительно вызвана потерей гибкости хрусталика с возрастом.

Астигматизм (искривление роговицы)

Астигматизм, также известный как искривление роговицы, возникает, когда роговица или хрусталик неравномерноизогнуты, что приводит к искаженному или размытому зрению на всех расстояниях. Вместо того чтобы равномерно фокусировать свет на сетчатке, астигматизм вызывает неравномерное преломление света, что затрудняет четкое зрение. Этот дефект зрения может возникатьв сочетании с близорукостью, дальнозоркостью или пресбиопией.

Причины пресбиопии (дальнозоркости)

Потеря эластичности хрусталика

Основным фактором развития пресбиопии является потеря эластичности хрусталика глаза. В молодом возрасте хрусталик эластичен и может легко менять свою форму, чтобы сфокусироваться на объектах, находящихся на разных расстояниях. Этот процесс, известный как аккомодация, позволяет нам четко видеть как ближние, так и дальние предметы.

Однако с возрастом хрусталик теряет свою гибкость и уже не может изгибаться так сильно, как это необходимо для четкого зрения вблизи. Эта потеря способности к адаптации означает, что глазу труднофокусироваться на близких объектах, из-за чего они кажутся размытыми или расфокусированными.

Изменения в структуре хрусталика

Помимо потери эластичности, происходит также утолщение и затвердение самого хрусталика. С годами молекулы белка откладываются в хрусталике, делая его более жестким. Эти изменения также способствуют тому, что хрусталик теряет способность к аккомодации. В результате все большего затвердевания и утолщения точка, в которой глаз еще может четко фокусироваться на близких объектах, смещается все дальше и дальше в даль.

Снижение мышечной силы

Еще один фактор, способствующий развитию пресбиопии, — это снижение мышечной силы цилиарной мышцы, которая управляет хрусталиком глаза. Эти мышцы отвечают за искривление хрусталика и, таким образом, изменение преломляющей силы глаза, чтобы видеть близкие объекты в фокусе. С возрастом эти мышцы теряют силу, поэтому им становится труднее деформировать хрусталик в достаточной степени. Это также приводит к тому, что близкие объекты кажутся размытыми.

Симптомы пресбиопии / пресбиопии

• Затруднения при чтении вблизи: Книги, смартфоны или ресторанные меню внезапно кажутся размытыми. Многим людям приходится держать текст на расстоянии от глаз, чтобы лучше различать буквы.
• Напряжение глаз во время близкой работы: Такие занятия, как шитье, чтение или работа за компьютером, требуют большей концентрации и быстрее приводят к усталости или напряжению глаз.
• Головные боли и боль в глазах: Постоянные усилия, направленные на то, чтобы четко видеть близкие предметы, могут привести к головным болям и ощущению давления в глазах, особенно после длительной работы на близком расстоянии.
• Затуманенное зрение на близком расстоянии: Видеть предметы вблизи становится все труднее и размытее, особенно при слабом освещении или после долгого дня.
• Повышенная потребность в свете: Многие люди обнаруживают, что им нужно больше света, чтобы хорошо видеть на близком расстоянии. Чтение при тусклом свете становится все более утомительным.
• Избегание близкой работы: Из-за симптомов многие люди стараются избегать близкой работы, что может негативно сказаться на качестве их жизни.
• Необходимость в очках для чтения: В определенный момент большинству людей нужны очки для чтения, чтобы снова видеть ясно и четко. Это часто происходит в возрасте от 45 лет, когда пресбиопия становится более выраженной.
• Изменение зрительных привычек: Чтение вблизи может стать некомфортным, и многие люди начинают держать текст или предметы дальше от глаз, чтобы лучше их различать.

Как пресбиопия влияет на повседневную жизнь?

• Трудности с чтением: Книги, журналы и особенно мелкий шрифт на упаковках или смартфонах становится все труднее читать. Многие люди обнаруживают, что им приходится держать текст на большем расстоянии, чтобы четко его различить, что известно как феномен «слишком коротких рук».
• Затруднения при работе за компьютером: Работа за компьютером или ноутбуком может стать более напряженной, поскольку постоянное переключение между взглядом на экран и другие объекты на близком расстоянии может привести к боли в глазах и усталости.
• Проблемы при приготовлении пищи: Чтение рецептов или расшифровка списков ингредиентов на упаковках может быть сложной задачей, особенно если освещение на кухне не оптимально.
• Покупки: При совершении покупок бывает трудно распознать ценники или ингредиенты на продуктах, что может замедлить процесс покупки и расстроить его.
• Использование смартфонов и планшетов: Чтение сообщений, электронной почты или просмотр социальных сетей на маленьких экранах часто требует увеличения текста или ношения очков для чтения.
• Проблемы с ручным трудом: Занятия мелкой моторикой, такие как шитье, рукоделие или DIY, часто требуют острого зрения вблизи, которое ухудшается при пресбиопии. Продевание нитки в иголку или точная резка могут стать гораздо сложнее.
• Вождение автомобиля: При вождении автомобиля, особенно в условиях плохого освещения, пресбиопия может затруднить чтение карт, навигационных приборов или приборной панели, поскольку они часто находятся на близком расстоянии.
• Повышенные усилия на работе: Люди, которым по роду своей деятельности приходится много работать в тесном контакте, например, ювелиры, часовщики или стоматологи, могут обнаружить, что им приходится больше напрягаться, чтобы выполнить свои задачи. Это может привести к быстрой утомляемости и снижению работоспособности.
• Ограничения в проведении досуга: Такие хобби, как чтение, рукоделие или игра на музыкальных инструментах, которые требуют хорошего зрения вблизи, могут быть затронуты пресбиопией. Это может снизить удовольствие от таких занятий и ограничить качество жизни.
• Социальные ситуации: В социальных ситуациях, таких как чтение меню в ресторане или использование смартфона на публике, пресбиопия может привести к разочарованию, если Вы больше не можете хорошо видеть без вспомогательных средств.

Коррекция пресбиопии: варианты лечения пресбиопии

Очки и контактные линзы

Очки как средство коррекции пресбиопии

• Очки для чтения: Самое простое и наиболее часто используемое решение — это очки для чтения. Они специально адаптированы для ближнего зрения и помогают восстановить остроту зрения при чтении, работе за компьютером или выполнении других действий на близком расстоянии. Очки для чтения особенно практичны, поскольку их легко надевать и снимать, когда они не нужны.
• Прогрессивные очки: Прогрессивные очки обеспечивают плавную коррекцию зрения как вблизи, так и вдали. В отличие от очков для чтения, которые корректируют только одно расстояние зрения, варифокальные очки имеют несколько усилений, идущих от верхней до нижней части линзы. Это позволяет четко видеть на разных расстояниях, не меняя очки, что особенно удобно в повседневной жизни.
• Специальные очки для рабочего места: Специальные очки для рабочего места предлагаются людям, которые много работают за компьютером. Эти очки предназначены для оптимальной коррекции как ближнего, так и среднего расстояния, возникающего при работе за столом. Они особенно подходят тем, кто проводит много времени перед экраном и нуждается в четком зрении.

Контактные линзы для коррекции пресбиопии

• Мультифокальные контактные линзы: Мультифокальные контактные линзы— популярный вариант коррекции пресбиопии. Эти линзы предлагают несколько зрительных зон в одной линзе, подобно варифокальным. Пользователь может четко видеть как ближние, так и дальние предметы без необходимости носить очки. Мультифокальные контактные линзы особенно подходят тем, кого очки раздражают или кто ведет активный образ жизни.
• Контактные линзы Monovision: Еще один метод, используемый для лечения пресбиопии, — monovision. Один глаз корректируется для зрения вдаль, а другой — для зрения вблизи. Это решение требует определенного периода адаптации, поскольку мозг должен научиться обрабатывать две разные остроты зрения. Моновидение может быть достигнутос помощью одноразовых контактных линз, а также с помощью жестких или мягких линз.
• Гибридные контактные линзы: Они сочетают в себе преимущества жестких и мягких контактных линз и обеспечивают одновременно высокий комфорт при ношении и четкую остроту зрения на разных расстояниях. Они являются хорошим выбором для людей, которые ищут гибкое и удобное решение.

Лазерная хирургия глаза с PresbyMAX

Лазерная хирургия глаза с использованием PresbyMAX — это современный и эффективный метод коррекции пресбиопии. Она позволяет вернуть остроту зрения и в значительной степени устранить необходимость в очках или контактных линзах. PresbyMAX был специально разработан для людей, страдающих пресбиопией и ищущих долгосрочное решение для улучшения зрения вблизи.

Как работает PresbyMAX

PresbyMAX — это вариант лазерного лечения, который основан на проверенной технологии LASIK и был разработан специально для лечения пресбиопии. Суть этой процедуры заключается в корректировке преломляющей силы глаза дляулучшения зрения вблизи, вдаль и в промежуточном положении. Вот как происходит процесс:

1. Предварительное обследование: Перед процедурой проводится комплексное обследование глаз, чтобы определить, подходит ли пациент для лечения методом PresbyMAX. Роговица и другие важные параметры глаза точно измеряются.
2. Адаптация роговицы: Во время процедуры лазер изменяет форму роговицы, чтобы придать ей мультифокальную преломляющую способность. Это означает, что разные участки роговицы оптимизируются для острого зрения на разных расстояниях. Центральная область роговицы обычно корректируется для зрения вблизи, в то время как внешняя область оптимизируется для зрения вдаль.
3. Сочетание ближнего и дальнего зрения: Точная модификация роговицы создает своего рода «мультифокальный эффект», который позволяет глазу видеть объекты в фокусе на разных расстояниях. Такая адаптация позволяет мозгу оптимально использовать соответствующие зрительные зоны в зависимости от визуальной задачи.
4. Быстрое восстановление: После процедуры большинство пациентов могут вернуться к своей обычной деятельности через некоторое время. Зрение обычно стабилизируется в течение нескольких дней или недель, а полный корректирующий эффект достигается через несколько месяцев.

Предельные значения и пригодность

Хотя пресбимакс является эффективным решением для многих пациентов, существуют определенные ограничения и требования, которые необходимо соблюдать:

• Возраст: Лечение PresbyMAX обычно рекомендуется людям в возрасте 40 лет и старше, если пресбиопия хорошо заметна. Для более молодых пациентов этот метод обычно не требуется, так как хрусталик еще обладает достаточной эластичностью.
• Преломляющая способность глаза: PresbyMAX можно использовать для пациентов с близорукостью(миопией), дальнозоркостью(гиперметропией) и небольшимастигматизмом. Однако существуют пределы, до которых лазер может работать эффективно. Как правило, этот предел составляет около -8 диоптрий для близорукости и +4 диоптрии для дальнозоркости. Роговица также должна иметь достаточную толщину, чтобы лечение было безопасным.

Имплантация или замена линз как решение проблемы пресбиопии

Цель имплантации хрусталика — заменить естественный хрусталик глаза, который потерял свою эластичность и, следовательно, способность к аккомодации, на искусственную интраокулярную линзу (ИОЛ). Эта искусственная линзаспециально разработана для корректировки преломляющей силы глаза, чтобы исправить пресбиопию. Существуют различные типы интраокулярных линз, которые подбираются в зависимости от потребностей и индивидуальных требований пациента:

• Монофокальные линзы: Эти линзы обеспечивают острое зрение на определенном расстоянии — вблизи или вдали. Пациентам, выбравшим монофокальные линзы, обычно требуются очки для чтения для зрения вблизи.
• Мультифокальные линзы: Эти линзы имеют несколько фокусных точек и обеспечивают острое зрение на разных расстояниях. Они предназначены для улучшения зрениякак вблизи, так и вдаль. Мультифокальные линзы — распространенный выбор для людей, которые хотят быть максимально независимыми от очков или контактных линз после операции.
• Трифокальные линзы: Дальнейшее развитие мультифокальных линз, которые, помимо зрения вблизи и вдаль, также обеспечивают улучшенное промежуточное зрение (для средних расстояний, например, за компьютером). Эти линзы идеально подходят для людей, которым нужна комплексная коррекция.
• Линзы EDOF (Extended Depth of Focus): Эти линзы обеспечивают увеличенную глубину фокуса и позволяют добиться более равномерного зрения на различных расстояниях. Они особенно полезны для пациентов, которые предпочитают очень хорошую остроту зрения и минимальные побочные оптические эффекты.

Операционный процесс

Имплантация линз — сравнительно быстрая и безопасная процедура, которая проводится амбулаторно под местной анестезией:

1. Удаление естественного хрусталика: Сначала удаляется естественный, состарившийся хрусталик глаза. Этот шаг похож на операцию по удалению катаракты, при которой помутневший хрусталик заменяется искусственной линзой.
2. Вставьте искусственный хрусталик: Выбранная интраокулярная линза вставляется в глаз. Линза помещается в капсульный мешок, окружающий естественный хрусталик, и остается там надолго.
3. Процесс заживления: После операции глазу необходимо несколько недель для полного заживления и адаптации к новой линзе. Большинство пациентов ощущают значительное улучшение зрения уже через несколько дней после операции.

Пределы и риски

Как и при любом хирургическом вмешательстве, существуют определенные ограничения и риски, связанные с имплантацией линз:

• Возраст: Имплантация линз обычно рекомендуется в возрасте около 50 лет, когда пресбиопия становится более выраженной, а другие возрастные изменения, такие как катаракта, также могут нуждаться в лечении.
• Здоровье глаз: Перед процедурой глаза должны быть тщательно обследованы, чтобы убедиться в отсутствии других глазных заболеваний, которые могут повлиять на успех операции.
• Риски: Как и при любом хирургическом вмешательстве, существуют такие риски, как инфекция, воспаление или ухудшение зрения, но они встречаются редко и в большинстве случаев хорошо поддаются лечению.