Герпесная инфекция глаза: герпес на глазу симптомы и лечение

Герпесная инфекция глаза вызывается определенными вирусами герпеса. Не все герпесные инфекции одинаковы — вирусы герпеса могут вызывать различные заболевания глаз, и, соответственно, могут проявляться разные симптомы. В этой статье Вы узнаете больше о герпесных инфекциях глаз, характерных признаках и способах лечения.

Типы вирусов герпеса / Окулярный герпес

Существует несколько типов вирусов герпеса, которые обычно поражают разные части тела. Не каждая герпесная инфекция приводит к появлению симптомов в глазах. К вирусам герпеса относятся, например

• Вирус простого герпеса 1 типа: Приводит к инфекциям в области лица, включая глаза.
• Вирус простого герпеса 2 типа: Вызывает инфекции гениталий.
• Вирус Varicella zoster: Известен как ветряная оспа или, если вирус реактивируется, как опоясывающий лишай.

Передача герпесной инфекции глаза

Заражение вирусом простого герпеса 1 типа обычно происходит через капельную инфекцию. Сам глаз может быть инфицирован через мазок. Другая возможность заключается в том, что герпесная инфекция находится в других областях тела (например, на губе), и вирусы герпеса распространяются по всему телу.

Различные заболевания глаз, вызванные вирусами герпеса

Герпесная инфекция глаза обычно не поражает глаз в целом. Вирус проникает в определенные участки глаза, что может привести к различным или комбинированным глазным заболеваниям:

• Блефарит простого герпеса
• Конъюнктивит простого герпеса
• Герпесный кератит
• Герпес-ассоциированный увеит
• Ретинит простого герпеса
• Офтальмологический зостер

Блефарит простого герпеса

При простом герпесе век (так называемый простой герпесный блефарит) на веках образуется несколько волдырей, наполненных жидкостью. Также может наблюдаться отек века. Эта форма глазного герпеса часто наблюдается при первичных инфекциях и у детей. Инфекция лечится мазью, подавляющей вирус.

Конъюнктивит простого герпеса

Конъюнктивит, вызванный вирусами герпеса, известен как конъюнктивит простого герпеса. Симптомы конъюнктивита, вызванного вирусом простого герпеса, во многом схожи с симптомами конъюнктивита, вызванного бактериями: Жжение, зуд в глазах, ощущение инородного тела, липкие веки. Кроме того, на веках могут образовываться типичные волдыри. И в этом случае для лечения используется противовирусная мазь.

Конъюнктивит простого герпеса часто сопровождается простым герпесом на веках. Сочетание обоих заболеваний также известно как блефароконъюнктивит. Если в дополнение к конъюнктивиту простого герпеса присутствует воспаление роговицы, это называется кероконъюнктивитом простого герпеса.

Герпесный кератит

Герпесный кератит — это воспаление роговицы, вызванное вирусами герпеса. Герпесный кератит — наиболее распространенная форма герпесной инфекции в глазу. Он может быть вызван вирусами простого герпеса или вирусами опоясывающего лишая. Люди, страдающие герпесным кератитом, испытывают следующие симптомы:

• Боль в глазах
• Повышенная чувствительность к бликам
• Опухшие веки
• Водянистые глаза
• Ухудшение зрения

Если герпесный кератит был спровоцирован вирусами ветряной оспы, волдыри могут появиться и на кончике носа (так называемый знак Хатчинсона). Если у Вас появились симптомы герпесного кератита, Вам следует обратиться к глазному специалисту — кератит может привести к вторичным проблемам: рубцеванию роговицы, искривлению роговицы, катаракте или глаукоме. Лечение может проводиться с помощью лекарств или мазей.

Герпес-ассоциированный увеит

Герпес-ассоциированный увеит описывает воспаление средней оболочки глаза (увеа), вызванное вирусами герпеса. Заболевшие часто отмечают повышенную чувствительность к бликам и боль в глазах. Увеит лечится с помощью лекарств, подавляющих вирус. В отличие от лечения герпесного кератита, здесь также может применяться кортизон. Герпес-ассоциированный увеит может привести к вторичным заболеваниям глаз:

• Кератит: Герпес-ассоциированный увеит и герпесный кератит часто возникают одновременно.
• Герпетический трабекулит: Вирусы герпеса могут привести к воспалению трабекулярной сетки глаза (около внешнего края радужной оболочки).
• Глаукома (катаракта): Водная жидкость глаза оттекает через трабекулярную сетку. Если она воспалена, отток затрудняется, и повышается риск развития глаукомы.

Ретинит простого герпеса

В редких случаях вирусы герпеса могут вызывать воспаление сетчатки. Опасность заключается в том, что это может привести к некрозу сетчатки — необратимой гибели клеток сетчатки, что в конечном итоге может привести к слепоте.

Офтальмологический зостер

Инфекция вируса ветряной оспы может поразить нерв глазного яблока (известный как глазной нерв) — это называется зостер офтальмикус. Zoster ophthalmicus приводит к различным заболеваниям. Наиболее распространенным является воспаление роговицы. Однако могут возникнуть и другие заболевания:

• Передний увеит (воспаление радужной оболочки глаза)
• Neuritis nervi optici (воспаление зрительного нерва)
• Некроз сетчатки (гибель сетчатки)

Можно ли вылечить герпесную инфекцию?

Если Вы заразились вирусами герпеса, они останутся в Вашем теле на всю оставшуюся жизнь — полного излечения не существует. Однако вирусы не вызывают постоянных симптомов. У некоторых людей симптомы проявляются только один раз после первичного заражения, в то время как у других вирусы могут активизироваться вновь, или вспышке заболевания могут благоприятствовать различные факторы:

• УФ-излучение
• Повышенная температура тела
• Физические нагрузки
• Психологическое напряжение (стресс)

При первом заражении вирусом простого герпеса больные обычно испытывают лишь легкие симптомы, такие как повышение температуры, чувство усталости или простудные симптомы. После этого вирусы герпеса «замирают» в так называемых ганглиях (скоплениях нервных клеток). Реактивация вирусов приводит к тому, что они снова достигают поверхности кожи по нервным волокнам. Это может привести к появлению обычных симптомов герпеса. В большинстве случаев на коже образуются волдыри.

Лечение глазного герпеса

Как уже упоминалось, часто используются противовирусные препараты или мази. Кроме того, можно рассмотреть возможность введения лекарств с помощью инфузии или глазных капель. Для лечения герпесных инфекций в глазах обычно используются следующие препараты

• Антивирусные препараты (противовирусные средства): Ацикловир, валацикловир, ганцикловир, трифтортимидин
• Глюкокортикоиды (препараты, содержащие кортизон)

Хирургическое вмешательство офтальмолога обычно проводится только в случае необходимости лечения последствий герпесной инфекции. Если возникают рубцы роговицы, возможен вариант пересадки роговицы. Хирургическое вмешательство (витрэктомия) также может быть проведено в случае некроза сетчатки.

Диагностика и обследования при герпесе

Для диагностики глазного герпеса можно использовать различные методы, например:

• Исследование с помощью щелевой лампы: становятся видны помутнения и отек.
• Окрашивание флуоресцином: можно распознать повреждения роговицы.
• Исследование чувствительности роговицы (например, с помощью эстезиометра)
• Глазные тесты: для оценки остроты зрения.
• Фундускопия (осмотр задней стенки глаза): Воспаление и некроз сетчатки становятся видимыми.

Поскольку существуют и другие патогены, которые могут вызывать похожие симптомы — например, аденовирусы или хламидии, — наиболее надежным методом диагностики герпесной инфекции является ПЦР-тест. Он позволяет точно определить возбудителя и тип вируса герпеса. Для этого лечащий врач берет мазок из глаза или водянистой влаги.

Профилактика герпеса на глазах: советы против герпеса на глазах

Герпесные инфекции могут вызвать серьезные повреждения глаз. Многие люди являются носителями вирусов герпеса, которые очень заразны. Поэтому тем более важно принимать меры, чтобы защитить себя и других от заражения:

• Частое и тщательное мытье рук
• Часто меняйте полотенца и стирайте их в горячем виде
• Используйте вирусные дезинфицирующие средства
• Сделайте что-нибудь с ослабленной иммунной системой
• Активно поддерживайте процесс заживления