Tipuri de lentile oculare în comparație: monofocale, EDOF și multifocale

Atunci când vine vorba de alegerea unei lentile intraoculare (LIO) după o operație de cataractă sau pentru o operație de schimb de lentile refractive, este esențială o înțelegere completă a diferitelor tipuri de lentile. Fiecare tip de lentilă oferă avantaje și dezavantaje specifice atât pentru vederea de aproape, cât și pentru cea de la distanță și poate provoca efecte secundare optice diferite. Cele trei tipuri principale – lentile monofocale, EDOF (Extended Depth of Focus) și multifocale – sunt comparate în detaliu mai jos.

Tabel comparativ: lentile monofocale, EDOF și multifocale

Lentile monofocale

Avantaje

• Vedere excelentă la distanță: lentilele monofocale oferă o acuitate vizuală excelentă pentru o anumită distanță, de obicei pentru distanță.
• Sensibilitate ridicată la contrast: Acestea oferă cea mai naturală și mai contrastantă vedere dintre toate tipurile de lentile.
• Mai puțină sensibilitate la strălucire: pacienții se confruntă cu mai puțină strălucire și reflexii luminoase în comparație cu alte tipuri de lentile.
• Rentabil: În general, cea mai ieftină opțiune dintre cele trei tipuri de lentile.
• Tehnologie dovedită: mulți ani de experiență clinică și fiabilitate ridicată.

Dezavantaje

• Gamă de focalizare limitată: focalizare doar la o singură distanță – departe, mediu sau aproape.
• Dependența de ochelari: Ochelarii sunt aproape întotdeauna necesari pentru cel puțin o distanță (de obicei vederea de aproape).
• Adaptarea monovision: Dacă se alege o strategie monovision (un ochi pentru distanță, unul pentru apropiere), adaptarea poate dura mai mult și poate afecta percepția adâncimii.

Efecte secundare optice

• Minimală: probabilitate foarte scăzută de halouri sau strălucire.
• Vedere naturală pe timp de noapte: Cea mai bună vedere pe timp de noapte dintre toate tipurile de lentile.
• Aproape nicio reducere a calității vizuale: chiar și în condiții dificile de iluminare.

Lentile EDOF (adâncime de focalizare extinsă)

Avantaje

• Interval de focalizare extins: Oferă o tranziție lină de la vederea la distanță lungă la cea la distanță medie.
• Dependență redusă de ochelari: de obicei fără ochelari pentru distanțe lungi și medii.
• Sensibilitate bună la contrast: mai bună decât la lentilele multifocale, deși nu la fel de bună ca la lentilele monofocale.
• Vedere bună pe timp de noapte: mai puține deficiențe pe timp de noapte în comparație cu lentilele multifocale.
• Mai puțin sensibil la decentrare: mai tolerant la poziționarea imperfectă în ochi.

Dezavantaje

• Vedere de aproape limitată: Ochelarii de citit pot fi necesari pentru citire și pentru lucrul de aproape.
• Cost mediu: Mai scumpe decât lentilele monofocale, dar adesea mai ieftine decât lentilele multifocale.
• Mai noi din punct de vedere tehnologic: mai puține date disponibile pe termen lung decât în cazul lentilelor monofocale.

Efecte secundare optice

• Halouri moderate: fenomene luminoase sub formă de inel în jurul surselor de lumină, în special noaptea.
• Ușoară strălucire: Este posibilă o sensibilitate moderată la strălucire.
• Sensibilitate redusă la contrast: Viziune de contrast oarecum redusă în comparație cu lentilele monofocale, în special în lumină slabă.
• Ușoară perioadă de familiarizare: Majoritatea pacienților au nevoie de câteva săptămâni pentru a se obișnui cu noua calitate a vederii.

Lentile multifocale

Avantaje

• Interval vizual cuprinzător: oferă acuitate vizuală la mai multe distanțe – departe, mediu și aproape.
• Independență maximă față de ochelari: Permiteți o viață fără ochelari în majoritatea situațiilor.
• Diferite modele disponibile: Opțiuni bi-, tri- sau quadrifocale în funcție de cerințele individuale.
• Vedere de aproape bună: Cea mai bună performanță a vederii de aproape dintre toate opțiunile de lentile.

Dezavantaje

• Costuri mai mari: În general, cea mai scumpă opțiune dintre cele trei tipuri de lentile.
• Faza neuroadaptivă mai lungă: poate fi necesară o perioadă de familiarizare mai lungă, de câteva luni.
• Criterii stricte de selecție: Nu este potrivit pentru toți pacienții, în special cu anumite boli oculare.
• Restricții mai mari în condiții de lumină slabă: afectare mai mare a vederii de noapte.

Efecte secundare optice

• Halouri distincte: fenomene luminoase pronunțate în formă de inel în jurul surselor de lumină, în special noaptea.
• Strălucire puternică: Sensibilitate crescută la strălucire, în special noaptea și la volan.
• Sensibilitate redusă la contrast: reducere mai mare a contrastului, în special în condiții de lumină slabă.
• Percepția de vedere dublă: În cazuri rare, poate apărea disfotopsia.
• „Viziune ceroasă”: Percepția ocazională a unui tip de viziune „ceroasă”.
• Timp de adaptare mai lung: creierul are nevoie de mai mult timp pentru a procesa și integra diferitele imagini.

Factori decizionali pentru pacienți

Pacienții trebuie să ia în considerare următorii factori atunci când aleg lentilele potrivite:

Stil de viață și cerințe profesionale

• Se conduce mult noaptea: Lentilele monofocale ar putea fi mai potrivite.
• Muncă intensivă pe calculator: lentilele EDOF oferă avantaje pentru distanțe medii.
• Citire frecventă sau lucru de aproape: lentilele multifocale ar putea fi ideale.

Așteptări privind eliberarea de ochelari

• Se dorește eliberarea completă de ochelari: lentilele multifocale oferă cea mai mare probabilitate.
• Libertate suficientă de ochelari pentru activitățile zilnice: lentilele EDOF ar putea oferi un echilibru bun.
• Ochelari acceptabili pentru anumite activități: Lentilele monofocale cu corecție direcționată pot fi suficiente.

Toleranța pentru fenomenele optice

• Sensibil la halouri/orbire: Lentilele monofocale sunt cele mai puțin problematice.
• Toleranță moderată: lentilele EDOF oferă un compromis bun.
• Adaptabilitate ridicată: Lentilele multifocale pot fi luate în considerare.

Sănătatea ochilor

• Afecțiuni preexistente, cum ar fi degenerescența maculară, glaucomul avansat sau probleme ale corneei: Lentilele monofocale sunt adesea cea mai sigură alegere.
• Ochi sănătoși fără condiții preexistente: Toate opțiunile pot fi luate în considerare.

Rezumat: Modul corect de a lua o decizie

Alegerea lentilei intraoculare optime este o decizie personală care ar trebui să se bazeze pe o consultație detaliată cu medicul oftalmolog, un examen oftalmologic amănunțit și o evaluare realistă a cerințelor stilului dumneavoastră de viață. Pacienții trebuie să înțeleagă că fiecare tip de lentilă vine cu compromisuri:

• Lentile monofocale: Cea mai bună calitate a imaginii și contrast vizual, dar dependență mai mare de ochelari.
• Lentile EDOF: un compromis bun între gama vizuală extinsă și efectele secundare optice moderate.
• Lentile multifocale: cea mai mare independență față de ochelari, dar cu cele mai pronunțate efecte secundare optice.

Comunicarea deschisă și sinceră cu privire la așteptările, preocupările și limitările potențiale ale fiecărei opțiuni de lentile este esențială pentru o decizie satisfăcătoare și un rezultat chirurgical de succes.