Nadwzroczność – co to jest?

Nadwzroczność (dalekowzroczność) to wada wzroku, która powoduje, że osoby nią dotknięte postrzegają obiekty z bliska jako nieostre. Z kolei obiekty znajdujące się w oddali wydają się ostre. W tym artykule dowiesz się więcej o rodzajach nadwzroczności, objawach dalekowzroczności i możliwościach leczenia za pomocą pomocy wzrokowych lub laserowej operacji oczu.

Dalekowzroczność – rozwój i przyczyny

Ogniskowa padających promieni świetlnych powinna normalnie znajdować się na siatkówce. U osób dalekowzrocznych ognisko leży jednak za siatkówką, co skutkuje niewyraźnym obrazem z bliska. Wada wzroku jest oznaczona wartością plus (np. + 3 dioptrie). Dalekowzroczność jest często dziedziczna i wrodzona.

Różne rodzaje nadwzroczności

Jedną z przyczyn dalekowzroczności jest zbyt krótka gałka oczna – w tym przypadku mówimy o nadwzroczności osiowej. Jest to najczęstsza forma dalekowzroczności. Skrócenie osi o jeden milimetr prowadzi już do dalekowzroczności rzędu +3 dioptrii.

Innym rodzajem dalekowzroczności jest nadwzroczność refrakcyjna. W tym przypadku aparat dioptryczny – w szczególności rogówka lub soczewka oka – ma niewystarczającą moc refrakcyjną, podczas gdy gałka oczna jest normalna. Nadwzroczność refrakcyjna występuje znacznie rzadziej. Przyczynami nadwzroczności refrakcyjnej mogą być

• Zmiany rogówki
• Choroby rogówki
• Niewspółosiowość soczewki lub jej brak

Objawy dalekowzroczności

Niezauważona i nieleczona nadwzroczność może objawiać się różnymi symptomami. Osoby dotknięte nadwzrocznością stale napinają mięśnie oka (mięsień rzęskowy) i mogą w ten sposób regulować krzywiznę soczewki – ten automatyczny proces może do pewnego stopnia kompensować dalekowzroczność (tzw. akomodacja). W dłuższej perspektywie nadmierne obciążenie może prowadzić do zmęczenia oczu. Skutkuje to dolegliwościami takimi jak

• Ból oka
• Zapalenie spojówek
• Ból głowy
• Zwiększone łzawienie

Akomodacja jest jednym z powodów, dla których wady wzroku są rzadko zauważane w młodym wieku . Jest to określane jako utajona (= ukryta) nadwzroczność. Od 30 roku życia soczewka oka staje się coraz mniej elastyczna ze względu na naturalny proces starzenia się organizmu. Ze względu na brak elastyczności zmniejsza się zdolność akomodacji. W rezultacie osoby dotknięte tym schorzeniem coraz wyraźniej postrzegają niewyraźne widzenie.

Diagnoza nadwzroczności: Jak diagnozuje się dalekowzroczność?

Po zebraniu szczegółowego wywiadu okulista przeprowadzi różne badania. Obejmują one w szczególności badanie wzroku, subiektywny test refrakcji. Podczas badania wzroku pacjenci muszą rozpoznać litery i cyfry o różnych rozmiarach. Odpowiedzi są wykorzystywane do oceny sprawności wzroku i określenia wartości korekcji.

Oprócz subiektywnego określenia refrakcji, przeprowadza się obiektywne określenie refrakcji za pomocą refraktometru. Jest to zautomatyzowany test określający wartość korekcji, znany również jako komputerowe badanie wzroku. Często przeprowadzana jest również funduskopia (badanie lustrzane tylnej części oka) w celu zbadania siatkówki.

U młodych ludzi i dzieci wyniki badania refrakcji mogą zostać zafałszowane przez naturalną akomodację. Z tego powodu przed badaniem stosuje się krople do oczu, aby tymczasowo zniwelować krzywiznę soczewki oka.

Opcje leczenia nadwzroczności

Jeśli nadwzroczność prowadzi do objawów, istnieją dwie opcje dostępne dla osób dotkniętych wadą wzroku: noszenie pomocy wzrokowych lub poddanie się operacji.

Pomoce wzrokowe, takie jak okulary i soczewki kontaktowe

W przeciwieństwie do krótkowzroczności, w przypadku dalekowzroczności stosuje się soczewki zbieżne zamiast rozbieżnych. Światło jest ogniskowane przez soczewki skupiające i rzutowane bezpośrednio na siatkówkę. Rezultatem jest ostry obraz.

Można również rozważyć soczewki kontaktowe, które mają taki sam efekt jak okulary z soczewkami zbieżnymi. Ich zaletą jest to, że pole widzenia nie jest ograniczone. Konieczne jest jednak ostrożne obchodzenie się z nimi, aby uniknąć uszkodzenia rogówki lub infekcji.

Chirurgia refrakcyjna: laserowa operacja oczu w przypadku dalekowzroczności

Zabiegi chirurgiczne stają się coraz bardziej popularne ze względu na ich wysoki wskaźnik powodzenia i niski wskaźnik powikłań. Możliwych jest kilka procedur, w tym

• LASIK / Fetmo-LASIK
• PRK / Trans-PRK
• ReLEx SMILE lub SmartSight
• Wszczepialne soczewki kontaktowe – soczewki ICL Phake
• Wymiana soczewki refrakcyjnej lub operacja zaćmy

LASIK, ReLEx SMILE i PRK to zabiegi wykonywane przy użyciu lasera. Podczas laserowej chirurgii oka tkanka rogówki jest usuwana, w wyniku czego korygowana jest moc refrakcji. Warunkiem koniecznym do przeprowadzenia laserowej operacji oczu jest wystarczająco gruba i stabilna rogówka – jest to określane przez lekarza prowadzącego podczas badania wstępnego.

Ponadto wewnątrzgałkowe soczewki kontaktowe mogą być umieszczane za tęczówką. Procedury soczewkowe są zwykle stosowane w przypadku szczególnie wyraźnych wad wzroku.

Konsekwencje nadwzroczności

Dalekowzroczność może sprzyjać niektórym chorobom. Jeśli występuje nadwzroczność osiowa, istnieje zwiększone ryzyko rozwoju jaskry. Powodem tego jest zbyt wąski kąt komory oka, co upośledza odpływ cieczy wodnistej. Może to skutkować zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, które powoduje uszkodzenie nerwu wzrokowego .

Różnica w stosunku do prezbiopii

Podczas gdy nadwzroczność jest wadą refrakcji, starczowzroczność wynika z procesu związanego z wiekiem. Oczy o normalnym widzeniu również dostosowują się do ostrego obrazu. Wraz z wiekiem soczewka oka staje się coraz bardziej sztywna, co powoduje, że zdolność akomodacji stale maleje. Konsekwencją tego procesu jest prezbiopia.

Prezbiopia często staje się zauważalna dopiero wtedy, gdy zdolność akomodacji jest tak ograniczona, że wynosi trzy dioptrie. Od 45 roku życia wiele osób potrzebuje okularów do czytania. Od 60 roku życia zdolność akomodacji jest prawie całkowicie ograniczona. Pierwszymi oznakami prezbiopii są

• Uczucie wysiłku podczas czytania
• Ból głowy
• Uczucie ucisku w okolicy czoła
• Ból oka

Dalekowzroczność u dzieci

Dzieci mogą również cierpieć na dalekowzroczność. Dzieci często rodzą się z łagodną nadwzrocznością. Po ukończeniu 6 roku życia normalne widzenie zwykle powraca ze względu na wzrost. W wyjątkowych przypadkach dalekowzroczność jest jednak tak wyraźna, że dzieci wymagają również pomocy wzrokowych, a w przypadku podejrzenia nadwzroczności zawsze należy skonsultować się z okulistą. Nieskorygowana i wyraźna nadwzroczność u dzieci może powodować mrużenie oczu do wewnątrz lub niedowidzenie.