Воспаление роговицы (кератит): причины, симптомы и лечение воспаления роговицы

Воспаление роговицы — это часто недооцениваемое заболевание глаз, которое может привести к серьезным повреждениям, если его не лечить. В этой статье Вы узнаете, какими могут быть причины кератита, какие симптомы возникают и какие методы лечения используются для его устранения.

Что такое воспаление роговицы?

Воспаление роговицы, в медицине известное как кератит, — это воспаление роговицы глаза. Роговица — это прозрачный, куполообразный внешний слой глаза, который фокусирует свет и направляет его в глаз, позволяя нам видеть. Поэтому воспаление в этой области может значительно ухудшить зрение и вызвать серьезный дискомфорт.

Что вызывает кератит — триггеры и факторы риска, способствующие воспалению

Кератит — нередкое явление, которое может возникнуть даже при соблюдении правил гигиены. Для эффективной профилактики важно знать основные причины кератита, чтобы свести к минимуму факторы риска. Наиболее распространенными причинами воспаления роговицы глаза являются — без особого порядка:

Бактериальная / вирусная инфекция

Бактерии, такие как стафилококки или псевдомонады, могут заразить роговицу, часто через загрязненные контактные линзы или травмы глаза.

Вирусы простого герпеса — распространенная причина вирусных инфекций роговицы. Эти инфекции могут рецидивировать и требуют приема противовирусных препаратов. Другие вирусы, такие как вирус ветряной оспы (опоясывающего лишая), также могут поражать роговицу.

Такие грибки, как Fusarium или Aspergillus, могут вызывать воспаление роговицы после травмирования растительным материалом или в теплом, влажном климате.

Редким, но серьезным паразитом является акантамеба, которая особенно сильно поражает тех, кто носит контактные линзы. Лечение длительное и требует специальных антипаразитарных препаратов.

Контактные линзы

Ношение контактных линз на ночь, несоблюдение правил гигиены или ношение линз дольше рекомендованного срока увеличивает риск инфекции. Регулярная очистка и правильное использование имеют решающее значение.

Аллергические реакции

Аллергия на пыльцу, пыль или некоторые глазные капли может вызвать воспаление роговицы. Противоаллергические глазные капли и избегание аллергенов — полезные меры.

Сухость глаз

Недостаточная слезная пленка может высушить роговицу и сделать ее более восприимчивой к инфекциям и воспалениям. Искусственные слезы и другие увлажняющие средства помогают защитить роговицу.

Женщина держит глаза с кератитом

Симптомы воспаления роговицы с первого взгляда:

Кератит может вызывать множество — иногда неспецифических — симптомов, которые делают целесообразным быстрый визит к офтальмологу, особенно если они проявляются вместе. В зависимости от причин и стадии, симптомы могут быть более или менее выраженными. Признаками воспаления глаза являются

  • Боль в глазах (иногда сильная)
  • Покраснение глаза: из-за воспаления кровеносных сосудов в конъюнктиве и окружающих слоях ткани.
  • Нечеткое зрение: значительное ухудшение зрения из-за отека
  • Чувствительность к свету (фотофобия): Боль при воздействии яркого света и сильных бликов
  • Повышенная выработка слезной жидкости в качестве защитной реакции
  • Ощущение инородного тела в глазу в виде зуда или жжения
  • Выделение гнойных или водянистых выделений в случае кератита, вызванного инфекцией
  • Язва на роговице

Если не лечить воспаление роговицы, оно может прогрессировать до такой степени, что в худшем случае глаза могут быть необратимо повреждены.

В чем отличие от конъюнктивита?

Хотя и конъюнктивит, и кератит связаны с воспалением глаза, они различаются по нескольким важным параметрам:

Конъюнктивит поражает конъюнктиву — тонкую, прозрачную слизистую оболочку, которая покрывает внутреннюю часть век и белую поверхность глаза (склеру).

Причины этих двух заболеваний разнообразны. Конъюнктивит может быть спровоцирован вирусами, такими как аденовирусы, бактериями, такими как стрептококки и стафилококки, аллергенами, такими как пыльца и пыль, или раздражителями, такими как хлор в плавательных бассейнах или дым.

Для конъюнктивита характерны покраснение глаз, зуд и жжение, слезотечение, выделение прозрачных, водянистых или гнойных выделений и слипание век, особенно после сна. В отличие от этого, симптомы воспаления роговицы часто бывают более выраженными.

Как лечится воспаление роговицы:

Лечение воспаления роговицы, также известного как кератит, варьируется в зависимости от причины воспаления. Быстрая и целенаправленная терапия крайне важна для защиты зрения и предотвращения необратимого повреждения роговицы.

Бактериальный кератит

Бактериальное воспаление роговицы требует быстрого лечения с помощью глазных капель с антибиотиками. Обычно используются фторхинолоны или комбинации нескольких антибиотиков, чтобы охватить широкий спектр бактерий. В тяжелых случаях может потребоваться дополнительная системная антибиотикотерапия. Лечащий врач часто берет посевы, чтобы определить конкретную бактерию и соответствующим образом скорректировать терапию.

Человек использует глазные капли для лечения кератита

Вирусный кератит

Вирусные инфекции роговицы, особенно вызванные вирусами простого герпеса, требуют приема противовирусных препаратов. Обычными противовирусными средствами являются ацикловир, ганцикловир или трифлуридин. Эти препараты обычно применяются в виде глазных капель или мазей. В тяжелых случаях или при рецидивирующих инфекциях может потребоваться системная противовирусная терапия.

Грибковый кератит

Воспаление роговицы, вызванное грибками, требует специального лечения антимикотическими препаратами. Обычно используются такие действующие вещества, как натамицин, амфотерицин В и вориконазол. Эти препараты назначаются в виде глазных капель; в тяжелых случаях может потребоваться и системная терапия. Лечение грибковых инфекций может быть длительным и требует тщательного контроля со стороны офтальмолога.

Паразитарный кератит

Редкая, но серьезная форма воспаления роговицы вызывается паразитами, такими как acanthamoebae. Лечение включает специальные противопаразитарные препараты, часто в комбинации, например, полигексаметилен бигуанид (PHMB) и хлоргексидин. Поскольку лечение длительное и сложное, необходимы регулярные осмотры у офтальмолога.

Физические травмы

Травмы роговицы, такие как царапины или инородные тела, также могут вызвать воспаление. Лечение включает в себя удаление инородного тела, если таковое имеется, и использование глазных капель с антибиотиками для предотвращения инфекции. Также могут быть назначены обезболивающие глазные капли и защитная повязка на глаза.

Общие меры

Независимо от конкретной причины кератита, могут потребоваться дополнительные меры:

  • Обезболивание: Для снятия дискомфорта могут быть назначены анальгезирующие глазные капли или пероральные обезболивающие средства.
  • Противовоспалительное средство: В некоторых случаях для уменьшения воспаления могут быть назначены стероидные глазные капли. Однако их следует применять с осторожностью и под наблюдением врача, поскольку они могут увеличить риск инфекции.
  • Увлажнение: Искусственные слезы или увлажняющие глазные капли могут быть использованы для поддержания влажности роговицы и поддержки процесса заживления.

Воспаление роговицы и лазерная хирургия глаза: противопоказания

Воспаление роговицы (кератит) является существенным противопоказанием для лазерного лечения глаз, такого как LASIK или PRK. Это связано с тем, что активное воспаление роговицы может значительно затруднить заживление. Это также может способствовать образованию рубцов. Кроме того, воспаление может (временно) нарушить структуру и стабильность роговицы, что делает лазерную хирургию глаза значительно более рискованной.
Однако тот факт, что Вы уже однажды перенесли кератит, не означает, что лазерная хирургия глаза больше невозможна в принципе. Важно только, чтобы воспаление было вылечено, соблюдался период ожидания и было проведено тщательное предварительное обследование перед лечением.

author image

Dr. Victor Derhartunian

Nachdem er sein Handwerk von den beiden Pionieren der Laserchirurgie gelernt hat, gehört Dr. Victor Derhartunian zu den führenden Augenlaser-Chirurgen. Er leitet die Praxis in Wien und kann seine Patienten in fünf Sprachen beraten.

Какое лазерное лечение подойдет вашим глазам? – Выполните самотестирование в течение 1 минуты.

Такие факторы, как возраст, форма глаз, история болезни и образ жизни, делают лечение глаз идеальным для одного человека, но не для другого. Узнайте, какое лечение (если таковое имеется) поможет вам избежать ношения очков и контактных линз.

Проводить викторины