Сравнение типов глазных линз: монофокальные, EDOF и мультифокальные

Когда дело доходит до выбора интраокулярной линзы (ИОЛ) после операции по удалению катаракты или для рефракционной операции по замене хрусталика, полное понимание различных типов линз имеет решающее значение. Каждый тип линз обладает определенными преимуществами и недостатками для зрения вблизи и на расстоянии и может вызывать различные оптические побочные эффекты. Ниже подробно сравниваются три основных типа — монофокальные, EDOF (Extended Depth of Focus) и мультифокальные линзы.

Сравнительная таблица: монофокальные, EDOF и мультифокальные линзы

Монофокальные линзы

Преимущества

• Отличное зрение на расстоянии: Монофокальные линзы обеспечивают отличную остроту зрения для определенного расстояния, обычно для дальнего.
• Высокая контрастная чувствительность: Они обеспечивают наиболее естественное и высококонтрастное зрение среди всех типов линз.
• Меньшая чувствительность к бликам: Пациенты испытывают меньше бликов и световых отражений по сравнению с другими типами линз.
• Экономичность: Как правило, это самый дешевый вариант из трех типов линз.
• Проверенная технология: многолетний клинический опыт и высокая надежность.

Недостатки

• Ограниченный диапазон фокусировки: фокусировка только на одном расстоянии — дальнем, среднем или близком.
• Зависимость от очков: Очки почти всегда требуются хотя бы для одного расстояния (обычно для ближнего зрения).
• Моновизионная адаптация: Если выбрана стратегия моновидения (один глаз для дали, другой для близи), адаптация может занять больше времени и повлиять на восприятие глубины.

Оптические побочные эффекты

• Минимальный: Очень низкая вероятность появления ореолов или бликов.
• Естественное ночное зрение: Лучшее ночное зрение среди всех типов линз.
• Почти никакого снижения качества изображения: даже в сложных условиях освещения.

Объективы EDOF (с увеличенной глубиной фокуса)

Преимущества

• Расширенный диапазон фокусировки: Обеспечивают плавный переход от дальнего к среднему зрению.
• Снижение зависимости от очков: Обычно не требуют очков на длинных и средних дистанциях.
• Хорошая контрастная чувствительность: лучше, чем при использовании мультифокальных линз, хотя и не так хорошо, как при использовании монофокальных линз.
• Хорошее ночное зрение: Меньше ухудшений ночью по сравнению с мультифокальными линзами.
• Менее чувствительны к децентрации: более терпимы к несовершенному расположению в глазу.

Недостатки

• Ограниченное зрение вблизи: Очки для чтения могут потребоваться для чтения и работы вблизи.
• Средняя стоимость: Дороже, чем монофокальные линзы, но часто дешевле, чем мультифокальные.
• Технологически новее: Имеется меньше долгосрочных данных, чем при использовании монофокальных линз.

Оптические побочные эффекты

• Умеренные ореолы: Небольшие кольцеобразные световые явления вокруг источников света, особенно в ночное время.
• Небольшие блики: Возможна умеренная чувствительность к бликам.
• Снижение контрастной чувствительности: Несколько сниженное контрастное зрение по сравнению с монофокальными линзами, особенно при слабом освещении.
• Небольшой период привыкания: большинству пациентов требуется несколько недель, чтобы привыкнуть к новому качеству зрения.

Мультифокальные линзы

Преимущества

• Всеобъемлющий зрительный диапазон: обеспечивают остроту зрения на нескольких расстояниях — дальнем, среднем и ближнем.
• Максимальная независимость от очков: Позволяют жить без очков в большинстве ситуаций.
• Доступны различные варианты дизайна: Би-, три- или квадрифокальные варианты в зависимости от индивидуальных требований.
• Хорошее зрение вблизи: Лучшие показатели зрения вблизи среди всех вариантов линз.

Недостатки

• Более высокая стоимость: Как правило, это самый дорогой вариант среди трех типов линз.
• Более длительная нейроадаптивная фаза: может потребоваться более длительный период ознакомления — несколько месяцев.
• Строгие критерии отбора: Не подходит для всех пациентов, особенно с некоторыми глазными заболеваниями.
• Больше ограничений в условиях низкой освещенности: большее ухудшение ночного зрения.

Оптические побочные эффекты

• Отчетливые ореолы: выраженные кольцеобразные световые явления вокруг источников света, особенно в ночное время.
• Сильные блики: Повышенная чувствительность к бликам, особенно ночью и во время вождения.
• Снижение контрастной чувствительности: Уменьшение контрастности, особенно в условиях низкой освещенности.
• Восприятие двойного зрения: В редких случаях может возникнуть дисфотопсия.
• «Восковое зрение»: Время от времени Вы ощущаете некое «восковое» зрение.
• Более длительное время адаптации: мозгу требуется больше времени, чтобы обработать и интегрировать различные изображения.

Факторы принятия решений для пациентов

Пациенты должны учитывать следующие факторы при выборе подходящих линз:

Стиль жизни и профессиональные требования

• Много ночных поездок: Монофокальные линзы могут быть более подходящими.
• Интенсивная работа за компьютером: линзы EDOF дают преимущества при работе на средних расстояниях.
• Частое чтение или работа крупным планом: мультифокальные линзы могут стать идеальным вариантом.

Ожидания свободы от очков

• Полная свобода от очков желательна: мультифокальные линзы дают наибольшую вероятность.
• Достаточная свобода от очков для повседневной деятельности: линзы EDOF могут предложить хороший баланс.
• Очки допустимы для определенных видов деятельности: монофокальных линз с направленной коррекцией может быть достаточно.

Толерантность к оптическим явлениям

• Чувствительны к ореолам/бликам: Монофокальные линзы наименее проблематичны.
• Умеренная переносимость: линзы EDOF предлагают хороший компромисс.
• Высокая адаптивность: можно рассмотреть возможность использования мультифокальных линз.

Здоровье глаз

• Предшествующие заболевания, такие как макулярная дегенерация, прогрессирующая глаукома или проблемы с роговицей: Монофокальные линзы часто являются самым безопасным выбором.
• Здоровые глаза без предсуществующих заболеваний: Могут быть рассмотрены все варианты.

Резюме: Правильный способ принять решение

Выбор оптимальной интраокулярной линзы — это личное решение, которое должно быть основано на подробной консультации с Вашим офтальмологом, тщательном осмотре глаз и реалистичной оценке Ваших требований к образу жизни. Пациенты должны понимать, что каждый тип линз имеет свои компромиссы:

• Монофокальные линзы: Лучшее качество изображения и контрастное зрение, но большая зависимость от очков.
• Линзы EDOF: Хороший компромисс между расширенным зрительным диапазоном и умеренными оптическими побочными эффектами.
• Мультифокальные линзы: Наибольшая независимость от очков, но с наиболее выраженными оптическими побочными эффектами.

Открытое и честное общение об ожиданиях, опасениях и потенциальных ограничениях каждого варианта линз — это ключ к принятию удовлетворительного решения и успешному хирургическому результату.