Що таке пресбіопія? Симптоми та корекція пресбіопії / короткозорості

Пресбіопія, також відома як короткозорість, зачіпає майже всіх людей старше певного віку. Якщо читання раптом стає більш напруженим, руки здаються “занадто короткими”, а напис на смартфоні або в книжках стає все більш розмитим, це, як правило, пов’язано з цим природним процесом старіння очей. Але що таке пресбіопія? Чим вона відрізняється від інших дефектів зору, таких як короткозорість, далекозорість і астигматизм? І, перш за все, які існують варіанти лікування, щоб відновити гострий зір?

Що таке пресбіопія?

Пресбіопія, також відома як пресбіопія або короткозорість, – це природна зміна в очах, яка відбувається з віком. Приблизно у віці від 40 до 45 років багато людей помічають, що їм важко бачити близькі об’єкти чітко і різко. Це порушення зору особливо помітно під час читання, коли текст раптово стає розмитим або розфокусованим.

Причина криється в еластичності кришталика ока. З віком кришталик втрачає свою природну гнучкість, а отже, і здатність адаптуватися до різних відстаней. Ця втрата заломлюючої сили ока означає, що так звана “ближня точка”, тобто точка, в якій об’єкт все ще сприймається у фокусі, віддаляється від ока все далі і далі. Це пояснює, чому багатьом людям з певного віку потрібні окуляри для читання, щоб знову чітко бачити на близькій відстані.

Пресбіопія зачіпає майже всіх протягом життя і є не хворобою, а нормальною частиною процесу старіння очей. Оскільки пресбіопія спричинена зменшенням гнучкості кришталика, її неможливо повністю виправити простими лінзами, такими як для короткозорості чи далекозорості. Натомість вона потребує спеціальних засобів для зору, таких як окуляри або контактні лінзи, щоб відновити гострий зір на близькій відстані.

Важливо розуміти, що пресбіопія, яку часто помилково ототожнюють з далекозорістю (медична назва – гіперметропія), є окремою формою дефекту зору. У той час як далекозорість зазвичай присутня від народження і базується на занадто низькій заломлюючій здатності ока, пресбіопія розвивається лише з віком і в основному впливає на ближній зір.

Диференціація від інших дефектів зору, таких як короткозорість, далекозорість та астигматизм

Короткозорість (міопія)

При короткозорості або міопії люди бачать близькі об’єкти чітко, тоді як віддалені здаються розмитими. Цей дефект зору виникає, коли очне яблуко занадто довге або заломлююча сила ока занадто сильна, так що світло фокусується перед сітківкою. На відміну від пресбіопії, яка викликана природним процесом старіння кришталика, короткозорість часто виникає в дитинстві або підлітковому віці і зберігається протягом усього життя.

Далекозорість (гіперметропія)

Далекозорість, з медичної точки зору відома як гіперметропія, – це стан, при якому віддалені об’єкти здаються різкими, а близькі – розмитими. Цей дефект зору спричинений занадто коротким очним яблуком або занадто низькою заломлюючою здатністю кришталика ока, що призводить до фокусування світла за сітківкою. Хоча далекозорість і пресбіопіявпливають на зір поблизу, вони відрізняються за своїм походженням: далекозорість часто є вродженою або розвивається в ранньому віці, тоді як пресбіопія майже виключно викликана втратою гнучкості кришталика з віком.

Астигматизм (викривлення рогівки)

Астигматизм, також відомий як кривизна рогівки, виникає, коли рогівка або кришталик нерівномірновикривлені, що призводить до спотворення або розмиття зору на всіх відстанях. Замість того, щоб рівномірно фокусувати світло на сітківці, астигматизм викликає неправильне заломлення світла, що ускладнює чітке бачення. Цей дефект зору може виникатив поєднанні з короткозорістю, далекозорістю або пресбіопією.

Причини пресбіопії (короткозорості)

Втрата еластичності лінз

Основним фактором розвитку пресбіопії є втрата кришталиком ока еластичності. У молодому віці кришталик гнучкий і може легко змінювати свою форму для фокусування на об’єктах, що знаходяться на різних відстанях. Цей процес, відомий як акомодація, дозволяє нам чітко бачити як близькі, так і далекі об’єкти.

Однак з віком кришталик втрачає свою гнучкість і більше не може викривлятися так сильно, як це потрібно для гострого зору в ближній зоні. Ця втрата адаптивності означає, що окомає труднощіз фокусуванням на близьких об’єктах, через що вони здаються розмитими або розфокусованими.

Зміни в структурі лінз

Окрім втрати еластичності, відбувається також потовщення і затвердіння самого кришталика. З роками в кришталику відкладаються білкові молекули, які роблять його більш жорстким. Ці зміни також сприяють тому, що кришталик втрачає здатність акомодації. В результаті цього зростаючого затвердіння і потовщення точка, в якій око ще може чітко фокусуватися на близьких об’єктах, зміщується все далі і далі вдалину.

Зниження м’язової сили

Ще одним фактором, який сприяє розвитку пресбіопії, є зниження сили циліарних м’язів, які контролюють кришталик ока. Ці м’язи відповідають за викривлення кришталика і, таким чином, змінюють заломлюючу силу ока, щоб бачити близькі об’єкти у фокусі. З віком ці м’язи втрачають силу, що ускладнює їхню здатність достатньо деформувати кришталик. Це також призводить до того, що близькі об’єкти виглядають розмитими.

Симптоми пресбіопії / короткозорості

• Труднощі з читанням з близької відстані: Книги, смартфони або ресторанні меню раптом здаються розмитими. Багатьом людям доводиться тримати текст подалі від очей, щоб краще розпізнавати літери.
• Напруження очей під час напруженої роботи: такі види діяльності, як шиття, читання або робота на комп’ютері, вимагають більшої концентрації уваги і швидше призводять до втоми або напруження очей.
• Головний біль і біль в очах: постійні зусилля, спрямовані на те, щоб чітко бачити близькі об’єкти, можуть призвести до головного болю і відчуття тиску в очах, особливо після тривалої роботи на близькій відстані.
• Нечіткість зору на близькій відстані: Бачити об’єкти зблизька стає дедалі важче і розмитіше, особливо при поганому освітленні або після довгого дня.
• Підвищена потреба у світлі: багато людей відчувають, що їм потрібно більше світла, щоб добре бачити з близької відстані. Читання при тьмяному світлі стає все більш втомливим.
• Уникання напруженої роботи: через симптоми багато людей схильні уникати напруженої роботи, що може негативно вплинути на якість їхнього життя.
• Потреба в окулярах для читання: У певний момент більшість людей потребують окулярів для читання, щоб знову бачити чітко і гостро. Найчастіше це відбувається у віці від 45 років, коли пресбіопія стає більш вираженою.
• Зміна зорових звичок: Читання зблизька може стати незручним, і багато людей починають тримати текст або об’єкти подалі від очей, щоб краще їх розпізнавати.

Як пресбіопія впливає на повсякденне життя?

• Труднощі з читанням: Книги, журнали, а особливо дрібний шрифт на упаковках чи смартфонах стає дедалі важче читати. Багато людей відчувають, що їм доводиться тримати текст на більшій відстані, щоб чітко розпізнати його, – це явище відоме як “руки стають занадто короткими”.
• Труднощі з роботою на комп’ютері: робота на комп’ютері або ноутбуці може стати більш напруженою, оскільки постійне перемикання між поглядом на екран та інші об’єкти на близькій відстані може призвести до болю в очах і втоми.
• Проблеми під час приготування їжі: Читати рецепти або розшифровувати списки інгредієнтів на упаковці може бути складно, особливо якщо освітлення на кухні не є оптимальним.
• Шопінг: Під час шопінгу буває важко розпізнати цінники або інгредієнти на продуктах, що може сповільнити процес покупки і зробити його неприємним.
• Використання смартфонів і планшетів: Читання повідомлень, електронних листів або перегляд соціальних мереж на маленьких екранах часто вимагає збільшення тексту або використання окулярів для читання.
• Проблеми з ручною роботою: Дрібна моторика, така як шиття, рукоділля або “зроби сам”, часто вимагає гострого зору зблизька, який погіршується при пресбіопії. Втягування нитки в голку або точне розрізання може стати набагато складнішим.
• Водіння автомобіля: Під час водіння, особливо в умовах поганого освітлення, пресбіопія може ускладнювати читання карт, навігаційних пристроїв або приладової панелі, оскільки вони часто знаходяться на близькій відстані.
• Підвищені зусилля на роботі: люди, яким доводиться виконувати багато кропіткої роботи у своїй професії, наприклад, ювеліри, годинникарі або стоматологи, можуть виявити, що їм доводиться докладати більше зусиль для виконання своїх завдань. Це може призвести до швидкої втоми та зниження продуктивності.
• Обмеження у проведенні дозвілля: Такі захоплення, як читання, рукоділля або гра на музичних інструментах, які вимагають хорошого зору для ближнього плану, можуть бути ускладнені пресбіопією. Це може зменшити задоволення від цих видів діяльності та обмежити якість життя.
• Соціальні ситуації: У соціальних ситуаціях, таких як читання меню в ресторані або використання смартфона в громадських місцях, пресбіопія може призвести до розчарування, якщо ви більше не можете добре бачити без допоміжних засобів.

Корекція пресбіопії: варіанти лікування пресбіопії

Окуляри та контактні лінзи

Окуляри як корекція пресбіопії

• Окуляри для читання: Найпростішим і найпоширенішим рішенням є окуляри для читання. Вони спеціально пристосовані для ближнього зору і допомагають відновити гостроту при читанні, роботі за комп’ютером або виконанні інших видів діяльності на близькій відстані. Окуляри для читання особливо практичні, оскільки їх легко надягати і знімати, коли вони не потрібні.
• Прогресивні окуляри: Прогресивні окуляри забезпечують плавну корекцію як ближнього, так і дальнього зору. На відміну від окулярів для читання, які коригують тільки одну відстань зору, варифокальні окуляри мають кілька сильних сторін, які проходять зверху вниз по лінзі. Це дає можливість чітко бачити на різних відстанях без зміни окулярів, що особливо зручно в повсякденному житті.
• Спеціальні окуляри для робочого місця: Спеціальні окуляри для робочого місця доступні для людей, які багато працюють за комп’ютером. Ці окуляри призначені для оптимальної корекції зору як на близьких, так і на середніх відстанях, які виникають під час роботи за столом. Вони особливо підходять для тих, хто проводить тривалий час перед екраном і потребує чіткого зору.

Контактні лінзи для корекції пресбіопії

• Мультифокальні контактні лінзи: Мультифокальні контактні лінзи– популярний варіант для корекції пресбіопії. Ці лінзи пропонують кілька зон зору в одній лінзі, подібно до варифокальних лінз. Користувач може чітко бачити як близькі, так і далекі об’єкти без необхідності носити окуляри. Мультифокальні контактні лінзи особливо підходять для людей, яких дратують окуляри або які ведуть активний спосіб життя.
• Моновізійні контактні лінзи: Ще один метод лікування пресбіопії – моновізійний. Одне око коригується для далекого зору, а інше – для близького. Це рішення вимагає певного періоду адаптації, оскільки мозок повинен навчитися обробляти дві різні гостроти зору. Моновізія може бути досягнутаза допомогою одноразових контактних лінз, а також за допомогою жорстких або м’яких лінз.
• Гібридні контактні лінзи: поєднують в собі переваги жорстких і м’яких контактних лінз і забезпечують високий комфорт при носінні та чітку гостроту зору на різних відстанях. Це хороший вибір для людей, які шукають гнучкі та зручні рішення.

Лазерна хірургія очей з PresbyMAX

Лазерна хірургія очей за допомогою PresbyMAX – це сучасний та ефективний метод корекції пресбіопії. Він пропонує спосіб відновити гострий зір і значною мірою усуває потребу в окулярах або контактних лінзах. PresbyMAX був спеціально розроблений для людей, які страждають на пресбіопію і шукають довгострокове рішення для поліпшення зору зблизька.

Як працює PresbyMAX

PresbyMAX – це варіант лазерного лікування, який базується на перевіреній технології LASIK і був розроблений спеціально для лікування пресбіопії. Суть цієї процедури полягає в коригуванні заломлюючої сили ока таким чином, щоб покращити зір на близьких, далеких і середніх відстанях. Ось як відбувається процес:

1. Попереднє обстеження: Перед процедурою проводиться комплексне обстеження очей, щоб визначити, чи підходить пацієнт для лікування ПресбіМАКСом. Точно вимірюється рогівка та інші важливі параметри ока.
2. Адаптація рогівки: Під час процедури лазер змінює форму рогівки, щоб надати їй мультифокальну заломлюючу силу. Це означає, що різні ділянки рогівки оптимізуються для гострого зору на різних відстанях. Центральна частина рогівки зазвичай коригується для зору з близька, тоді як зовнішня частина оптимізується для зору в далину.
3. Поєднання ближнього і дальнього зору: точна модифікація рогівки створює своєрідний “мультифокальний ефект”, який дозволяє оку бачити об’єкти у фокусі на різних відстанях. Ця адаптація дозволяє мозку оптимально використовувати відповідні зорові зони в залежності від зорового завдання.
4. Швидке відновлення: після процедури більшість пацієнтів можуть повернутися до звичної діяльності вже через короткий час. Зір зазвичай стабілізується протягом декількох днів або тижнів, а повний корекційний ефект досягається через кілька місяців.

Граничні значення та придатність

Хоча ПресбіМАКС є ефективним рішенням для багатьох пацієнтів, існують певні обмеження та вимоги, яких необхідно дотримуватися:

• Вік: лікування ПресбіМАКС зазвичай рекомендується людям у віці 40 років і старше, якщо пресбіопія чітко помітна. Молодшим пацієнтам цей метод зазвичай не потрібен, оскільки кришталик все ще має достатню еластичність.
• Заломлююча здатність ока: ПресбіМАКС можна використовувати для пацієнтів з короткозорістю(міопією), далекозорістю(гіперметропією) і легкимастигматизмом. Однак існують межі, до яких лазер може працювати ефективно. Як правило, ця межа становить близько -8 діоптрій для короткозорості та +4 діоптрій для далекозорості. Рогівка також повинна мати достатню товщину для безпечного проведення лікування.

Імплантація кришталика або заміна кришталика як вирішення проблеми пресбіопії

Метою імплантації кришталика є заміна природного кришталика ока, який втратив свою еластичність і, відповідно, здатність до акомодації, на штучну інтраокулярну лінзу (ІОЛ ). Цей штучний кришталикспеціально розроблений для регулювання заломлюючої сили ока для корекції пресбіопії. Існують різні типи інтраокулярних лінз, які підбираються відповідно до потреб пацієнта та його індивідуальних вимог:

• Монофокальні лінзи: ці лінзи забезпечують чіткий зір на певній відстані – поблизу або вдалині. Пацієнтам, які обирають монофокальні лінзи, зазвичай потрібні окуляри для читання для ближнього зору.
• Мультифокальні лінзи: ці лінзи мають кілька точок фокусування і забезпечують чіткий зір на різних відстанях. Вони призначені для покращення зоруяк зблизька, так і вдалину. Мультифокальні лінзи є поширеним вибором для людей, які хочуть бути максимально незалежними від окулярів або контактних лінз після операції.
• Трифокальні лінзи: подальший розвиток мультифокальних лінз, які, окрім ближнього та дальнього зору, також забезпечують покращений проміжний зір (на середніх відстанях, наприклад, за комп’ютером). Ці лінзи ідеально підходять для людей, яким потрібна комплексна корекція.
• Лінзи EDOF (Extended Depth of Focus – розширена глибина фокусування): Ці лінзи забезпечують розширену глибину фокусування і дозволяють отримати більш рівномірний зір на різних відстанях. Вони особливо корисні для пацієнтів, які віддають перевагу дуже хорошій гостроті зору і мінімальним оптичним побічним ефектам.

Операційний процес

Імплантація лінз – порівняно швидка і безпечна процедура, яка проводиться в амбулаторних умовах під місцевою анестезією:

1. Видалення природного кришталика: По-перше, видаляється природний, застарілий кришталик ока. Цей етап схожий на операцію з видалення катаракти, під час якої помутнілий кришталик замінюють на штучний.
2. Встановлення штучного кришталика: Обрана інтраокулярна лінза вводиться в око. Лінза розміщується в капсульному мішку, який оточує природний кришталик, і залишається там назавжди.
3. Процес загоєння: Після операції оку потрібно кілька тижнів, щоб повністю загоїтися і адаптуватися до нової лінзи. Більшість пацієнтів відчувають значне покращення зору вже через кілька днів після операції.

Обмеження та ризики

Як і будь-яке хірургічне втручання, імплантація лінз має певні обмеження та ризики, пов’язані з імплантацією лінз:

• Вік: імплантація лінз зазвичай рекомендується у віці близько 50 років, коли пресбіопія стає більш вираженою, а також може знадобитися лікування інших вікових змін, таких як катаракта.
• Здоров’я очей: перед процедурою необхідно ретельно обстежити очі, щоб переконатися у відсутності інших очних захворювань, які можуть вплинути на успіх операції.
• Ризики: Як і при будь-якій хірургічній процедурі, існують такі ризики, як інфекція, запалення або погіршення зору, але вони рідкісні і в більшості випадків добре піддаються лікуванню.