Герпетична інфекція очей: симптоми та лікування герпесу на очах

Герпетична інфекція очей викликається певними вірусами герпесу. Не кожна герпетична інфекція однакова – віруси герпесу можуть викликати різні захворювання очей і, відповідно, проявлятися різними симптомами. У цій статті ви дізнаєтеся більше про герпетичні інфекції очей, характерні ознаки та варіанти лікування.

Типи вірусів герпесу / очного герпесу

Існує кілька типів вірусів герпесу, які зазвичай вражають різні частини тіла. Не кожна герпетична інфекція призводить до появи симптомів в очах. До вірусів герпесу належать, наприклад

• Вірус простого герпесу типу 1: призводить до інфекцій в області обличчя, включаючи очі.
• Вірус простого герпесу типу 2: викликає інфекції статевих органів.
• Вірус вітряної віспи: відомий як вітряна віспа або, якщо вірус реактивується, як оперізувальний лишай.

Передача герпетичної інфекції очей

Зараження вірусом простого герпесу типу 1 зазвичай відбувається повітряно-крапельним шляхом. Саме око може бути інфіковане через мазок-інфекцію. Інша можливість полягає в тому, що герпетична інфекція знаходиться в інших частинах тіла (наприклад, на губах), і віруси герпесу поширюються по всьому тілу.

Різні захворювання очей, спричинені вірусами герпесу

Герпетична інфекція очей зазвичай не вражає око в цілому. Вірус спалахує в певних частинах ока, що може призвести до різних або комбінованих очних захворювань:

• Простий герпетичний блефарит
• Простий герпетичний кон’юнктивіт
• Герпетичний кератит
• Герпес-асоційований увеїт
• Простий герпетичний ретиніт
• Zoster ophthalmicus

Простий герпетичний блефарит

При простому герпесі повік (так званому герпетичному блефариті) на повіках утворюється кілька пухирців, наповнених рідиною. Також може спостерігатися набряк повік. Ця форма очного герпесу часто спостерігається як частина початкової інфекції та у дітей. Інфекцію лікують за допомогою мазі, що пригнічує вірус.

Простий герпетичний кон’юнктивіт

Кон’юнктивіт, спричинений вірусами герпесу, відомий як простий герпетичний кон’юнктивіт. Симптоми простого герпетичного кон’юнктивіту багато в чому схожі з кон’юнктивітом, викликаним бактеріями: Відчуття печіння, свербіж очей, відчуття стороннього тіла, липкість повік. Крім того, на повіках можуть з’являтися типові пухирі. Тут також для лікування використовується противірусна мазь.

Простий герпетичний кон’юнктивіт часто супроводжується простим герпесом повік. Поєднання обох захворювань також відоме як блефарокон’юнктивіт. Якщо на додаток до простого герпетичного кон’юнктивіту присутнє запалення рогівки, це називається простим герпетичним керокон’юнктивітом.

Герпетичний кератит

Герпесний кератит – це запалення рогівки ока, спричинене вірусами герпесу. Герпесний кератит – найпоширеніша форма герпетичної інфекції очей. Його можуть викликати віруси простого герпесу або вітряної віспи. Люди, які страждають на герпетичний кератит, відчувають такі симптоми:

• Біль в очах
• Підвищена чутливість до відблисків
• Набряклі повіки
• Сльозяться очі.
• Погіршення зору

Якщо герпетичний кератит був викликаний вірусом вітряної віспи, на кінчику носа також можуть з’явитися пухирці (так звана ознака Хатчінсона). Якщо у вас є симптоми герпетичного кератиту, вам слід проконсультуватися з офтальмологом – кератит може призвести до вторинних проблем: Рубцювання рогівки, викривлення рогівки, катаракта або глаукома. Лікування може проводитися за допомогою ліків або мазей.

Герпес-асоційований увеїт

Герпес-асоційований увеїт – це запалення середньої оболонки ока (увеї), спричинене вірусами герпесу. Хворі часто скаржаться на підвищену чутливість до світла та біль в очах. Увеїт лікується за допомогою ліків, що пригнічують віруси. На відміну від лікування герпетичного кератиту, тут також може застосовуватися кортизон. Герпес-асоційований увеїт може призвести до вторинних захворювань очей:

• Кератит: Герпес-асоційований увеїт і герпетичний кератит часто виникають одночасно.
• Герпетичний трабекуліт: віруси герпесу можуть призвести до запалення трабекулярної сітки ока (біля зовнішнього краю райдужної оболонки).
• Глаукома (катаракта): Водяниста волога ока витікає через трабекулярну сітку. Якщо вона запалена, відтік гальмується і підвищується ризик розвитку глаукоми.

Простий герпетичний ретиніт

У рідкісних випадках віруси герпесу можуть викликати запалення сітківки. Небезпека полягає в тому, що це може призвести до некрозу сітківки – клітини сітківки незворотно гинуть, що в кінцевому підсумку може призвести до сліпоти.

Zoster ophthalmicus

Інфікування вірусом вітряної віспи може вражати нерв очного яблука (так званий очний нерв) – це називається оперізувальний лишай (zoster ophthalmicus). Офтальмологічний оперізувальний лишай призводить до різних захворювань. Найпоширенішим є запалення рогівки. Однак можуть виникати й інші захворювання:

• Передній увеїт (запалення райдужної оболонки ока)
• Неврит зорового нерва (запалення зорового нерва)
• Некроз сітківки (відмирання сітківки)

Чи можна вилікувати герпетичну інфекцію?

Якщо ви інфіковані вірусами герпесу, віруси залишаються у вашому організмі до кінця життя – повного лікування не існує. Однак віруси не викликають постійних симптомів. У деяких людей симптоми з’являються лише один раз після первинного інфікування, тоді як в інших віруси можуть реактивуватися або спалахнути під впливом різних факторів:

• УФ-випромінювання
• Підвищення температури тіла
• Фізичні навантаження
• Психологічне напруження (стрес)

При першому інфікуванні вірусом простого герпесу люди зазвичай відчувають лише легкі симптоми, такі як підвищена температура, відчуття виснаження або застуда. Згодом віруси герпесу “дрімають” у так званих гангліях (скупченнях нервових клітин). Реактивація вірусів призводить до того, що вони знову потрапляють на поверхню шкіри через нервові волокна. Це може призвести до появи звичайних симптомів герпесу. У більшості випадків на шкірі утворюються пухирці.

Лікування очного герпесу

Як уже згадувалося, часто використовують противірусні ліки або мазі. Крім того, можна також розглянути можливість введення ліків у вигляді інфузій або очних крапель. Найпоширеніші препарати, що використовуються для лікування герпетичної інфекції очей

• Противірусні препарати (противірусні засоби): Ацикловір, валацикловір, ганцикловір, трифтортимідин
• Глюкокортикоїди (препарати, що містять кортизон)

Хірургічне втручання офтальмолога, як правило, проводиться лише в разі необхідності лікування наслідків герпетичної інфекції. Якщо виникають рубці на рогівці, можлива пересадка рогівки. Хірургічне втручання (вітректомія) також може бути проведене у випадку некрозу сітківки.

Діагностика та обстеження герпесу

Для діагностики очного герпесу можуть використовуватися різні методи, наприклад

• Огляд щілинною лампою: стають видимими помутніння та набряк.
• Фарбування флуоресцином: можна розпізнати пошкодження рогівки.
• Дослідження чутливості рогівки (наприклад, за допомогою естезиометра)
• Очні тести: для оцінки гостроти зору.
• Фундускопія (огляд задньої частини ока): Стають видимими запалення та некроз сітківки.

Оскільки існують інші збудники, які можуть викликати подібні симптоми – наприклад, аденовіруси або хламідії – найнадійнішим методом діагностики герпетичної інфекції є ПЛР-тест. Він дозволяє точно визначити збудника і тип вірусу герпесу. Для цього лікар бере мазок з ока або водянистої вологи.

Профілактика герпетичних інфекцій на очах: поради проти герпесу на очах

Герпетичні інфекції можуть завдати серйозної шкоди очам. Багато людей є носіями вірусів герпесу, які є дуже заразними. Це робить ще більш важливим вжиття заходів, щоб захистити себе та інших від інфекції:

• Часте та ретельне миття рук
• Часто міняйте рушники і періть їх гарячими
• Використовуйте вірулентні дезінфікуючі засоби
• Зробіть щось з ослабленою імунною системою
• Активно підтримувати процес одужання