{"id":27360,"date":"2024-09-11T17:18:48","date_gmt":"2024-09-11T15:18:48","guid":{"rendered":"https:\/\/eyelaser.at\/sieciowanie-w-przypadku-zwyrodnienia-brzeznego-blon-sluzowych-pmd\/"},"modified":"2025-08-07T23:08:41","modified_gmt":"2025-08-07T21:08:41","slug":"sieciowanie-w-przypadku-zwyrodnienia-brzeznego-blon-sluzowych-pmd","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/eyelaser.at\/pl\/sieciowanie-w-przypadku-zwyrodnienia-brzeznego-blon-sluzowych-pmd\/","title":{"rendered":"Sieciowanie w przypadku zwyrodnienia brze\u017cnego b\u0142on \u015bluzowych (PMD)"},"content":{"rendered":"<p><span style=\"font-weight: 400;\">Zwyrodnienie brze\u017cne b\u0142ony naczyniowej (PMD) jest rzadk\u0105, zwyrodnieniow\u0105 chorob\u0105 rog\u00f3wki, kt\u00f3ra prowadzi do \u015bcie\u0144czenia i deformacji dolnej cz\u0119\u015bci rog\u00f3wki. Ma pewne podobie\u0144stwa do sto\u017cka rog\u00f3wki, ale r\u00f3\u017cni si\u0119 w kilku wa\u017cnych aspektach. <\/span><\/p>\n<h2><span style=\"font-weight: 400;\">Cechy PMD<\/span><\/h2>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Przerzedzenie rog\u00f3wki:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> W PMD \u015bcie\u0144czenie rog\u00f3wki wyst\u0119puje zazwyczaj w dolnym (dolnym) obszarze, cz\u0119sto blisko granicy rog\u00f3wki.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Zmiana kszta\u0142tu:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> To przerzedzenie prowadzi do sp\u0142aszczenia g\u00f3rnej rog\u00f3wki i stromizny dolnej rog\u00f3wki, co skutkuje charakterystycznym kszta\u0142tem &#8222;kurzego skrzyd\u0142a&#8221;, gdy patrzy si\u0119 na topografi\u0119 rog\u00f3wki.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Upo\u015bledzenie wzroku:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Nieregularny kszta\u0142t rog\u00f3wki powoduje znaczne zniekszta\u0142cenie i utrat\u0119 wzroku, podobnie jak w przypadku sto\u017cka rog\u00f3wki, ale wz\u00f3r zniekszta\u0142cenia jest inny.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span style=\"font-weight: 400;\">R\u00f3\u017cnice mi\u0119dzy PMD a sto\u017ckiem rog\u00f3wki<\/span><\/h2>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Lokalizacja rozcie\u0144czenia:<\/b>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"2\"><b>PMD:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Przerzedzenie wyst\u0119puje g\u0142\u00f3wnie w dolnej cz\u0119\u015bci rog\u00f3wki, w pobli\u017cu kraw\u0119dzi.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"2\"><b>Sto\u017cek rog\u00f3wki:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Przerzedzenie jest bardziej centralne lub paracentralne i cz\u0119sto tworzy wypuk\u0142o\u015b\u0107 w kszta\u0142cie sto\u017cka.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Forma deformacji:<\/b>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"2\"><b>PMD:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Prowadzi do sp\u0142aszczenia g\u00f3rnej rog\u00f3wki i stromizny dolnej rog\u00f3wki.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"2\"><b>Sto\u017cek rog\u00f3wki:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Prowadzi do uog\u00f3lnionej wypuk\u0142o\u015bci rog\u00f3wki w kszta\u0142cie sto\u017cka.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Pocz\u0105tek i post\u0119p:<\/b>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"2\"><b>PMD:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Cz\u0119sto rozwija si\u0119 w p\u00f3\u017aniejszym wieku i post\u0119puje wolniej.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"2\"><b>Sto\u017cek rog\u00f3wki:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Zwykle rozpoczyna si\u0119 w okresie dojrzewania lub m\u0142odej doros\u0142o\u015bci i mo\u017ce post\u0119powa\u0107 szybciej.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Diagnoza:<\/b>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"2\"><b>PMD:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Diagnozowana na podstawie topografii rog\u00f3wki i charakterystycznych wzorc\u00f3w deformacji rog\u00f3wki wykazuj\u0105cych dolne przerzedzenie obwodowe.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"2\"><b>Sto\u017cek rog\u00f3wki:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> R\u00f3wnie\u017c diagnozowany na podstawie topografii rog\u00f3wki, ale wykazuje centraln\u0105 lub paracentraln\u0105 wypuk\u0142o\u015b\u0107 w kszta\u0142cie sto\u017cka.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span style=\"font-weight: 400;\">Leczenie PMD<\/span><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Crosslinking (CXL) jest sprawdzon\u0105 metod\u0105 leczenia sto\u017cka rog\u00f3wki i mo\u017ce by\u0107 r\u00f3wnie\u017c stosowany w PMD w celu stabilizacji rog\u00f3wki i spowolnienia post\u0119pu choroby.  <\/span><\/p>\n<h3><b>Przygotowanie i wdro\u017cenie sieciowania za pomoc\u0105 PMD<\/b><\/h3>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Badanie wst\u0119pne:<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Dok\u0142adne badanie rog\u00f3wki za pomoc\u0105 topografii rog\u00f3wki i pachymetrii (pomiar grubo\u015bci rog\u00f3wki) jest niezb\u0119dne do okre\u015blenia dok\u0142adnego zakresu i lokalizacji przerzedzenia.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Znieczulenie:<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Krople do oczu znieczulaj\u0105ce miejscowo s\u0105 stosowane w celu znieczulenia oka podczas zabiegu.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Zarz\u0105dzanie nab\u0142onkiem:<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Sieciowanie epi-off:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Nab\u0142onek (g\u00f3rna warstwa rog\u00f3wki) jest usuwany, aby umo\u017cliwi\u0107 lepsz\u0105 penetracj\u0119 ryboflawiny.<\/span><\/p>\n<p><b>Epi-on Crosslinking:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  Nab\u0142onek pozostaje nienaruszony. Metoda ta jest jednak rzadziej stosowana w przypadku PMD, poniewa\u017c penetracja ryboflawiny mo\u017ce by\u0107 mniej skuteczna. <\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Zastosowanie ryboflawiny:<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Ryboflawina (witamina B2) jest zakraplana na rog\u00f3wk\u0119 i musi by\u0107 pozostawiona na wystarczaj\u0105co d\u0142ugi okres czasu, aby mog\u0142a wnikn\u0105\u0107 g\u0142\u0119boko w rog\u00f3wk\u0119. Zwykle trwa to 20-30 minut. <\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Promieniowanie UV:<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Rog\u00f3wka jest na\u015bwietlana \u015bwiat\u0142em UV-A. Promieniowanie to aktywuje ryboflawin\u0119, co prowadzi do utwardzenia w\u0142\u00f3kien kolagenowych w rog\u00f3wce. Na\u015bwietlanie trwa oko\u0142o 30 minut.  <\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Wnioski:<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Po radioterapii stosuje si\u0119 terapeutyczne soczewki kontaktowe w celu ochrony oka i wspomagania gojenia. Przepisywane s\u0105 r\u00f3wnie\u017c antybiotykowe i przeciwzapalne krople do oczu. <\/span><\/p>\n<h3><b>Szczeg\u00f3lne wzgl\u0119dy w leczeniu PMD<\/b><\/h3>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Lokalizacja przerzedzenia:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Poniewa\u017c PMD zwykle dotyka dolnej cz\u0119\u015bci rog\u00f3wki, wa\u017cne jest, aby ryboflawina r\u00f3wnomiernie penetrowa\u0142a ten obszar i aby promieniowanie UV by\u0142o wystarczaj\u0105co silne, aby leczy\u0107 ca\u0142y dotkni\u0119ty obszar.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Grubo\u015b\u0107 rog\u00f3wki:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  W przypadku bardzo cienkich rog\u00f3wek nale\u017cy uwa\u017cnie monitorowa\u0107 ich grubo\u015b\u0107, poniewa\u017c zbyt cienka rog\u00f3wka zwi\u0119ksza ryzyko powik\u0142a\u0144 podczas na\u015bwietlania promieniami UV. W takich przypadkach mo\u017cna zastosowa\u0107 specjalne techniki w celu tymczasowego pogrubienia rog\u00f3wki. <\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Monitorowanie d\u0142ugoterminowe:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Po usieciowaniu konieczne s\u0105 regularne kontrole w celu monitorowania stabilno\u015bci rog\u00f3wki i wczesnego rozpoznania ewentualnych powik\u0142a\u0144.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span style=\"font-weight: 400;\">Alternatywne metody leczenia PMD  <\/span><\/h2>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Specjalne soczewki kontaktowe:<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Soczewki tward\u00f3wkowe:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Te du\u017ce soczewki kontaktowe mostkuj\u0105 nieregularn\u0105 rog\u00f3wk\u0119 i zapewniaj\u0105 r\u00f3wn\u0105, g\u0142adk\u0105 powierzchni\u0119.<\/span><\/p>\n<p><b>Soczewki hybrydowe:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Po\u0142\u0105czenie twardego, gazoprzepuszczalnego obszaru centralnego z mi\u0119kk\u0105 stref\u0105 zewn\u0119trzn\u0105 dla wi\u0119kszego komfortu.<\/span><\/p>\n<p><b>Soczewki RGP (sztywne gazoprzepuszczalne):<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Twarde, gazoprzepuszczalne soczewki, kt\u00f3re mog\u0105 zapewni\u0107 lepsz\u0105 korekcj\u0119 wzroku.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Pier\u015bcienie \u015br\u00f3drog\u00f3wkowe (intacs):<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Ma\u0142e, p\u00f3\u0142okr\u0105g\u0142e pier\u015bcienie wszczepiane do rog\u00f3wki w celu zmiany jej kszta\u0142tu i stabilizacji.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Przeszczep rog\u00f3wki:<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Keratoplastyka blaszkowata:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Cz\u0119\u015bciowy przeszczep rog\u00f3wki, w kt\u00f3rym wymieniane s\u0105 tylko uszkodzone warstwy rog\u00f3wki.<\/span><\/p>\n<p><b>Penetruj\u0105ca keratoplastyka:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> Ca\u0142kowity przeszczep rog\u00f3wki, w kt\u00f3rym zast\u0119powana jest ca\u0142a rog\u00f3wka.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Fakijne soczewki wewn\u0105trzga\u0142kowe (PIOL):<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Implanty soczewek, kt\u00f3re s\u0105 wszczepiane do oka opr\u00f3cz naturalnej soczewki w celu poprawy ostro\u015bci widzenia.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Terapeutyczne zastrzyki do oczu:<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Wstrzykni\u0119cia lek\u00f3w w celu zmniejszenia stanu zapalnego i poprawy stabilno\u015bci rog\u00f3wki.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><b>Fotorefrakcyjna keratektomia (PRK) pod kontrol\u0105 topografii rog\u00f3wki:<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Zabieg laserowy koryguj\u0105cy deformacj\u0119 rog\u00f3wki i poprawiaj\u0105cy jako\u015b\u0107 widzenia.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Te alternatywne metody mog\u0105 by\u0107 stosowane w zale\u017cno\u015bci od nasilenia PMD i indywidualnych potrzeb pacjenta.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Co to jest sto\u017cek rog\u00f3wki? Dr Victor Derhartunian wyja\u015bnia, czym jest sto\u017cek rog\u00f3wki i jakie s\u0105 dost\u0119pne opcje leczenia. Czytaj&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[149],"tags":[151],"class_list":["post-27360","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-najczesciej-zadawane-pytania","tag-glosariusz-sieciowania-pl"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/eyelaser.at\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/27360","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/eyelaser.at\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/eyelaser.at\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/eyelaser.at\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/eyelaser.at\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=27360"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/eyelaser.at\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/27360\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/eyelaser.at\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=27360"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/eyelaser.at\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=27360"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/eyelaser.at\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=27360"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}